高尿酸血症与心血管疾病

近年来随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变等原因．过去认为罕见的高尿酸血症的发病在不断的攀升，它常常和高血压、高血脂和肾脏损害同时存在．正在和已经严重地威胁着人民的健康。国外的流行病学研究资料显示：英国在90年代，20年间高尿酸血症的发病率增高了三倍。美国在1990～1999年间痛风患者增加了80％。在2002．1．1～2004．3．31期间痛风的患者为9．25／1000人。

赤芍对高脂兔血小板胞浆游离钙、红细胞膜Ca^（2＋）－Mg^（2＋）－ATP酶活性的影响

本研究观察了赤芍对高脂兔血小板胞浆游离钙（［Ｃａ２＋］ｉ）、红细胞膜钙－镁－ＡＴＰ酶（Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ）活性血清钙及血脂的影响。结果表明：血小板［Ｃａ２＋］ｉ含量赤芍组（２７６．２５±２７．００ｎｍｏｌ／Ｌ）显著低于高脂组（３９０．８８±７０．００ｎｍｏｌ／Ｌ），Ｐ＜０．０１；红细胞膜Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ基础及激活活性（μｍｏｌ·ｐｉ－１·ｍｇ－１·ｈ－１）赤芍组（０．７９±０．０５，１．３４±０．１０）明显高于高脂组（０．６５±０．０９，１．０４±０．１３），Ｐ＜０．０１。说明赤芍可提高高脂血症兔红细胞Ｃａ２＋－Ｍｇ２＋－ＡＴＰ酶基础及激活活性。

他汀类药物多效性的新概念

他汀类药物可阻断体内胆固醇的前体甲羟戊酸，反馈性激活肝脏低密度脂蛋白（LDL-C）前体，使胆固醇的合成减少、清除增加，从而显著的降低体内总胆固醇及LDL—C浓度，同时它通过抑制肝细胞合成载脂蛋白B-100使甘油三脂降低和高密度脂蛋白（HDL）升高，过去的观察发现如果使血胆固醇降低1％，可使心血管事件发生降低2％。

强化降糖对2型糖尿病血管并发症的影响

目的:观察强化降糖治疗对2型糖尿病患者大血管和微血管并发症的影响。方法:选择具备大血管或微血管危险因素的55岁以上2型糖尿病患者61例,分为强化降糖组(n=33)和标准降糖组(n=28),相应给予降糖治疗,比较治疗后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、晨尿白蛋白/肌酐比值(A/C)、血压和肌酐(Scr)的变化,对大血管并发症复合终点及微血管并发症复合终点进行评估。结果:治疗前后2组间差值相比,HbA1c、FBG、A/C、pSB、pDB和Scr差异有统计学意义(t分别为6.165、7.775、20.383、9.236、3.802和5.971,P均<0.001)。大血管终点事件:标准组4例,强化组0例,2组间相比差异有统计学意义(P=0.039);标准组死亡3例,强化组0例,差异无统计学意义(P=0.091)。2组均无严重低血糖发生。结论:强化降糖可降低微血管事件的发生。

冠心病患者血清趋化因子和白细胞介素-18水平分析

目的:检测冠心病(CHD)患者血清趋化因子(FKN)和白细胞介素-18(IL-18)水平。方法:经冠脉造影确诊的CHD患者62例,其中稳定性心绞痛32例(SAP组),急性冠脉综合征30例(ACS组);另选经冠脉造影排除CHD者21例为对照。用酶联免疫吸附法测定各组患者血清FKN和IL-18的水平;记录Gensini积分,评价各组患者冠状动脉狭窄的严重程度。结果:3组患者血清FKN、IL-18水平gensini积分差异有统计学意义(P均<0.001)。与对照组和SAP组相比,ACS组血清FKN和IL-18水平升高(P<0.01)。CHD患者血清FKN水平与IL-18水平呈正相关(r=0.776,P<0.001),与gensini积分弱相关(rs=0.269,P=0.034)。结论:血清FKN和IL-18是CHD发病过程中的重要炎症介质,可能在ACS的发展中起重要作用。

