大黄素通过抑制NF-κB信号通路改善骨关节炎的软骨降解分析

目的:探讨大黄素在改善骨关节炎软骨降解中的作用及机制。方法:大黄素(20µmol/L)预处理SD大鼠软骨细胞2 h,IL-1β(10 ng/ml)孵育24 h。MTT检测不同处理组细胞活力,RT-PCR和Western blot分析aggrecan、collagenⅡ、MMP-13、ADAMTS-4、NF-κB p65、IKK-β、IκB-α表达。结果:与IL-1β组相比,IL-1β+大黄素组大鼠软骨细胞aggrecan和COL2A1 mRNA水平显著升高(P<0.05),MMP-13、ADAMTS-4、NF-κB p65和IKK-βmRNA水平显著降低(P<0.05),而IκB-αmRNA水平显著升高(P<0.05)。结论:大黄素通过抑制NF-κB途径抑制MMP和ADAMTS表达,从而发挥软骨保护作用。

智能关节康复器辅助压力充气泵对全膝关节置换术后患者功能恢复的影响

目的:分析智能关节康复器辅助压力充气泵对全膝关节置换术(TKA)后患者功能恢复及预防深静脉血栓形成(DVT)的应用效果。方法:选择2019年6月至2020年12月在福建医科大学附属龙岩第一医院骨科行TKA的84例患者,随机分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采用智能关节康复器结合常规康复护理的疗法,观察组在对照组的基础上联合间歇性压力充气泵的疗法。在治疗期间观察与记录两组患者的DVT情况(下肢静脉流速、术后DVT发生率以及静脉血栓直径),抗凝药物使用率、血液流变学指标、膝关节屈伸活动度(ROM)、生活质量量表-74(GQOL-74)以及护理服务的满意度情况。结果:观察组DVT发生率、抗凝药物使用率均低于对照组(P<0.05),同时下肢深静脉流速大于对照组(P<0.05),DVT直径小于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组患者的ROM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7、14 d,两组患者的ROM均显著大于术后1 d的ROM(P<0.05),且观察组的ROM明显大于对照组(P<0.05)。干预后,两组血液流变学指标显著小于干预前(P<0.05),且观察组均显著小于对照组(P<0.05)。干预后,两组的GQOL-74评分均显著高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的护理干预满意度为95.24%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论:智能关节康复器辅助压力充气泵对TKA术后患者可以改善血液流变学指标,降低抗凝药物使用率,有效预防下肢DVT,提高患者生活质量和满意度。

骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折效果分析

目的:了解骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床效果。方法:对65例高龄股骨粗隆间粉碎性骨折患者采用骨水泥型人工股骨头置换术治疗的临床资料展开回顾性分析。结果:病患均行人工股骨头置换术成功,治疗优良率高达90.76%。结论:采用骨水泥型人工股骨头置换术进行高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗,成功率高,术后恢复效果佳,可降低术后并发症,改善生活质量。

手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折83例疗效观察

目的探讨观察手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对2010年1月-2012年6月收治的83例桡骨远端骨折应用手法复位石膏托外固定治疗的患者进行临床观察，采用Dienst腕关节评分进行功能评价。结果全部83例患者随访11～40月，平均17．8个月。术后腕关节功能优良率：Fernandez分型Ⅰ型骨折95．5％，Ⅱ型骨折50％，Ⅲ型骨折18．2％，Ⅳ型和Ⅴ型骨折0．0％。结论手法复位石膏托外固定治疗Fernandez分型Ⅰ型桡骨远端骨折效果满意，而对于非Ⅰ型骨折疗效不理想，临床治疗中应当慎重选择。

氨甲环酸不同使用方案对膝关节置换患者隐性失血量及并发症的影响

目的探究氨甲环酸不同使用方案对膝关节置换患者隐性失血量及并发症的影响。方法选取2017年1月至2018年12月我院骨科诊治的78例膝关节置换患者进行研究,按照随机数字表法分为静脉注射组(A组)、关节腔注射组(B组)、联合组(C组)3组,每组各26例。A组于术前30min静脉注射15mg/kg氨甲环酸;B组在术中缝合完毕,松止血带前于关节腔注射1g氨甲环酸;C组为上述两种方式联合应用。观察各组患者失血情况与术后总引流量,术后4h血清D-二聚体水平,术后3d凝血指标,术后3个月膝ROM及KSS功能评分,并发症。结果A、B、C 3组患者隐性失血量、总失血量、术后引流量比较差异显著,且C组低于A组、B组,B组低于A组,差异显著(P<0.05)。术后4h A、B、C 3组患者血清D-二聚体水平均高于术前,差异显著(P<0.05),但术后4h各组间比较无显著差异(P>0.05)。术后3个月,B、C组患者膝ROM及KSS功能评分均高于A组,差异显著(P<0.05)。A、B、C 3组患者术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论术前30min静脉滴注与术中关节腔内注射有助于减少膝关节置换患者隐性失血量,改善膝关节功能,并未增加并发症的发生率。

双切口双钢板内固定应用于复杂胫骨平台骨折治疗的临床疗效评价

目的:评价复杂胫骨平台骨折用双切口双钢板内固定术的效果。方法:对本院(2018年4月—2019年5月)收治的80例复杂胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾,根据不同疗法作为分组依据,将其分为对照组、试验组,每组40例。对照组:单侧锁定钢权内固定术,试验组:双切口双钢板内固定术,对比临床观察指标、胫骨平台后斜角及内翻角变化情况、并发症发生率。结果:试验组复杂胫骨平台骨折患者的膝关节锻炼时间、愈合时间、负重时间、手术时间均短于对照组,而术中出血量少于对照组,P<0.05;试验组复杂胫骨平台骨折患者的胫骨平台后斜角及内翻角变化情况明显优于对照组,P<0.05;试验组复杂胫骨平台骨折患者的并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论:复杂胫骨平台骨折用双切口双钢板内固定术,既可缩短手术及恢复时间,又可改善胫骨平台后斜角及内翻角、减少并发症,值得借鉴。

氨甲环酸对全髋关节置换术失血的临床分析

目的:探讨应用氨甲环酸对全髋关节置换术失血的影响。方法分析我院2011年~2014年收治的人工全髋关节置换病例。实验组术前20 min将1 g氨甲环酸加入5%葡萄糖250 ml溶液中进行静滴,对照组则静滴不加5%氨甲环酸的250 ml葡萄糖。对比两种不同手术的术中相关指标及发生术后肺栓塞和下肢深静脉栓塞的情况。结果治疗组术中失血量与对照组相比无显著性差异(>0.05);治疗组总失血量与对照组相比有显著性差异(<0.05);两组均未发生深静脉栓塞病例。结论在全髋关节置换术的手术过程中,应用氨甲环酸具有较好的临床疗效,不仅使术中失血量明显减少,同时避免患者术后发生深静脉血栓,应广泛推广。