彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断价值探讨

目的： 探讨彩色多普勒超声在乳腺肿块中的诊断价值。材料和方法： 采用超９ＨＤＩＥＳＰ， 探头频率为５～１０ＭＨｚ， 直接接触法， 对１１５ 例乳腺肿块进行分析， 我们应用二维超声和彩色多普勒超声对１１５ 例乳腺肿块进行检测。结果： 良性肿块超声诊断符合率为７４－２％（４６／６２）， 误诊率为１１－３％ （７／６２）； 恶性肿块超声诊断符合率为８９％ （４７／５３）， 误诊率为２％（１／５３）。超声未定性者占８－７％ （１０／１１５）， 未发现肿块者占３－５％（４／１１５）， 乳腺恶性肿块诊断敏感性为９８％ （４７／４８）， 特异性为８７％（４６／５３）。与乳腺良性肿块相比， 恶性肿块无血流（Ｏ级） 检出率为７－５％ ， 显著低于良性肿块（５４－４％）（Ｐ＜０－００５）， 而中等至多血流（Ⅱ级）检出率显著增高（Ｐ＜０－００５）。但有部分重叠， 即有的良性肿块有多血流， 而恶性肿块反而无血流。动脉的阻力指数在恶性肿块平均为０－７４， 而在良性肿块平均为０－６３， 两者相比具有显著差异（Ｐ＜ ０－００１）， 虽然恶性肿块动脉的平均峰值流速３４－３ｃｍ／ｓ）， 比良性肿块（２４－１ｃｍ／ｓ）增加， 但两者之间不存在显著差异。结论：

B超诊断腹膜后肿瘤(附32例分析)

Ｂ超诊断腹膜后肿瘤（附３２例分析）福建省肿瘤医院（３５００１４）超声科阎若元吴幼波任永富尚志红唐丽娜腹膜后肿瘤是源于腹膜后间隙组织的肿瘤（腹膜后脏器的肿瘤除外），发病率低，仅占全身肿瘤的００７～０２％〔１〕，其中７０％为恶性〔２〕。由于这类肿瘤组...

高频超声诊断睾丸恶性肿瘤30例分析

目的探讨高频超声在睾丸肿瘤中的诊断价值。方法采用超9型和5000型彩超诊断仪,探头频率5-10 MHz,检测30例睾丸肿瘤。结果高频彩超对睾丸恶性肿瘤的诊断符合率为100%。肿物内部多表现为低回声和强弱不等回声,大部分内部回声不均匀。结论高频彩超对睾丸肿瘤的诊断符合率高,结合血流情况,可以有效地判断肿物的良恶性。

彩超诊断小乳腺癌

目的 评价彩色多普勒超声在小乳腺癌中的诊断价值。方法 回顾性分析了经病理证实的 36例≤ 2cm的小乳腺癌和 19例良性小肿瘤的彩超表现和特点。结果 两者在彩色血流丰富程度检出率有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,阻力指数也有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,小乳腺癌动脉血流峰值速度虽高于良性小肿瘤 ,但P >0 .0 5。结论 乳腺良恶性小肿瘤的彩色多普勒血流丰富程度和阻力指数高低是鉴别诊断重要指标 。

经阴道超声诊断卵巢肿瘤的价值

目的探讨经阴道超声(TVCD)结合彩色多普勒超声在卵巢良恶性肿瘤诊断中的价值。方法经阴道超声对63例(78个)卵巢良恶性肿瘤的形态学进行评分,同时加用彩色多普勒超声血流检查。根据彩色血流分布分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型,并检测肿块收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)值,将诊断结果与手术病理相对照。结果以B超积分≥5诊断卵巢恶性肿瘤的特异性、敏感性及准确性分别为86.5%、83.9%、85.5%;以RI<0.45诊断卵巢恶性肿瘤的特异性、敏感性、准确性分别为85.3%、37.9%、63.5%。良性肿瘤血管多分布于肿瘤周边或隔上,以Ⅰ、Ⅱ型为主,而恶性肿瘤血供丰富,血管主要分布于肿瘤实质区,以Ⅲ型为主,两组间差异有极显著性。良恶性卵巢肿瘤的PSV之间有显著性差异。结论不能单独用RI或PSV等某一指标来评价肿瘤的性质,联合应用二维超声、CDFI及动力学指标,综合分析,可最大限度地提高对卵巢肿瘤的诊断准确性。

超声和钼靶X线联合诊断乳腺肿瘤

目的:探讨超声和钼靶X线摄影单独和联合诊断乳腺肿瘤的临床应用价值。材料和方法:对114例乳腺肿瘤患者(其中乳腺癌86例,乳腺良性肿瘤28例)行超声和钼靶单独和联合诊断,并与病理诊断结果对照。结果:超声对乳腺良性肿瘤诊断符合率明显高于钼靶(P<0.05),而对乳腺癌诊断符合率两者无显著性差异(P>0.05)。两者联合诊断乳腺良、恶性肿瘤符合率显著高于单独使用钼靶或超声(P<0.05)。结论:超声和钼靶检查各有其优势,选择性应用联合诊断可提高乳腺肿瘤的诊断水平。

