导尿管相关尿路感染炎症指标水平分析及护理措施探讨

目的分析导尿管相关尿路感染炎症指标水平并探讨该病最佳护理措施。方法对河南省人民医院2014年1月至2015年12月发生导尿管相关尿路感染的234例住院患者的病历资料进行回顾性分析,根据患者尿培养结果将患者分为革兰阴性菌(G-菌)组(n=117)、革兰阳性菌(G+菌)组(n=57)及真菌组(n=60)。统计并分析各组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)计数等炎症指标水平并绘制炎症指标鉴别致病菌类型的受试者工作特征(ROC)曲线,探讨该病最佳护理措施。结果 G-菌组患者血清IL-6水平高于G+菌及真菌组,G+菌组患者血清PCT水平高于G-菌及真菌组。当最佳诊断临界值设定为37.91 pg/ml时,IL-6鉴别G-菌与G+菌所致感染的敏感度与特异度分别为93.3%和62.5%;当最佳诊断临界值设定为0.145 ng/ml时,PCT鉴别G-菌与G+菌所致感染的敏感度与特异度分别为80.0%和75.0%;同时纳入IL-6及PCT两项指标建立Logistic回归方程,敏感度为93.3%,特异度为75.0%。当最佳诊断临界值设定为71.28 pg/ml,IL-6鉴别G-菌与真菌所致感染的敏感度与特异度分别为60.0%和78.0%。采取多方位的护理措施,可以有效降低患者导尿管相关尿路感染发生率。结论血清PCT与IL-6联合检测,对于明确导尿管相关尿路感染致病菌类型有一定价值;多方位、个体化的护理措施,有利于降低患者导尿管相关尿路感染的发生率,促进患者康复。

分级监控管理联合精细化护理在老年重症患者压力性损伤预防中的应用效果

目的探讨分级监控管理联合精细化护理在老年重症患者压力性损伤预防中的应用效果。方法选取2020年8月至2021年5月河南省人民医院重症医学科收治的48例老年重症患者作为对照组,接受常规护理干预,选取2021年6月至2022年2月收治的48例老年重症患者作为观察组,在对照组的基础上接受分级监控管理联合精细化护理干预。比较两组患者干预前后生活质量、干预后压力性损伤发生率、意外事件发生率、住院时间、护理质量和护理满意度。结果干预后两组简明健康状况调查表较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组压力性损伤、意外事件发生率均低于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,护理质量评分高于对照组(P<0.05);观察组总满意度[95.83%(46/48)]高于对照组[77.08%(37/48)](P<0.05)。结论分级监控管理联合精细化护理能有效降低压力性损伤及风险事件的发生,缩短住院时间,提高生活质量、护理质量及护理满意度,值得临床推广使用。

口腔护理流程在老年危重症气管插管中的应用

目的研究口腔护理流程在老年危重症气管插管中的应用。方法选取2019年1月~2020年6月我院收治的老年重症并接受气管插管患者180例,插管后给予口腔护理,比较患者护理前和护理后口腔健康状态量表(BOAS)评分、牙菌斑指数及牙软垢指数,并统计患者发生口腔溃疡、真菌感染、呼吸机相关性肺炎等并发症发生情况,并对可能影响并发症发生率的因素进行单因素及多因素logistics回归分析。结果研究期间共发生口腔溃疡、呼吸机相关性肺炎、嘴唇干裂、痰痂阻塞等并发症45例,并发症发生率为25.00%,BOAS评分、牙菌斑指数及牙软垢指数越高,并发症发生率越高;logistics回归分析显示,BOAS评分、牙菌斑指数及牙软垢指数为影响老年危重症气管插管患者并发症发生的独立危险因素;护理后,患者BOAS评分、牙菌斑指数及牙软垢指数低于口腔护理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口腔护理流程可有效提高老年危重症气管插管患者BOAS评分,减少患者口腔内牙菌和牙软垢,促进其口腔健康,从而降低气管插管口腔并发症的发生,具有较高临床应用价值。

人性化护理模式对老年腹腔镜胆囊切除术患者心理状态及护理满意度的影响

目的探讨人性化护理模式对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者心理状态及护理满意度的影响。方法将接受择期LC治疗的76例老年患者随机分为2组,每组38例。对照组围术期行常规护理,观察组在常规护理基础上应用人性化护理。观察干预前后2组患者的SAS和SDS评分、术后离床活动时间、并发症发生率,以及患者对护理工作的满意度情况。结果2组患者术前SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后2组患者SAS、SDS评分较干预前明显改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后离床活动时间及并发症发生率均优于对照组,对护理工作总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在老年患者的LC围术期开展人性化护理干预,可明显改善其负性心理,提高治疗积极性和配合度,促进患者早期康复和对临床护理工作的高度认可。

结直肠癌患者奥沙利铂相关神经毒性发生的影响因素分析

目的探究结直肠癌患者经奥沙利铂治疗所致神经毒性发生的影响因素。方法前瞻性研究。抽取2021年3月至2023年2月于河南省人民医院确诊并接受奥沙利铂治疗的107例结直肠癌患者为研究对象,统计患者神经毒性的发生情况,将奥沙利铂相关神毒性发生者纳入发生组,其他纳入未发生组。统计并记录研究所需资料,重点分析结直肠癌患者经奥沙利铂治疗后相关神经毒性发生的影响因素。结果107例结直肠癌患者,经奥沙利铂治疗后发生神经毒性反应86例,发生率为80.37%(86/107)。发生组TNM分期为Ⅲ期、合并糖尿病、外周静脉输注占比高于未发生组,且奥沙利铂累积剂量、输注速度均高于未发生组(P<0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,TNM分期、合并糖尿病、输注方式、奥沙利铂累积剂量、输注速度均可能是结直肠癌患者经奥沙利铂治疗后相关神经毒性发生的危险因素(OR均>1,P均<0.05)。结论TNM分期、合并糖尿病、药物输注方式、累积剂量、输注速度均可能是结直肠癌患者经奥沙利铂治疗后相关神经毒性发生的危险因素。

间歇式充气压力治疗仪预防重症医学科患者下肢深静脉血栓的效果观察

目的 观察分析间歇式充气压力治疗仪应用于重症监护室的下肢深静脉血栓预防价值。方法 将2021年12月—2022年12月河南省人民医院确定为研究病例摘选区间,从中选取102例ICU患者作为研究对象,利用随机数字表法划分为两个治疗组,即参照组和实验组,病例人数均为51例,分别实施传统治疗、间歇式充气压力治疗仪治疗手段,分析两组患者的下肢深静脉血栓的发生情况。结果 接受治疗前的两组患者在凝血功能、血流速度、下肢周径、Autar评分方面的组间比较显示出一致性特征(P>0.05),接受治疗后的实验组凝血功能指标较参照组低,血流速度较参照组快,下肢周径较参照组小,Autar评分较参照组低,组间比较差异显示出统计学意义(P<0.05)。实验组患者DVT发生率(54.90%)处在低于参照组水平(88.24%),组间比较差异显示出统计学意义(P<0.05)。结论 将间歇式充气压力治疗仪应用在ICU患者的DVT的预防中,能够改善患者的凝血功能,加快血流速度,让患者的下肢肿痛得到缓解,降低下肢深静脉血栓的发生率。