单次收肌管阻滞联合关节周围注射镇痛在全膝关节置换术患者中的应用效果

目的探讨单次收肌管阻滞联合关节周围注射镇痛在全膝关节置换术患者中的应用效果。方法选取2017年1月—2020年1月于湖南省第二人民医院行全膝关节置换术的重度膝关节骨性关节炎患者80例,依据镇痛方法不同分为对照组与研究组,各40例。对照组予以超声引导下连续股神经阻滞镇痛,研究组予以超声引导下单次收肌管阻滞联合关节周围注射镇痛。比较2组术后6 h、1 d、2 d、3 d时动态、静态视觉模拟评分法(VAS)评分及股四头肌肌力,术前及术后1 d、2 d、5 d应激反应指标[包括白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血糖],手术时间、补救镇痛药物消耗量、使用止血带时间、首次直腿抬高时间、关节活动度,并观察2组不良反应发生情况。结果术后6 h、1 d,研究组动态、静态VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后2 d、3 d,2组动态、静态VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 h、1 d、2 d、3 d,研究组股四头肌肌力分级高于对照组(P<0.05)。研究组补救镇痛药物消耗量少于对照组,关节活动度大于对照组(P<0.05)。2组手术时间、使用止血带时间、首次直腿抬高时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次收肌管阻滞联合关节周围注射镇痛在全膝关节置换术患者中的应用效果良好,可提高镇痛效果,减少应激反应,减少镇痛药物使用量,且安全性较高。

关节镜下单操作通道改良Mason-Allen技术修复肩胛下肌腱LafosseⅠ型、Ⅱ型损伤

[目的]探讨关节镜下单操作通道改良Mason-Allen缝合技术修复肩胛下肌腱LafosseⅠ型、Ⅱ型损伤的缝合技巧和临床效果.[方法]回顾性分析2018年1月至2018年12月采用单操作通道改良Mason-Allen技术修复肩胛下肌腱撕裂患者24例的临床资料.根据视觉模拟评分(VAS)评估患者术前及术后静息(夜间)和被动运动时疼痛评分.记录术前、术后被动前屈、体侧内旋和外旋角度.术后至少6个月均予复查肩关节核磁共振.[结果]根据关节镜下肩胛下肌损伤Lafosse分型,Ⅰ型7例、Ⅱ型17例;孤立肩胛下肌腱损伤5例,合并冈上肌腱损伤19例.所有患者随访6~12个月,无血管神经及感染等并发症发生,未发现肩胛下肌腱再撕裂表现.其中,术后6个月,静息(夜间)时VAS评分、被动活动时VAS评分显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).手术前后主动前屈、外展和体侧外旋角度比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,美国加州大学肩关节评分(UCLA)和美国肩肘外科医生评分(ASES)显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]肩关节镜下单操作通道改良Mason-Allen缝合技术修复肩胛下肌腱LafosseⅠ型、Ⅱ损伤具有操作便利,损伤小的优点,早期临床效果满意,值得临床推广.

浅谈如何加强企业责任会计制度建设

自从我国改革开放以后，我国开始采纳市场经济体制，随着我国经济的快速发展，我国已经承认了市场经济体制，在市场经济条件下，我国的企业面临着更加激烈的竞争，要使企业在市场经济条件下有一定的竞争力度，就必须加强企业会计责任制度的建设，使企业能在社会主义市场经济的市场上稳住脚，本文主要探讨如何加强企业责任会计制度的建设。