新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床分析

目的分析新生儿难治性化脓性脑膜炎的临床特征,为临床诊治提供参考。方法回顾分析2015年4月至2016年10月济南市儿童医院新生儿科收治的难治性化脓性脑膜炎患儿的病例资料,分析其围产期高危因素、临床表现、实验室检查、颅脑磁共振结果及治疗与预后。结果 20例患儿中,男11例(55%),女9例(45%),平均胎龄(39±1.42)周,平均出生体质量(3.16±0.67)kg,平均发病日龄(12.1±8.77)d。其中早期新生儿(<7 d)6例(30%),晚期新生儿(>7 d)14例(70%)。胎膜早破7例、羊水污染4例、母亲产前发热/感染2例。临床以发热、惊厥、反应差为主要临床表现,极少数除发热外无神经系统表现。脑脊液检查白细胞计数显著升高(>1000×106/L),糖明显降低(<1.0 mmol/L),蛋白含量增高(>2 g/L)。治疗过程中复查脑脊液细胞计数的降低快于糖的升高。病原学仍以大肠埃希菌感染最为常见,无乳链球菌感染有明显上升趋势。所有病例均有颅脑影像学异常改变,其中脑外间隙增宽为最常见表现,其次为脑积水。治疗上对美罗培南、万古霉素、利奈唑胺等强有力抗生素治疗效果尚可,40%患儿治愈出院,35%临床症状好转,5例患儿体温正常,脑脊液好转但未正常,家长因严重并发症自动出院。平均住院日达(39.68±13.09)d,平均住院费用达(41050±16529.24)元。结论新生儿难治性化脓性脑膜炎病例日益增多,其临床症状不典型,并发症多且重,治疗困难,住院时间长,花费高,预后不良。临床有反复发热,伴惊厥、反应差等临床症状患儿需极早行脑脊液检查;脑脊液细胞数>1000×106/L,糖<1.0 mmol/L,蛋白>2000 mg/L,血和(或)脑脊液培养阳性,颅脑MRI有异常者需警惕难治性脑炎。治疗上,碳氢酶烯类、万古霉素、利奈唑胺等强有力的抗生素为难治性脑炎的首选用药。

利用创新节水项目创业的营销策划分析

随着政策加码节水行业,节水设备市场呈现良性发展态势。Re-flow公司节水系统也应运而生。本文在阐述ReFlow系统的良好节水性能的基础上,采用STP理论,锁定了以广大白领工薪阶层为Re-flow节水设备的受众群体。以4PS营销理论为基础,制定了该产品的产品策略、分销渠道作为新产品所采用的定价策略与促销策略,分析出适合中国市场的营销推广策略,从而探究Re-Flow节水系统对于大学生创新创业的营销策略可行性分析。

大学生创业失败原因分析与获取成功策略

本文首先阐述了我国大学生创业的意义,其次分析了创业失败原因,最后探讨获取成功策略:设计详细的创业计划书;制定周密的资金运作计划;培养自身创新意识和调整自身心态;在创业进程中不断完善提高。

浅谈大学生成功创业积极性的调动

本文通过对于大学生成功创业理论的分析,探求大学生进行自主创业的自身优势、国外创新创业项目在中国的创业商机所在,为大学生利用国外创新创业项目进行创业提供了宝贵的经验和建议,促使更多的大学生成功创业。

基于美国Reflow节水项目的大学生创业可行性探析

通过对当前我国节水卫浴市场的了解及相关规定的分析,深入探究淡水资源紧缺问题的当下关于Reflow公司家用水循环系统的功用及发展方向。在国家大力推广创新创业教育,扶持创业的大环境下,探讨创新创业教育与Reflow节水项目以及它们的关联,运用因果论证法探析Reflow节水项目对大学生创业的可行性。

耐药肺炎克雷伯菌感染的研究进展

肺炎克雷伯杆菌是常见的机会致病菌。目前,耐药肺炎克雷伯杆菌尤其是耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌的感染病例逐年增多,一旦出现该类细菌的感染,患者多病情危重,死亡率高。本文拟就目前国内外耐药肺炎克雷伯菌的流行病学特征、耐药机制的研究进展、感染现状、临床治疗进展及感染防控做一分析。

新生儿肠道菌群及其相关疾病研究进展

人体胃肠道内寄居的微生物称为肠道菌群,其种类多达1000多种,数量约为人体所有细胞总数的10倍。正常肠道菌群构成了肠黏膜的生物屏障,能够阻止致病菌在肠上皮细胞黏附和定植,有助于预防肠道感染、调节免疫反应,维持人体健康。一旦出现肠道菌群的失调,则可能导致多系统的疾病。新生儿肠道菌群的建立受胎龄、分娩方式、喂养方式、环境、疾病和药物等多方面影响[1]。

