攀枝花市中老年人群同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑卒中的关联性研究

目的本研究旨在深入探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑卒中发病之间的关联性,并进一步分析潜在的影响因素。方法基于前期横断面调查数据,选取四川省攀枝花市的中老年人群为研究对象。根据严格的纳入标准,筛选出无慢性肾病和恶性肿瘤的合格病例,共计704例。通过全面采集这些人群的Hcy水平、血压、脉搏及体格检查等数据,利用多因素Logistic回归、趋势性检验以及限制性立方样条(RCS)等多种统计学方法,系统分析Hcy水平与脑卒中之间的剂量反应关系,并通过分层分析进一步探讨不同亚组中Hcy水平与脑卒中的相关性。结果研究对象的平均Hcy水平为(18.60±11.34)μmol/L。研究对象按Hcy水平分为4个组别(Q1、Q2、Q3和Q4),各组Hcy水平分别为(11.62±0.85)(14.30±0.79)(17.43±1.18)(31.02±17.02)μmol/L。统计分析显示,四组在年龄、性别、脑卒中患病情况、糖尿病、吸烟、饮酒及饮食习惯等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,结果表明血浆Hcy水平与年龄呈正相关,且Hcy水平较高的个体患脑卒中的风险明显增加。进一步按是否患有脑卒中分组比较,发现两组在年龄、性别和Hcy水平方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),脑卒中在年龄较大、男性和Hcy水平较高的个体中更为常见。通过RCS曲线分析,证实了Hcy水平与脑卒中之间存在剂量-效应关系,且在男性中更为显著。结果显示血浆Hcy水平与脑卒中的相关性受到吸烟和饮酒行为的影响。结论攀枝花市中老年人血浆中Hcy水平与脑卒中发病存在正相关关系,尤其在男性人群中表现更为突出。同时,这种相关性受到吸烟和饮酒行为的显著影响,提示在预防和治疗脑卒中时,应充分考虑生活方式的调整。

耐药性癫痫患者脑内Nurr1基因及蛋白产物的表达

目的研究耐药性癫痫患者颞叶和海马组织中Nurr1基因及其蛋白产物的表达,探讨其在耐药性癫痫形成中的作用。方法用RT-PCR和免疫组化联合检测40例耐药性癫痫患者(实验组)脑组织中Nurr1基因及蛋白产物的表达,并与11例对照组比较。结果 RT-PCR结果显示Nurr1mRNA水平在耐药性癫痫患者脑组织中表达较对照组增高,Nurr1/GAPDH(内参基因)灰度值在耐药性癫痫患者脑组织中为6.18,对照组为2.39(P<0.05)。免疫组化与RT-PCR结果一致,显示耐药性癫痫颞叶和海马Nurr1蛋白表达水平高于对照组(P<0.05)。结论 Nurr1基因及其蛋白产物在耐药性癫痫患者脑内表达明显增加,提示其可能参与了耐药性癫痫的发生与发展。

肌电图在鉴别肌萎缩侧索硬化症和脊髓型颈椎病中的诊断价值

目的探讨肌萎缩侧硬化症(ALS)和脊髓型颈椎病(CSM)肌电图的表现差异。方法对26例ALS及26例CSM患者进行常规肌电图及神经传导速度测定。结果ALS呈广泛神经源性损害,感觉神经传导速度(SCV)正常;CSM呈节段性神经源性损害,多伴SCV变慢。结论肌电图检查在鉴别ALS及CSM中具有重要价值。

神经传导速度测定以及表面肌电图在老年脑卒中偏瘫病人中的应用价值

目的研究神经传导速度测定联合表面肌电图评价在老年脑卒中偏瘫病人中的应用价值。方法选择2013年11月至2015年11月在我院治疗的96例老年脑卒中偏瘫病人作为观察组,另选取同时期的96例健康老年人作为健康对照组,对观察组治疗前后以及对照组进行神经传导速度测定和表面肌电图检查,并对结果进行比较。结果治疗前后,观察组腓总神经、胫神经的感觉神经传导速度(SCV)和运动神经传导速度(MCV)均明显的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组SCV和MCV较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组病人胫骨前肌和腓肠肌的踝背伸积分肌电值、踝跖屈积分肌电值均较治疗前明显升高,协同收缩率较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经传导速度的测定以及表面肌电图检查可一定程度上反映脑卒中偏瘫病人的神经损伤情况以及肌张力、肌力的水平,可为临床康复治疗做出相应的指导。

血压对脑梗死患者生存状况的影响

目的研究血压对急性期脑梗死患者生存状况的影响。方法对2013年1月至2015年6月在本院神经内科住院治疗的脑梗死急性期患者进行血压监测,将患者分组为勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组,从中随机选择120例,每组30例,然后对4组患者进行临床治疗,3个月之后对4组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、巴塞尔指数(Barthel)评分、临床疗效进行对比分析。结果在治疗3个月后,勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组的NIHSS评分分别为(1.2±0.8)、(4.2±1.8)、(4.3±1.5)、(4.5±1.3)分,勺型组患者的NIHSS评分明显较其他3组低,差异有统计学意义(P<0.05);勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组的Barthel评分分别为(95.1±9.8)、(77.2±18.2)、(77.9±19.1)、(78.1±17.9)分,勺型组患者的Barthel评分明显较其他3组高,差异有统计学意义(P<0.05);勺型组、非勺型组、超勺型组、反勺型组患者治疗的总有效率分别为92.75%、79.23%、77.98%、75.92%,勺型组患者的总有效率明显较其他3组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性期脑梗死患者血压昼夜节律变化稳定,有利于患者神经功能和自理能力的恢复,但变化异常会严重影响到患者的临床治疗效果,而且不利于患者神经功能和自理能力的恢复。

