非小细胞肺癌淋巴结切除数量及转移状况对预后影响的研究

目的：分析非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）淋巴结（1ymph node，LN）切除数量及不同LN转移状况对预后的影响。方法：对接受手术同时切除LN的1575例肺癌患者，分析LN切除数量以及LN转移范围、数量和转移率。结果：LN切除数量影响预后，N0期患者切除7～13个LN者5年生存率优于≤6和≥13个LN者，P值分别为0．001和0．021；N1、N2患者切除LN〉12个者5年生存率优于≤6和≥13个LN者，P值分别为0．000和0．003；N0期患者5年生存率优于N1、N2患者，P=0．000；N，期和“跳跃式”N2期患者5年生存率优于“连续式”N2期患者，P值分别为0．003和0．002；单站LN转移者5年生存率明显优于多站LN转移者，P=0．000；转移LN数为1、2个者5年生存率明显优于〉2个者，P=0．000；LN转移率分为〈25％、25％～50％、50％～75％及≥75％，生存期依次降低。结论：LN切除数量影响NSCLC预后，一般术中应切除7～13个LN；LN转移范围、数量及转移率均影响NSCLC的术后生存期。

SiRNA四种制备技术的介绍

RNA干扰是一种转录后基因沉默现象 ,大量研究证明siRNA可有效触发RNA干扰 。

RNA干扰作用机制研究进展

RNA干扰 (RNAi)是一种转录后基因沉默现象 ,实验研究发现其机制主要可分为长双链RNA(dsRNA)被加工处理成小干扰RNA(siRNA)、识别并剪切mRNA、RNAi作用倍增放大 3个阶段。RNAi技术在肿瘤基因治疗、抑制病毒复制等方面显示出良好应用前景。

早期非小细胞肺癌胸腔镜与小切口根治性切除的急性期反应比较

目的:观察胸腔镜肺叶切除术和保留前锯肌的小切口开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的效果,检测两种手术后患者的急性期反应,比较两种手术患者机体的创伤情况大小。方法:选取天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤科临床诊断为I期和部分II期的非小细胞肺癌患者,分为胸腔镜手术组和小切口开胸手术组,比较两种手术患者的围手术期临床效果,并检测患者血清中CRP、TNF-α、IL-6和IL-10的含量,以辅助判断机体的急性期反应程度,比较两种手术对机体的创伤情况。结果:从2005年7月至2007年1月,共有65位患者入组,其中行胸腔镜根治性肺叶切除术30例,保留前锯肌的小切口开胸手术35例,两种手术患者的带管时间、手术时间、术中失血量、术后引流量等无明显差别;胸腔镜手术可以做到系统性淋巴结清扫。和保留前锯肌的小切口开胸手术相比,胸腔镜手术患者术后疼痛较轻,止痛药服用时间短。胸腔镜手术后1天血清CRP、TNF-α、IL-10的含量均低于小切口开胸手术(48.84±16.89vs65.28±19.80;67.54±18.43vs81.38±21.72;55.49±9.87vs74.28±14.97)。结论:胸腔镜肺叶切除术可以做到系统性淋巴结清扫,与小切口的开胸手术相比,胸腔镜肺叶切除术后患者的急性期反应低、对机体的创伤小,胸腔镜肺叶切除术在治疗早期非小细胞肺癌中可能优于保留前锯肌的小切口开胸肺叶切除术。

肺癌袖状切除术与全肺切除术疗效比较分析

背景与目的 肺癌袖状切除术可以达到与全肺切除相似的肿瘤和淋巴结切除率，而且，同全肺切除相比，可以减少肺功能的丧失，改善患者生存质量。该研究旨在比较肺癌患者肺癌袖状切除术和全肺切除术的5年生存率和术后并发症。方法 选取我院自1990年1月～2000年12月收治的173例肺癌袖状切除术和435例全肺切除术患者，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。结果 肺癌袖状切除术患者总的5年生存率为42．3％，全肺切除术为30．9％，前者生存期明显长于后者（P-0．007）；其中右侧肺癌行袖状切除术的患者5年生存率优于右全肺切除术[p-0．004（N0），0．025（N1），0．042（N0）]；左侧N0期肺癌袖状切除术后生存期明显优于左全肺切除（P=0．018），N1及N2期肺癌两种术式的5年生存率无差异；支气管肺动脉成形术与全肺切除术的生存期亦无显著性差异；肺癌袖状切除术后肺感染和心律失常并发症发生率低于全肺切除术（P-0．019），围手术期死亡率无显著性差异。结论 在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术，支气管肺动脉成形术与全肺切除术相比并未延长生存期。

