脐带绕颈分娩方式的选择与围生儿预后的关系

目的:探讨脐带绕颈对分娩方式及围生儿的影响及产前诊断方法。方法:对242例脐带绕颈分娩病例进行回顾性分析,分析脐带绕颈与新生儿Apgar评分、分娩方式及诊断间的关系。结果:在脐带绕颈的孕妇中,脐带绕颈致胎儿宫内窘迫者多见,增加了手术率(P<0.005);B超检查脐带绕颈的诊断符合率为89.57%。结论:脐带绕颈使胎儿窘迫的发生率增高,亦使阴道助产及剖宫产率增高;B超可较准确地对脐带绕颈作出产前诊断。

剖宫产术中大出血的相关因素及防治

目的 :探讨剖宫产术中大出血的高危因素 ,以有效减少术中出血。方法 :对 2 1例剖宫产术中大出血的原因进行回顾性分析。结果 :剖宫产术中大出血的原因主要为宫缩乏力、胎盘因素及软产道撕裂。 2 1例孕妇无一例死亡 ,新生儿均存活。结论 :为预防剖宫产术中大出血 ,应正确处理术中并发症 。

妊娠期梅毒的临床结局

目的探讨妊娠合并梅毒的筛查、治疗及妊娠结局,降低不良妊娠结局的发生率。方法对180例经血清学筛查并确诊为妊娠合并梅毒的临床资料进行回顾性分析,根据妊娠期是否抗梅毒治疗及治疗的早晚,将孕妇分为A组(早孕中孕开始治疗)、B组(晚孕开始治疗)、C组(未治疗),比较三组孕妇的妊娠结局。结果除去选择性引产5例,175例妊娠合并梅毒的产妇入院即确认死胎的10例,出生1周内诊断为胎传梅毒新生儿33例。A组死胎1例,B组1例,C组8例,三组比较有显著性差异(P<0.05);A组新生儿先天梅毒10例,B组10例,C组13例,三组比较有显著性差异(P<0.05)。结论妊娠合并梅毒是导致不良妊娠结局的重要因素,妊娠期及早进行规范的抗梅毒治疗能很好改善不良妊娠结局。

多烯磷脂酰胆碱注射液治疗妊娠期肝炎疗效观察

目的探讨多烯磷脂酰胆碱注射液(易善复)对妊娠期肝炎患者的疗效。方法将80例轻、中度妊娠期肝炎患者随机分为两组,治疗组40例,对照组40例。治疗组在复方甘草酸苷(美能)治疗的基础上,加用多烯磷脂酰胆碱注射液456 mg,对照组单纯应用复方甘草酸苷(美能),两组药物均溶于5%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注,每日1次,疗程均为3周。结果治疗组与对照组降酶效果相当,两者差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患者总有效率优于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期肝炎对促进肝脏代谢、修复损伤肝细胞、降低转氨酶有明显的效果。

妊娠期水痘感染对母婴的影响(附13例临床分析)

目的探讨妊娠合并水痘对母婴结局的影响和治疗方法。方法对2012年1月至2014年6月南京市第二医院妊娠合并水痘患者资料进行回顾性分析。结果 13例妊娠合并水痘发病孕周分别为14周1例,20~28周2例,32周1例,37~40周9例。其中孕妇发热11例,继发性皮肤感染3例,未出现水痘肺炎、脑炎。所有孕妇均足月分娩,胎儿宫内窘迫1例,剖宫产7例,产后出血4例,无先天性水痘综合征患儿,新生儿水痘2例。结论孕妇感染水痘应经妇产科、感染科医生共同诊断治疗,围生期特别是水痘完全结痂期前分娩的新生儿可能患水痘,静脉给予丙种球蛋白可预防新生儿水痘的发生。

重度子痫前期终止妊娠时机及方式的选择

目的:探讨重度子痫前期终止妊娠时机及方式对母婴的影响。方法:对76例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,观察母婴结局。结果:76例重度子痫前期患者均存活。随着胎龄的增加新生儿窒息率及新生儿死亡率逐渐降低,剖宫产组及阴道分娩组新生儿窒息率及新生儿死亡率有差异性。结论:适时终止妊娠是治疗重度子痫前期患者的重要手段,终止妊娠方式首选剖宫产,对于估计胎儿存活可能性小的,应采取阴道分娩,以减少剖宫产对母体的创伤。