幼儿园早期图文阅读指导的实践研究

图文阅读是幼儿园“语言”领域的核心内容，图文阅读指导应遵循一定的规律性，有其相当的要求，需要幼儿教育工作者坚持以幼儿发展为本，遵循幼儿教育教学相关原理，以《幼儿园教育指导纲要》中“语言”领域的相关要求为导引，彰显科学性、实效性，才能让幼儿走出早期阅读的误区。

设计与组织科学游戏为幼儿成才奠基

科学游戏是对幼儿进行科学启蒙教育的有效手段。科学游戏的设计目标要分层，情境创设要科学，游戏过程要有趣，探索时间要充足，游戏规则要简约。

脑电仿生电刺激仪治疗缺血性脑卒中临床观察

目的观察脑电仿生电刺激仪治疗缺血性脑卒中的疗效。方法对42例脑卒中患者随机分为两组:治疗组21例,对照组21例,两组内科治疗相同,治疗组在此基础上加用电刺激治疗。治疗结束后比较两组的NIHSS评分。结果治疗前两组年龄、性别、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论该治疗能有效改善卒中患者神经功能缺损,疗效较好。

脑卒中患者肺部感染体液及细胞免疫功能变化研究

目的探讨脑卒中患者肺部感染体液及细胞免疫功能的变化,为临床预防治疗及预后提供帮助。方法选取医院2013年1月-2015年6月收治的脑卒中患者84例为研究对象,根据有无肺部感染症状分为感染组44例及对照组40例,采用免疫比浊法检测所有患者的血清IgA、IgG、C3、C4等,观察体液免疫功能变化,并采用流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+等,观察细胞免疫功能变化,并通过对患者治疗前后神经功能缺损评分评估疗效。结果感染组脑梗死患者的病灶均主要集中于颞顶额叶及枕颞叶,占25.00%,脑出血患者病灶主要集中于脑叶区,占27.27%;感染组患者IgA、IgG、C3、C4含量均明显低于对照组相应蛋白含量,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组有2例死亡,对照组无死亡病例,感染组患者的治愈率及总有效率为15.91%及65.91%,均明显低于对照组97.50%及40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免疫功能的降低与脑卒中患者肺部感染密切相关,对患者免疫功能的监测,有助于临床治疗及病情的转归。

大面积脑梗死后出血性转化之危险因素分析

脑梗死后出血性转化（HT）是指脑梗死后梗死区血管重新恢复血流灌注而导致的梗死区内继发性出血,是大面积脑梗死急性期常见的并发症。近年来急性脑梗死抗凝、溶栓治疗的普遍应用,使HT的风险增加,部分发生HT的患者出现神经功能恶化甚至死亡,给临床治疗带来风险。

复发性脑卒中与H型高血压及血型之间的相关性

目的分析复发性脑卒中与H型高血压及血型的相关性。方法选取2016年1月～2017年12月我院收治的300例脑卒中患者作为研究对象,所有患者出院后均接受随访。根据是否复发脑卒中进行分组,比较复发组及无复发组患者的临床资料,分析脑卒中复发的危险因素。结果出院时,复发组及无复发组NIHSS评分、LDL-C、Hcy及H型高血压发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);NIHSS评分、H型高血压、房颤及吸烟史与复发性脑卒中呈正相关(P<0.05)。结论复发性脑卒中与H型高血压显著相关,与血型无明显相关性。

神经传导速度(Ncv)和F波在格林巴利综合征早期诊断中的价值

格林巴利综合征（GBS）是一种免疫介导的炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病，急性期主要病理改变为周围神经的单核细胞浸润及节段性脱髓鞘，严重病例除节段性脱髓鞘外还伴有轴索变性。尽管对70％以上患者来说预后良好，但它仍然是神经内科的急症，需紧急处理，否则，预后不佳。

预防性使用抗生素对重症脑卒中并发医院获得性肺炎及预后的影响

重症脑卒中患者极易并发医院获得性肺炎（HAP）而致病情复杂多变、预后不佳;且由于神经科医师对HAP的诊断与治疗水平有限,因此使HAP成为影响脑卒中患者病死率居高不下的重要因素。

依达拉奉改善急性脑梗死后神经功能缺损评分疗效观察

目前,脑卒中的高致死、致残率已成为威胁人们生命和健康的重要疾病,而临床医生在挽救卒中患者生命的同时,如何将患者的致残程度降到最低和尽量提高患者的生活质量已受到广泛关注。2011年1～12月我科采用依达拉奉治疗30例急性脑梗死患者,取得较好的疗效,现报告如下。