肝动脉化疗栓塞术后补充经皮无水乙醇注射术治疗原发性肝细胞癌

目的本研究旨在评价肝动脉化疗栓塞术后经皮无水乙醇注射术补充治疗对原发性肝细胞癌(HCC)疾病进程和总生存期的影响。方法全部73例HCC,临床分期均为中国分期Ⅱ期,并接受至少2次肝动脉栓塞化疗。治疗组22例,于肝动脉栓塞化疗(TACE)后补充经皮无水乙醇消融术(PEI),对照组51例TACE后未予补充治疗,比较两组疾病进展时间与生存期差异,并作预后因素分析。结果治疗组与对照组中位疾病进展时间分别为10个月(95%可信区间7.9,12.1)和6个月(95%可信区间4.7,7.3)。治疗组3个月、6个月、1年无进展生存率为77.30%、63.61%、48.12%,对照组3个月、6个月、1年无疾病进展率为76.51%、42.17%、24.82%,两组有显著差别(log-rank检验,P<0.05)。两组中位生存期分别为17个月(95%可信区间11,23)、12个月(95%可信区间10,14),总生存期无显著差异(P>0.05)。结论TACE术后补充PEI能明显延长HCC无进展生存期。

二维及彩色多普勒超声对桥本氏病及合并症的诊断

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对桥本氏病及合并症的诊断价值。方法:通过对37例经病理证实的单纯桥本氏病及合并症进行二维及彩色多普勒超声显像对比分析。结果:37例中,单纯桥本氏病23例,占6216%,诊断符合率为7391%17/23。桥本氏病合并症14例,占3784%,部分诊断符合率仅诊断了合并症为5714%8/14。23例单纯桥本氏病的声像图表现为三型:腺体回声减低型10例4348%、多发结节型9例3913%、单发结节型4例1739%;彩色多普勒显示12例5217%甲状腺组织彩流丰富,呈网状分布,部分似Graves病的“火海征”,单、多发结节型有10例7692%的结节内部可显示彩流信号。14例桥本氏病合并症,其超声表现各不相同,往往合并症病变掩盖了桥本氏病图像,而多结节时,超声无法鉴别某个结节是否有癌变倾向等。单纯桥本氏病及桥本氏病合并症结节内Vs和RI比值无统计学意义。结论:二维及彩色多普勒超声对桥本氏病诊断具有临床应用价值,对于桥本氏病合并症的诊断还需结合临床综合分析。

超声引导下介入治疗恶性肿瘤所致心包积液的价值

目的:探讨超声引导下心包穿刺置管引流和穿刺抽液治疗恶性肿瘤所致心包积液的价值。材料和方法:对40例恶性肿瘤所致心包积液患者,在超声引导下分别行心包穿刺置管引流(25例)和穿刺抽液(15例),并比较两者的疗效。结果:40例心包均穿刺成功,无并发症。置管引流组治愈22例,显效1例,无效2例。抽液组治愈4例,显效5例,无效6例。心包置管引流组治愈率明显高于穿刺抽液组。结论:应用超声引导下心包置管引流治疗恶性肿瘤所致心包积液,治愈率高。

卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图表现及误诊分析

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的声像图特征并分析其误诊原因,以提高卵泡膜细胞瘤的术前诊断符合率。方法回顾性分析我院40例(42个)卵泡膜细胞瘤的二维(30例)及彩色多普勒(10例)超声表现,并与病理结果进行对照分析。结果 42个卵泡膜细胞瘤中,32个呈实性(29个低回声、2个等回声、1个高回声),9个呈囊实性,1个呈囊性;实性中9个后方伴衰减;经彩色多普勒超声检查10例中,仅1例内部未见明显彩色血流信号,余9例内部均可见彩色血流信号。术前超声正确诊断为卵巢肿瘤20个(47.62%),但未进一步定性诊断,误诊为恶性肿瘤12个(28.57%)、卵巢囊肿1个、卵巢纤维瘤1个、卵巢占位2个、子宫浆膜下肌瘤5个、阔韧带肌瘤1个。无一例提示卵泡膜细胞瘤。结论卵泡膜细胞瘤以实性为主,低回声、边界清晰及后方伴衰减是其主要的超声表现,需与卵巢恶性肿瘤、卵巢纤维瘤、子宫浆膜下或阔韧带肌瘤等疾病鉴别。

卵巢甲状腺肿的超声表现探讨(附14例报告)

目的探讨卵巢甲状腺肿的超声表现。方法回顾性分析14例卵巢甲状腺肿的临床病理资料以及超声图像特征。结果14例卵巢甲状腺肿中,2例实性,7例囊实性,3例多房囊性,2例单房囊性。彩色多普勒超声示7例囊实性卵巢甲状腺肿的实体部分及3例多房囊性卵巢甲状腺肿内的分隔均可见较丰富的点状血流信号,阻力指数0.40～0.59。实性肿瘤及单房囊性肿瘤未见明显血流信号。结论卵巢甲状腺肿超声表现多样化,认识其超声表现对诊断有重要意义。

甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断

目的探讨超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术后病理证实的61例甲状腺腺瘤和49例结节性甲状腺肿的声像图资料,并对两组病例的二维声像图和彩色多普勒血流图像特点进行比较分析。结果上述两种疾病在甲状腺的结节数目、边界、内部回声、边缘晕环及周边峰值流速方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别诊断能提供一定的帮助。

联合应用彩色多普勒超声和钼靶对乳腺癌的诊断价值

目的探讨联合应用彩色多普勒超声成像(CDFI)和钼靶对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析经手术或组织学活检病理证实的90例乳腺癌患者(100个病灶)的术前CDFI及钼靶检查资料,对比两种检查方法及联合应用的诊断价值。结果乳腺CDFI及钼靶检查的术前敏感性分别为76.0%、80.0%,特异性分别为93.2%、89.3%,符合率均为84.7%,两者诊断价值类似(均P>0.05)。两者联合应用的诊断敏感性提高到91.0%,高于单一CDFI或钼靶诊断(P<0.05)。结论两种方法联合应用可提高乳腺癌的早期检出,减少漏诊。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断中的应用价值。方法应用二维及彩色多普勒超声对137例病理证实为结节性甲状腺肿合并甲状腺癌,其中超声图像上位置明确的67例(恶性结节组,81个恶性结节)患者的超声表现进行回顾性分析。根据彩色血流分布分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,并检测肿块收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI),与69例结节性甲状腺肿(良性结节组,119个良性结节)患者的检查结果对照分析。结果良性结节组69例119个结节伴钙化18个(15.13%),其中8个(6.72%)微钙化(≤2mm),10个(8.40%)粗钙化(>2mm,包括弧形和环行钙化,合并微钙化4个);检出结节内低回声33个(27.73%),混合回声43个(36.13%),边缘毛刺20个(16.81%)。恶性结节组81个恶性结节的超声图像特征为(1)多数结节(63/81,77.8%)呈低回声,边缘毛刺(54/81,66.67%),不规则(46/81,56.79%);(2)结节内部伴钙化(64/81,79.01%),以≤2mm微钙化为主(50/81,61.73%);恶性结节组结节的低回声、边缘毛刺及微钙化的检出率均高于良性结节组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。彩色多普勒显示结节内部血流信号分布中等至丰富,以Ⅱ、Ⅲ级血流为主(73/81,90.12%),与良性结节组血流信号分级比较差异有非常显著性(P<0.01),但恶性结节内血流的平均PSV、RI值与良性结节组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查对鉴别结节性甲状腺肿中的恶性结节具有重要的临床价值,综合分析甲状腺结节的二维及彩色多普勒征象,可提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确性。

卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿二维及彩色多普勒超声特征性表现,分析超声误诊原因。方法对手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿93例患者的术前超声表现进行回顾性分析并行超声分型。结果 93例107个囊肿超声分型表现:Ⅰ型囊肿(正常卵巢型)表现为稍增大卵巢内可见小无回声区,术前超声均未检出(0/3),仅提示卵巢稍增大或含液性改变;Ⅱ型囊肿(单纯囊肿型)表现为无回声区,边界清晰,伴后方回声增强;术前超声仅检出1个囊肿,误诊10个囊肿(10/11);Ⅲ型囊肿(囊内点状高回声型)表现为无回声区,内部见均匀点状高回声,似云雾状;术前超声检出26个囊肿,仅误诊2个囊肿(2/28);Ⅳ型囊肿(多囊型)表现为无回声区,内部见带状间隔或伴密集点状高回声;术前超声检出16个囊肿,误诊13个囊肿(13/29);Ⅴ型囊肿(混合型)表现为无回声区内见稍高回声或伴密集点状高回声及带状间隔,或表现分层征;术前超声检出22个囊肿,误诊11个囊肿(11/33);Ⅵ型囊肿(实质型)表现为低回声,内部可见稍高回声;术前超声均未检出囊肿(0/3)。107个囊肿术前超声以Ⅲ型囊肿检出个数居多(26/28),误诊个数少(2/28);6型中共误诊42个囊肿(39.3%),分别为Ⅰ型(3/3)、Ⅱ型(10/11)、Ⅳ型(13/39)、Ⅴ型(11/33)和Ⅵ型(3/3)。其中误诊为卵巢单纯囊肿15个、卵巢囊腺瘤7个、卵巢畸胎瘤2个、卵巢肿瘤6个、子宫浆膜下肌瘤2个、炎性包块2个、囊肿性质待定5个,卵巢稍大或含液性改变3个。结论Ⅲ型卵巢子宫内膜异位囊肿声像图表现为无回声区,边界清晰,壁毛糙或稍增厚,内部可见点状高回声,结合临床表现超声易于作出正确诊断;Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ型卵巢子宫内膜异位囊肿均易误诊,需与卵巢单纯囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤、子宫浆膜下肌瘤及盆腔炎性肿块声像图相鉴别。