肺大细胞癌62例临床分析

目的:探讨肺大细胞癌的临床特点及预后因素。方法:对1954年1月～2000年12月在我院接受手术的62例肺大细胞癌患者临床资料进行分析。结果:肺大细胞癌总体1年生存率64.5%(40/62);3年生存率30.6%(15/49);5年生存率21.4%(9/42);其生存率明显高于腺鳞癌和小细胞癌;较鳞癌和腺鳞癌低;影响预后的因素主要为年龄≥或<55岁(P=0.022)、CT示纵隔淋巴结是否肿大(P=0.038)、支气管断端是否阴性(P=0.013)、淋巴结分期(P=0.045)、TNM分期(P=0.011)。结论:肺大细胞癌生存率低,影响其预后的主要因素为淋巴结转移情况、年龄及支气管断端是否阳性。

13例非小细胞肺癌肋骨转移的外科治疗

目的:探讨13例非小细胞肺癌骨转移患者的外科治疗特点和预后因素。方法:对1998年7月～2003年7月行手术治疗的非小细胞肺癌骨转移患者13例进行回顾性分析。结果:全部13例患者,生存时间4～38个月,中位生存时间14个月,1年生存率为54%。单发肋骨转移患者的生存期明显长于多发肋骨转移和肋骨外转移者(P=0.015)。肿瘤的病理类型、原发肿瘤(T)和淋巴结转移情况(N)与生存期并无关系。结论:对于①单发肋骨转移②预计原发病灶和纵隔淋巴结能彻底清除③身体条件能耐受手术的患者建议进行积极的外科治疗。

22例肺基底细胞样鳞癌临床特点分析

目的：探讨肺基底细胞样鳞癌（basaloid squamous carcinoma of the lung，BSC）的临床特点及预后相关因素，比较与低分化鳞癌（poorly differentiated squamous cell carcinoma，PDSC）的生存差异。方法：收集我院2004年1月至2008年12月的BSC及PDSC病例，进行病理切片复习，确诊后对其临床资料进行对比分析。结果：与PDSC组相比，BSC患者除女性患病比例较高（P=0．001）和男性吸烟量较大（P=O．003）外，在其他人口学特征和临床特征方面差异无统计学意义。BSC和PDSC组生存率无明显差异（Х^2=0．03，P=0．547），两组中位生存时间分别为19个月和30个月，4年生存率分别为22．4％和36．1％（u=0．740，P=0．230）。对于Ⅰ期和Ⅱ期患者，两组生存率也无明显差异（Х^2=1．09，P=0．2974），两组中位生存时间分别为19个月和46个月，4年生存率分别为47.3％和45．2％（u=0．122，P=0．450）。不考虑病理类型，经Cox比例风险模型分析发现，手术方式和临床分期与患者预后相关，与实施肺叶切除者相比，全肺切除者术后死亡风险增加1．379倍（P=0．031），局部切除者死亡风险增加1．634倍，但未达到统计学意义（P=0．061）；随临床分期增加，发生术后死亡的风险比增高（Х^2=14．12，P=0．000），Ⅲ～Ⅳ期患者发生术后死亡的风险是Ⅰ期患者的2．347倍（P=0．018），Ⅰ期和Ⅱ期患者术后的死亡风险无统计学差异（P=0．057）。结论：BSC女性发生率高于PDSC，未发现BSC的预后同PDSC存在差异，因此，暂时不需要对此类特殊非小细胞肺癌亚型设定不同的治疗模式。

天津市肺癌诊治中心成立暨2007年肺癌学术年会召开

2008年1月5日,天津市肺癌诊治中心成立暨天津市2007年肺癌学术年会在津召开。中国工程院院士、天津市肿瘤医院院长郝希山教授、天津医科大学副校长姚智教授。

天津市肺癌诊治中心成立暨2007年肺癌学术年会召开

2008年1月5日,天津市肺癌诊治中心成立暨天津市2007年肺癌学术年会在津召开。