贝那普利对冠心病患者血清可溶性不规则趋化因子和肿瘤坏死因子α的影响

目的:讨论冠心病患者血清中可溶性不规则趋化因子(sFKN)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化及贝那普利对2者表达的影响。方法:经冠脉造影排除冠心病的患者(对照组)15例,稳定型心绞痛(SA)患者25例,急性冠脉综合征(ACS)患者48例(服用贝那普利6个月以上者28例,近6个月内未应用任何血管紧张素转换酶抑制剂类及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物者20例),用酶联免疫吸附法测定患者血清中sFKN和TNF-α的水平;冠状动脉造影评估冠状动脉狭窄程度,记录Gensini积分。结果:3组患者血清sFKN、TNF-α水平及Gensini积分差异均有统计学意义(F分别为298.35,348.69和209.64,P均<0.001),SA、ACS组3者水平均高于对照组(P均<0.01),ACS组高于SA组(P均<0.01)。服用贝那普利6个月以上者血清sFKN和TNF-α浓度低于未应用者(t分别为2.28,2.49,P均<0.05)。冠心病患者血清sFKN和TNF-α水平呈正相关(r=0.700,P=0.012),sFKN、TNF-α与Gensini积分无线性相关(r=0.485,P=0.270;r=0.468,P=0.290)。结论:血清sFKN和TNF-α是冠心病发病过程中的重要炎症介质,贝那普利可能存在抗炎作用。

不稳定型心绞痛急性心肌梗死患者血清磷脂变化的临床意义

目的 观察血清磷脂酰胆碱 (PC)、磷脂酰丝氨酸 (PS)、磷脂酰乙醇氨 (PE)、磷脂酰肌醇 (PI)在不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死 (AMI)、稳定型心绞痛 (SAP)患者中的变化 ,以早期发现、监测UAP和预测AMI的实验室指标。方法 将116例冠心病 (CHD)患者分为UAP组 60例、AMI组 41例、SAP组 15例 ,正常对照组 5 0例。抽取心绞痛发作或AMI发病 2 4h内空腹静脉血。利用高效液相色谱法测定血清中PC、PS、PE、PI的含量。并追踪随访心绞痛患者 6～ 18个月。结果 ①UAP组的PC明显高于SAP组和对照组 (均 P =0 0 0 0 1) ;AMI组的PC明显高于SAP组和对照组 (P =0 0 0 0 7,P =0 0 0 0 1)。②UAP组的PS明显高于AMI组、SAP组和对照组 (均P =0 0 0 0 1)。③UAP组的PE明显高于AMI组、SAP组和对照组 (P =0 0 0 2 5 ,P=0 0 0 15 ,P =0 0 0 0 1)。④UAP组的PC +PS明显高于AMI组、SAP组和对照组 (P =0 0 0 15 ,P =0 0 0 0 1,P =0 0 0 0 1) ;AMI组的PC +PS明显高于对照组 (P =0 0 0 0 1)。结论 UAP的诊断除临床表现、心电图改变等条件外 ,血清PC >1 0mg/mL ,同时伴有 (或只有 )PS >0 4mg/mL ,PE >0 0 8mg/mL ,可能作为辅助诊断的参考条件。在UAP治疗过程中 ,血清PC >1 15mg/mL ,PS >0 45mg/mL ,应视为UAP病情仍?

正常老年人心电向量图P环的改变

观察80名正常老年人的P向量环,并与320名20～59岁组正常人对比。发现老年人P环在额面(F)和左侧面(LS)最大向量角减小,横面(H)最大向量角负值加大,最大向左向量、最大向后向量增加。即空间P向量环向左、后上移位,向左向量增大,提示老年人左心组织结构改变,左心室顺应性下降与P向量环的改变有关。

缺血病史对老年急性心梗患者近期预后的影响

观察了213例急性心肌梗塞患者CPK峰值与缺血病史的关系。结果表明无病史组CPK、LDH和SGOT峰值显著高于有病史组;CPK峰值在无病史组中老年和非老年患者显著高于有病史组同年龄患者;在无病史组老年患者明显低于非老年患者;在有病史组中老年和非老年患者间无显著差异。提示无缺血病史患者和非老年患者的梗塞面积更大。两组中部分严重并发症老年患者较高。

急性心肌梗塞时肌酸激酶峰值与缺血病史的关系

观察了213例急性心肌梗塞(AMI)患者肌酸激酶峰值与缺血病史的关系。结果表明无病史组患者平均肌酸激酶(309±121对160±120IU)、乳酸脱氢酶(1123±456对926±401U/L)和谷草转氨酶(207±93对139±92IU)峰值显著高于有病史组;无病史组三个年龄组患者平均肌酸激酶峰值亦明显高于有病史组同年龄组患者;而两组住院并发症发生率相似。提示无缺血病史的AMI患者梗塞面积更大。