HBsAg阳性孕妇及新生儿注射HBIG前后外周血T细胞亚群的变化

目的:探讨孕母HBsAg阳性患者及其新生儿注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白(HBIG)前后对外周血中T细胞亚群的影响。方法:选取60例HBsAg阳性孕妇自愿在24、28、32周注射HBIG 200 U×3次,在注射HBIG前(自身对照组)及注射结束后检测外周血中T细胞亚群,另选取60例HBsAg阳性患者孕期没有注射HBIG的孕妇作为正常对照。在34周左右抽取静脉血检测外周血中T细胞亚群,比较正常对照组与注射组及注射前后外周血中T细胞亚群的变化。其新生儿出生即刻抽取外周血检测外周血中T细胞亚群及出生后立即注射HBIG 200 U,出生15 d注射HBIG 200 U,出生1个月时检测外周血中T细胞亚群,比较注射前后外周血中T细胞亚群的变化。结果:HBsAg阳性孕妇注射前后外周血中T细胞亚群比较,差异无统计学意义(P>0.05),注射组与正常对照组外周血中T细胞亚群的比较差异无统计学意义(P>0.05),其新生儿注射HBIG前后外周血中T细胞亚群差异无统计学意义(P>0.0.5)。结论:注射HBIG对孕母HBsAg阳性患者及其新生儿的外周血中T细胞亚群的水平无明显影响。

替比夫定对乙型肝炎病毒高载量孕妇母婴传播的阻断效果及其安全性

目的评价妊娠中晚期应用替比夫定阻断HBeAg阳性且高病毒载量孕妇母婴传播的安全性及有效性。方法选择孕20～32周，HBeAg阳性、HBVDNA〉1．0×10^7拷贝／ml孕妇，按患者意愿分替比夫定组和对照组，替比夫定组予替比夫定600mg／d口服抗病毒治疗直至产后4周或产后继续服用，对照组患者不用抗病毒药物，肝功能异常者使用复方甘草酸昔。两组婴儿产后均接受主、被动联合免疫，出生后12h内、15d注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU及0、1、6个月注射乙型肝炎疫苗20μg。婴儿7月龄时HBsAg及HBVDNA阳性者为HBV宫内感染。结果共纳入220例孕妇，其中替比夫定组120例，对照组100例。替比夫定治疗者均在美国抗逆转录酶药物妊娠登记处注册。分娩前替比夫定组孕妇HBVDNA、HBeAg、ALT水平下降明显。替比夫定组HBVDNA定量于治疗2周迅速下降，之后缓慢下降直至分娩。至分娩前替比夫定抗病毒孕妇有37例HBVDNA定量转阴，转阴率达31％（37／120），而对照组无一例转阴。随访至7月龄，替比夫定组婴儿HBV宫内感染率为0，显著低于对照组8％（p=0．002）。替比夫定组无一例母儿因不良反应或先天性畸形失访。80例替比夫定治疗者于产后4周停药，随访至产后28周无一例发生严重肝功能损害。两组孕妇产后出血、不良妊娠、剖宫产率及新生儿胎龄、身长、体质量、Apgar评分，差异无统计学意义。结论HBeAg阳性、HBVDNA高滴度孕妇妊娠中晚期应用替比夫定抗病毒治疗能明显降低母亲外周血HBVDNA定量，阻断HBV母婴传播，且耐受性和安全性良好。