胞外体与婴儿巨细胞病毒感染的相关性

目的研究婴儿感染巨细胞病毒(CMV)后体内胞外体(EXO)水平的变化,以及细胞因子IL-4、γ干扰素(IFN-γ)水平在CMV感染婴儿血清和(或)EXO中的变化,探讨CMV感染对婴儿免疫功能的影响以及EXO在CMV感染发生发展过程中的作用。方法选择山东大学齐鲁医院儿科收治的53例CMV感染婴儿(CMV感染组),排除其他病毒感染及遗传代谢性疾病;42例非CMV感染同龄儿童为对照组。分别采用ELISA法检测其血清EXO水平及血清EXO中IL-4水平,以及血清中IFN-γ水平。结果 CMV感染组患儿血清EXO、IFN-γ水平均较对照组显著降低(Pa<0.05),血清IL-4水平较对照组升高,但差异无统计学意义(P>0.05),EXO中IL-4水平较对照组显著升高(P<0.05);二组血清IL-4与EXO IL-4呈正相关(r=0.794,P=0.000),感染组血清IL-4与EXO IL-4呈显著正相关(r=0.902,P=0.000)。结论 1.CMV可破坏人体正常的Th1/Th2平衡,Th2免疫应答占优势,Th1免疫应答受抑制。2.CMV感染后,与Th1细胞相关的细胞因子IFN-γ减少,而与Th2细胞相关的细胞因子IL-4增多。3.EXO可作为细胞因子IL-4分泌的方式,介导机体细胞免疫功能的降低和Th1/Th2失衡,导致免疫耐受和免疫抑制,从而使病毒难以清除,感染持续并慢性化。

胞外体与病毒感染的研究进展

胞外体(exosome,EXO)起源于多种真核细胞多泡体(multivesicular body,MVBs)的内部小囊泡,MVBs与细胞膜融合后即释放出EXO,其功能决定于来源的细胞。作为细胞间信息传递的新方式,EXO逐渐成为各领域的研究热点。本文就EXO的功能及作用做一综述,着重在病毒感染方面。在病毒感染的过程中,EXO不仅可以作为病毒感染和传播的重要方式,在介导病毒的免疫逃逸和免疫耐受中也扮演了重要角色。

新生儿巨细胞病毒感染的胞外体二肽基肽酶Ⅳ及血清中白细胞介素-6,-8水平的研究

目的探讨巨细胞病毒(CMV)感染对新生儿免疫功能的影响及胞外体(EXO)二肽基肽酶Ⅳ(DPPⅣ,CD26)及血清白细胞介素(IL)-6,-8水平在CMV感染发生发展过程中的作用。方法选择2008年1月至2010年12月山东大学齐鲁医院儿科收治的53例CMV感染新生儿为研究对象,纳入CMV组,选择同期入院的42例非CMV感染新生儿(CMVIgM呈阴性,血、尿中CMV-DNA<103拷贝/mL)纳入对照组。采用ELASA法检测EXO-DPPⅣ活性及血清IL-6,-8水平,并进行相关统计学分析(本研究遵循的程序符合山东大学齐鲁医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组新生儿的性别、年龄及胎龄等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果 CMV组新生儿EXO-DPPⅣ活性及血清IL-6,-8水平均较对照组显著升高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CMV感染后,体内免疫平衡被打破,出现酶类及细胞因子分泌异常。EXO-DPPⅣ活性及IL-6,-8水平与炎症反应密切相关。

婴儿心内膜弹力纤维增生症32例临床分析

【目的】进一步深化对心内膜弹力纤维增生症(endocardial fibroelastosis,EFE)临床诊治的认识。【方法】对本院儿科5年来收治的32例EFE病例,结合病史、临床表现、辅助检查等进行回顾性分析。【结果】婴儿EFE多以呼吸道感染,尤其是下呼吸道感染为首发表现,常伴有突发心力衰竭。辅助检查可见胸片、心电图及心脏超声的改变。洋地黄类等药物的规范治疗对预后有明显影响。【结论】对于反复心衰而不能单纯用感染及先心解释的病例,要考虑到EFE可能。心脏超声是诊断EFE的重要依据。能否长期足量服用洋地黄类药物是影响预后的关键。