归脾汤小肠内滴注辅助治疗腹腔镜胃癌根治术后疲劳综合征临床观察

目的:观察归脾汤小肠内滴注对腹腔镜胃癌根治术后疲劳综合征的改善作用。方法:39例胃癌患者术前随机分为对照组19例,观察组20例,两组术后均给予等氮、等热量肠内营养支持。观察组同时给予肠内滴注归脾汤100mL,1天1次,共7天。观察两组术后一般情况,分别应用视觉模拟疲劳尺、心境量表评估手术前后患者疲劳程度、心境变化。于术后第2、8天检测血清蛋白水平(总蛋白、白蛋白、前白蛋白)、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。结果:腹腔镜胃癌手术后中药小肠内滴注未增加术后并发症,观察组心境状态好于对照组(P<0.05),术后疲劳程度较对照组减轻明显(P<0.05);术后8天观察组血清前白蛋白、白蛋白、CD4+、CD4+/CD8+等观察指标均比对照组增高(P<0.05)。结论:胃癌患者腹腔镜手术后早期行肠内营养联合中药滴注安全有效,能明显改善机体的营养状态和术后疲劳综合征。

腹腔镜与开腹胃癌根治术对比分析

目前，尽管腹腔镜胃癌根治术在日本已成为早期胃癌的标准手术之一，但进展期胃癌是否可以采用腹腔镜手术仍存在较大争议，围内外尚缺乏大宗样本分析研究。近年来，我科按照NCCN胃癌临床指南的要求，对适合行腹腔镜手术的患者采取腹腔镜胃癌根治术治疗，并与同期开腹胃癌根治术进行比较，以探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性与根治效果，现报道如下。

加速康复外科在胃癌手术中的应用及对术后胰岛素抵抗的影响

目的比较实施加速康复外科理念与传统外科理念对胃癌手术患者围术期的效果及术后胰岛素抵抗的影响,探讨加速康复外科的临床应用价值。方法选取2016年5至10月收治的拟行外科手术治疗的胃癌患者55例,其中5至7月收治的28例患者行传统外科理念下的胃癌手术,设为传统组;8至10月收治的27例患者行加速康复外科理念下的胃癌手术,设为加速康复组。比较两组患者术后并发症发生情况、住院时间、住院费用及手术前后稳态模式评估法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR指数)。结果加速康复组与传统组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(18.5%vs 21.4%,P>0.05)。加速康复组患者住院时间短于传统组(P<0.05),住院费用低于传统组(P<0.05)。两组患者术前HOMA-IR指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3d加速康复组HOMA-IR指数均较传统组下降(均P<0.05),术后7d两组HOMA-IR指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胃癌手术中实施加速康复外科理念,可以减轻患者术后胰岛素抵抗,缩短住院时间,减少住院费用,且不会提高术后并发症发生率,值得临床推广应用。

二维材料范德华间隙的利用

二维材料因为其优异且可调的各种物理化学性质自被发现以来就引起了科研工作者的极大关注。其电学、光学、量子、催化等方面的一些独特性质使其迅速成为一类极其重要的材料体系。二维材料层间弱结合的性质为利用范德华间隙来调控体系的电子结构从而进一步优化材料性能创造了条件。客体原子的引入可以显著改变原有材料的层间间距,改变层间的耦合强度。客体与宿主原子的相互作用也可能改变原始材料的电子结构,从而影响材料的多方面性能,甚至带来新的性质。以锂离子电池为代表的层间存储也是二维范德华间隙在能源存储方面的重要应用,一直受到许多科研工作者的关注。在本综述中,我们从利用插层法改变层间距从而改变层间耦合,引入客体物质与宿主原子相互作用从而改变原材料的物理化学性质或引入新性质和层间储能四个方面系统化阐述了二维材料范德华间隙的各种调控方法及其对合成材料的物理、化学性能的巨大影响,并展望了二维范德华间隙进一步开发利用的方向。

营养风险指数在Ⅳ期胃癌预后评价中的意义

目的评估营养风险指数(NRI)对Ⅳ期胃癌预后的影响。方法 2011年10月~2015年10月我院确诊为Ⅳ期胃癌的病人107例,通过计算NRI,将NRI<97.5定义为营养不良,分析病人年龄、性别、肿瘤部位、转移部位、体重指数(BMI)以及NRI与病人总生存时间的相关性;并对化疗后病人重新评估NRI,分析NRI变化与总生存时间的相关性。结果通过Kaplan-Meier方法分析,病人的年龄、性别、肿瘤部位及治疗方案与病人的总生存时间无明显相关性(P>0.05)。病人肿瘤转移部位与总生存时间相关,差异有统计学意义(P<0.05)。通过多因素Cox回归分析,BMI(P=0.017)和NRI(P=0.025)是病人预后不良的独立因素。在化疗亚组分析中,初次评估时没有营养不良但在化疗期间营养不良的病人的总体生存时间明显较差(17个月vs 13个月,χ^(2)=4.366,P=0.037)。而初次评估时营养不良且仍然营养不良的病人的生存时间在统计学上并无显著差异(9个月vs 10个月,χ^(2)=0.269,P=0.604)。结论 NRI是Ⅳ期胃癌病人独立的预后因素,在化疗亚组中,营养不良的病人较营养良好的病人总生存期明显缩短。NRI可作为营养评估的工具。

高喷灌浆技术在公路路基施工中的应用

结合具体工程实例,详细分析了高喷灌浆技术的主要特性和施工运用。结论证实,路基是公路的重要组成部分,是公路的承重结构,其施工质量直接影响着公路工程的整体质量。高喷灌浆技术是一种现代化的路基处理施工技术,通过该技术能够提高地基土的抗剪强度、降低土体压缩性等方面的优点。

枳术宽中胶囊治疗胃癌术后胃肠动力障碍疗效观察

目的观察枳术宽中胶囊治疗胃癌术后胃肠动力障碍的疗效和安全性，为临床合理用药提供参考。方法选择进展期胃癌（II、III期）行远端胃大部切除，D2淋巴结清扫，毕I消化道重建术后患者76例。按入院先后顺序分为2组，对照组给予口服莫沙必利片，观察组给予口服枳术宽中胶囊，观察临床疗效。结果两组患者治疗10d后均有一定疗效，而观察组患者临床总有效率[86．84％（33／38）]高于对照组[65．79％（25／38）]，其差异有统计学意义（χ2=4．66，P〈0．05）。两组患者无严重不良反应，而对照组有轻微腹泻、乏力、口干等症状，症状轻微；观察组未发现明显不良反应。结论采用枳术宽中胶囊治疗胃癌术后胃肠动力障碍效果较好，亦有较好的安全性和耐受性。