不同联合免疫策略对乙型肝炎病毒高载量孕妇所生婴儿抗-HBs水平的影响

目的比较HBeAg阳性且HBVDNA高载量孕妇所生婴儿出生后应用不同剂量的乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）及乙型肝炎疫苗（HBVac）联合免疫接种后的母婴阻断效果，新生儿抗-HBs水平的差异。方法随机选取2009年至2013年我院产前检查并足月分娩的HBeAg阳性且建卡及临产均HBVDNA〉1×106IU／ml孕妇所生婴儿118例，婴儿出生后抽血检查HBV标志物和HBVDNA定量，据产妇及家属意愿抽血后按注射HBIG及HBVac剂量的不同分为3组：A组：58例，予HBIG200IU及HBVac20ug肌肉注射；B组：35例，予HBIG200IU及HBVac10μg肌肉注射；c组：25例，予HBIG100IU及HBVac20μg肌肉注射，随访至7月龄。婴儿出生至7月龄的HBsAg、抗-HBs、HBeAg、HBVDNA变化采用重复测量方差分析；组间比较采用x2^检验，尸〈O．05为差异有统计学意义。结果除去5例官内感染婴儿，113例婴儿免疫接种后均产生抗-HBs。完成HBIG注射后，A、B、c三组1月龄婴儿时抗-HBs滴度分别为（263．56±50．98）mIU／ml、（231．06±74．07）mlU／ral和（99．23±29．82）mlU／ml，C组分别与A、B组比较，t值分别为15．01、8．41，尸值均〈0．001，差异均有统计学意义。A、B、C三组7月龄时婴儿抗-HBs滴度分别为（788．10土281．96）mIU／ml、（428．39±347．48）mIU／ml和（708．44±315．69）mIU／ml，B组与A、C组比较，t值分别为5．45、3．19，尸值均〈0．05，差异均有统计学意义。结论HBeAg阳性高病毒载量孕妇所生非宫内感染儿出生后应用HBIG及HBVac免疫接种能获得较好的免疫保护，应用HBIG200IU较100IU，HBVac20μg较10μg更安全可靠。

妊娠期麻疹感染对母婴的影响及预防措施

麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，可引起肺炎、麻疹脑炎等严重并发症，妊娠妇女感染麻疹病情相对较重，严重危害孕妇、胎儿和新生儿，可引起流产、死胎、

人卵巢组织中HBVDNA和HBVcccDNA的表达与HBV宫内感染的相关性研究

目的研究人卵巢组织中乙型肝炎病毒（HBV）DNA、HBV共价闭合脱氧核糖核酸（cccDNA）表达与HBV宫内感染的相关性。方法采用荧光定量聚合酶链反应方法（FQ—PCR）检测33例HBVDNA阳性孕妇卵巢组织中的HBVDNA和HBVcccDNA。采用化学发光法检测相应33例婴儿出生当日和1月龄外周血血清乙型肝炎病毒标志物（HBVM），FQ—PCR法检测婴儿血清HBVDNA含量。结果33例卵巢组织中HBVDNA和HBVcccDNA总阳性率为51．52％（17／33）。婴儿宫内感染率为12．12％（4／33，4例均为肝功能正常的孕妇）。婴儿母亲卵巢组织中HBVDNA和HBVcccDNA均阳性时，宫内感染率比HBVDNA、HBVcccDNA均阴性时显著升高（P〈0．05）。宫内感染婴儿较非宫内感染婴儿母亲卵巢组织中HBVcccDNA的表达水平和阳性率明显升高（P〈0．01和P〈0．05）。结论HBV可感染人卵巢组织并在其中复制，且有可能通过卵细胞垂直传播至子代。