硝苯啶和硫氮酮对家兔动脉粥样硬化的影响

观察硝苯啶和硫氮酮对慢性食饵性高脂血症兔动脉粥样硬化(AS)形成的影响。结果两种药物均明显减轻AS斑块的严重程度.明显降低胆固醇诱致的血浆过氧化脂质(LPO)升高和主动脉内中膜TC和钙含量,硝苯啶亦显著升高血清HDL2-ch水平,降低主动脉内中膜磷脂含量:提示影响Ca^(++)活动的药物可以有效地防治AS形成.并为Ca^(++)代谢异常导致LPO代谢障碍、TXA_2-PGI_2失衡提供了有力证据。

氯沙坦治疗老年人单纯收缩期高血压临床研究

目的研究氯沙坦对老年人收缩期高血压的临床作用。方法对比82例老年单纯性收缩期高血压患者应用氯沙坦治疗前及治疗2周、4周、8周后的血压及心率变化;治疗前后血浆内血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮、内皮素的变化;治疗前后血、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、心电图变化。结果降压总有效率为86.5%。治疗后AngⅡ显著增高(P<0.01),醛固酮、内皮素显著降低(P<0.05)。血、尿常规、肝肾功、血脂、血糖、电解质及心电图均无明显变化。不良反应发生率低。结论氯沙坦治疗老年人收缩期高血压疗效好,降压作用持续稳定,耐受性良好,不良反应轻微。

马凡氏综合征——一个家系调查

马凡氏综合征(Marfans syndrome)是以结缔组织为基本缺陷的显性遗传性疾病,由于其少见,临床变异大,尤其对于“不全型”(formes frustes)的认识不足,临床易误诊、漏诊。我们最近调查了一个家系四代43人,其中罹患者17人,现报告如下。

急性砷中毒68例临床分析

某高校因意外原因,一批学生食用含砷食物而发生急性中毒,现将我院救治的68例临床情况分析如下。

卡托普利对冠状动脉急性闭塞后室性心律失常的影响

目的:研究卡托普利(Captopril)对室性心律失常的治疗作用及其可能机制。方法:对17只兔心脏(对照组 n=8;干预组 n=9)行冠状动脉左室支中点完全结扎120分钟,观察两组心室纤颤(VF)发生率、心肌缺血面积、血浆去甲肾上腺素(NE)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)水平的变化。结果:干预组 VF 发生率明显低于对照组(11.1% vs 62.5%,P<0.05)。结论:卡托普利能抑制急性心肌梗塞早期 VF 的发生,这一作用与其降低血浆 NE、AⅡ浓度和减少心肌缺血面积有关。

高血压对急性心肌梗塞患者近期预后的影响

观察了高血压对268例急性心肌梗塞近期预后的影响。结果表明单纯高血压病史患者,发生急性心肌梗塞时,肌酸激酶(CPK)峰值与无病史组无明显差异。发病时血压急性暂时升高,亦不增加CPK峰值。一旦并发心绞痛,CPK峰值则显著降低(180.7±121.5对294.7±133.8)。然而,高血压病史组心功能不全、心脏破裂和住院病死率明显增多。提示长时间高血压引起的症状和无症状性心肌缺血刺激促使的侧支血管形成,不同程度地消除了高血压所致左室肥厚引起的心肌灌注不良。

老年人急性下壁心肌梗塞临床特点

报告10年来收住冠心病监护病室老年急性下壁心肌梗塞39例,并将其与同期内收往的老年急性前壁心肌梗塞93例,非老年急性下壁心肌梗塞59例对比分析。症状不典型.无痛型较多,胃肠道反应常见.出现房室传导阻滞机会多.肌酸磷酸激酶峰值低为老年急性下壁心肌梗塞的临床特征。

8例少见原因的心肌梗塞

本文报告8例非动脉粥样硬化性心肌梗塞(NAMI),占同期心肌梗塞404例的1.98%,发病年龄明显小于动脉粥样硬化性心肌梗塞(AMI),女性病人所占比例大于AMI。梗塞多由栓塞、动脉炎引起,原发病以风湿性心脏病、多发性大动脉炎及感染性心膜炎较为多见,预后与原发病及并发症严重程度有着密切关系,并提出早期诊治原发病,对NAMI病人的预防是十分必要的。