PCT、hs-CRP、WBC、N和NLR在儿童肺炎临床诊断中应用研究

目的降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在不同病原体类型肺炎患儿中的水平变化及诊断价值分析。方法选取2020年1月至2020年12月在该院治疗的肺炎患儿241例,其中细菌性肺炎10^(9)例、病毒性肺炎55例,支原体肺炎77例,同时选取152例健康儿童作为对照组,检测各受试者细胞PCT、hs-CRP、WBC、N和NLR水平。结果细菌感染组、支原体感染组PCT、hs-CRP、WBC、N和病毒感染组PCT、hs-CRP、WBC明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),病毒感染组N、NLR和支原体感染组NLR与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组PCT、hs-CRP、WBC、N和NLR分别为(1.27±1.19)ng/mL、(8.71±5.44)mg/L、(11.14±4.50)×10^(9)/L、(8.87±3.83)×10^(9)/L、4.46±2.06,明显高于病毒感染组和支原体感染组,差异有统计学意义(P<0.05);支原体感染组PCT、hs-CRP、WBC、N分别为(0.54±0.39)ng/mL、(6.35±3.17)mg/L、(8.22±3.55)×10^(9)/L、(4.20±3.14)×10^(9)/L明显高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT、hs-CRP、WBC、N和NLR判断细菌性感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.943、0.861、0.708、0.761、0.650;其中PCT最佳临界值为0.65 ng/mL,相应的灵敏度和特异度分别为86.6%和90.0%,hs-CRP最佳临界值为4.90 mg/L,灵敏度和特异度分别为68.4%、98.5%。结论联合检查PCT、hs-CRP、WBC、N和NLR的水平在细菌性儿童肺炎的早期诊断及鉴别诊断中具有较大的临床应用价值。

2018-2021年长沙地区自然人群隐匿性乙型肝炎病毒感染状况及S区变异分析

目的:了解长沙地区2018-2021年自然人群隐匿性乙型肝炎病毒(occult hepatitis B virus infection,OBI)感染状况,探讨HBV基因型分布特征及S区氨基酸变异特点.方法:收集2018年9月—2021年12月长沙地区血清样本共68,513份,分析OBI流行病学特征;将确诊OBI样本进行血清学和高敏病毒载量检测,采用巢式PCR对其S区基因扩增并测序,使用MEGA6.0软件进行HBV基因分型及S区氨基酸突变分析.结果:68,513份样本中共检出27例OBI样本,OBI感染率为0.039%;长沙地区不同年龄人群的OBI感染率不同,其中41~79岁年龄组OBI感染率最高;发现5种血清学模式,抗HBc阳性率为88.90%;HBV-DNA核酸定量范围(9~191)IU/mL,(中位数值19 IU/mL);8例样本扩增出S区序列,基因型均为B型,均在HBsAg主要亲水区(major hydrophilic region,MHR)发生氨基酸突变,且集中在"a"抗原决定簇区域.结论:2018-2021年长沙地区自然人群中OBI感染率偏低,HBV基因型主要是B型.HBV S区MHR的氨基酸变异,尤其是"a"决定簇突变可能是造成OBI发生的重要因素之一.