婴儿出生时乙型肝炎e抗原对联合免疫应答的影响

目的探讨婴儿出生时HBeAg对联合免疫应答效果的影响。方法选取2008年1月至2011年1月在东南大学附属第二医院妇产科出生时HBeAg阳性非宫内感染婴儿120例作为研究组，另选取HBeAg阴性88名婴儿为对照组，两组婴儿在出生即刻及出生后15d注射乙型肝炎免疫球蛋白200IU，并按常规分别在婴儿出生时（O）、1和6个月注射基因重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞）20Mg。所有婴儿于出生后未免疫预防前采血检测HBV血清学标志物、HBVDNA定量，出生后1、7、12个月采集静脉血，检测HBsAg、HBeAg和抗-HBs确定免疫应答效果。计数资料采用y。检验，组间比较采用t检验。结果研究组婴儿1、7和12个月抗-HBs滴度与对照组比较，差异均无统计学意义（t值分别为1．285、0．563和-0．971，均P〉0．05）。1个月时两组抗-HBs较基线升高（P〈O．05），完成联合免疫接种7个月时两组抗-HBs滴度高于1个月，12个月时两组抗-HBs较7个月时降低，但仍明显高于1个月龄滴度（F值分别为34．3959、64．908；均P〈O．01）。研究组婴儿出生时HBeAg滴度中位数为47．495s／co，依此再分为高于中位数组和低于中位数组，两组婴儿抗HBs滴度在1、7、12个月比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。研究组婴儿血清中HBeAg逐渐下降，至7个月时仅3例婴儿HBeAg阳性，随访至12个月时3例婴儿HBeAg均转阴，在HBeAg消减过程中，无-例婴儿产生抗-HBe。结论联合免疫预防后婴儿HBeAg阳性与否对婴儿抗-HBs的产生无影响。

HBsAg阳性孕妇及其新生儿注射HBIG前后补体C3、C4的变化

目的探讨孕母HBsAg阳性患者及其新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)前后对外周血中补体C3、C4的影响。方法选取60例HBsAg阳性孕妇自愿在24周、28周、32周注射HBIG 200U,在注射前(自身对照组)及注射结束后,检测补体C3、C4,另选取60例HBsAg阳性患者孕期没有注射HBIG的孕妇作为正常对照。在34周左右抽取静脉血检测补体C3、C4。比较正常对照组与注射组及注射前后C3、C4的变化。其新生儿出生即刻抽取外周血检测补体C3、C4及出生后立即注射HBIG 200U,出生15d注射HBIG 200U,出生1个月时检测补体C3、C4。比较注射前后补体C3、C4的变化。结果孕母注射前后补体C3、C4比较,差异无统计学意义(P>0.05),注射组与正常对照组补体C3、C4的比较差异无统计学意义(P>0.05),其新生儿注射HBIG前后补体C3及C4差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射HBIG对孕母HBsAg阳性患者及其新生儿的血清补体C3、C4的水平无明显影响。

免疫接种次数对阻断高乙肝病毒载量母婴传播的影响

目的观察乙型肝炎(乙肝)疫苗(HBVac)接种次数对阻断高HBV载量母婴传播效果的影响。方法抽取30例HBeAg阳性孕妇足月分娩婴儿(A组,孕妇临产时HBV DNA均>1×106copies/ml)和27例同期条件匹配生产的婴儿(B组)血液标本检查HBVM和HBV DNA定量,予出生时和15d肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200IU各1针;HBVac 20μg肌肉注射:A组婴儿按0、1、2、6个月方案;B组婴儿按0、1、6个月方案注射。结果随访至7个月龄。免疫程序结束后,A、B两组婴儿抗-HBs滴度、HBeAg值下降速度相仿(P>0.05),但B组有2例婴儿抗-HBs阴性,7例抗-HBs低于100mIU/ml。A、B两组婴儿的ALT和AST差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HBeAg阳性高病毒载量孕妇所生婴儿出生后应用HBIG及HBVac可以获得较好的免疫保护,增加HBVac注射次数可提高婴儿抗-HBs滴度。

HBsAg阳性孕妇和其新生儿注射HBIG前后细胞因子的变化

目的探讨HBsAg阳性孕母及其新生儿注射HBIG前后外周血中细胞因子变化。方法 40例HBsAg阳性孕妇分别在24周、28周和32周注射HBIG 200U,采用ELASA双抗夹心法检测注射前和注射结束后外周血IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α表达。其新生儿出生即刻也抽取外周血检测相同细胞因子;出生后立即注射HBIG 200U,出生15d注射HBIG 200U,出生1个月时检测外周血中细胞因子;比较其注射前后外周血中细胞因子的变化。结果 HBsAg阳性孕母注射前后外周血中上述细胞因子无明显变化(P>0.05)。其新生儿注射HBIG前后外周血中上述细胞因子差异也无统计学意义(P>0.05)。结论注射HBIG对HBsAg阳性孕母及其新生儿外周血中细胞因子的水平无明显影响。