耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的临床特征及相关危险因素研究

目的探讨医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)感染的临床特征及相关危险因素,为有效防控CRPA感染提供科学依据。方法收集2020年1月至2022年6月,广东省人民医院分离的CRPA所致感染的患者病例资料60例,采用1∶2病例-对照研究方法,随机收集由碳青霉烯类敏感铜绿假单胞菌(CSPA)所致感染患者资料120例作为对照,分析CRPA感染的临床特征、感染危险因素及患者预后。结果60株CRPA主要来源于下呼吸道分泌物(30株,50.0%)和中段尿标本(10株,16.7%),集中于重症监护室(26株,43.3%)和心血管外科(13株,21.7%)。经单因素分析,多种因素可能会导致CRPA感染的发生,其中患者应用过氨基糖苷类药物(OR=0.339,95%CI:0.146~0.790,P=0.012)及应用过≥3种抗菌药物(OR=0.247,95%CI:0.068~0.898,P=0.034)可能是导致CRPA感染发生的重要危险因素。CRPA感染的死亡率高于CSPA感染(P=0.003)。结论CRPA所致感染严重影响患者预后,临床需采取积极措施提升对CRPA的防控能力,同时需加强对各类抗菌药物的管理,做好环境卫生学监测,以减少CRPA感染的发生与院内流行。

下肢小型无绿藻感染1例

患者,男,39岁,8年前体检时发现全血细胞减少,行骨髓、流氏细胞术等检查确诊阵发性夜间血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)后,长期服用“环孢素、泼尼松”治疗,2个月余前左下肢部位皮肤划破后出现破溃伴红肿热痛,取创面组织及分泌物行病理检查与病原学检测,选用哌拉西林/他唑巴坦经验性抗感染治疗。在确诊为小型无绿藻所致左下肢软组织感染,药敏试验提示其对两性霉素B敏感后,更改抗菌药物为两性霉素B静滴:首日1 mg试针,第2~4日10 mg,第5~10日剂量增加至25 mg,每日一次。10天后因肌酐升高,将用量减至15 mg,隔日一次,同时进行创口护理,经对症治疗1个月后复查,患者左下肢皮肤破溃无明显炎性分泌物,创面已基本愈合。