美学区应用角度螺丝通道基台的临床效果评价

目的:对美学区应用角度螺丝通道(Angulated Screw Channel,ASC)基台的临床效果进行评价。方法:收集美学区种植修复患者9例,永久修复时应用CAD/CAM设计制作的ASC基台修复体,并通过红色美学指数(Pink Esthetic Score,PES)和白色美学指数(White Esthetic Score,WES)、牙龈乳头指数(Papilla Index Score,PIS)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)等指标评价美学区ASC基台的应用效果。结果:种植体骨结合良好,义齿存留率100%,红、白色美学指数PES及WES平均分分别为9.7分及9.9分,牙龈乳头指数PIS为2.4分,VAS患者满意度调查结果显示,患者对最终美学效果满意。结论:ASC基台可将位于美学区的穿出位点转移到腭侧,实现了粘结固位至螺丝固位的转换,避免因粘结剂滞留导致的生物学并发症,有助于获得理想的美学修复效果。

数字化预成临时修复体TempShell在种植即刻修复中的应用

目的:探讨预成临时修复体TempShell在数字化外科导板引导种植术后即刻修复中的临床应用效果。方法:选取大连市口腔医院种植中心就诊的10例牙列缺损(缺失牙数<5单位)的患者为研究对象,所有患者在种植前均需拍摄CBCT并进行口内扫描。术前利用Nobel Clinician软件中Smart Fusion智能融合功能匹配拟合CT以及口扫数据,利用软件生成虚拟诊断蜡型,以修复体为导向设计种植体的三维位置。同时将虚拟诊断蜡型的数据导入修复设计软件DTX StudioTM中,设计带翼板的中空临时修复体TempShell。导板以及预成临时修复体TempShell制作完成后,择期手术。术中测定种植体稳定性(ISQ≥65),拟行即刻修复。术后拍摄放射线片确认临时基台就位情况,并对患者满意程度进行评价。同时利用临时修复体进行牙龈诱导成形。待软硬组织稳定后行永久修复。结果:10例患者,数字化外科导板引导下共植入15颗种植体。10例患者手术当天皆戴入预成临时修复体TempShell,根尖片显示就位良好,并迅速恢复美观以及功能,达到预期临床效果,患者满意。结论:种植即刻修复治疗中联合应用数字化外科导板以及预成带翼板引导的空壳状临时修复体TempShell是可行的。空壳状TempShell临时修复体的设计可弥补导板生成及植入全过程的偏差、具有一定的容错性,既节省医生的手术时间以及椅旁操作时间、又节省患者就诊时间、减少患者手术创伤、减轻患者痛苦。

PDCA助力手卫生在口腔种植感染教学中的应用研讨

目的探究PDCA助力手卫生在口腔种植感染教学中的应用效果。方法选取2021年9月—2022年9月于费县人民医院进行实习的84名医学生为研究对象。根据随机数表法分为参比组和观察组,各42名。予以参比组常规手卫生干预,予以观察组PDCA手卫生干预。对比两组的手卫生相关知识知晓情况、洗手依从性、手卫生正确率。结果观察组有关洗手概念、卫生手概念、外科手概念以及手卫生消毒标准、洗手指征、卫生手指征、外科手指征的知晓率均高于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组有关卫生手方法、外科手方法的知晓率相比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组在不同环境下的洗手依从性相较于参比组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手卫生正确率的97.62%相较于参比组的80.95%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床口腔种植感染教学中针对实习医学生开展有关手卫生的PDCA干预可使实习医学生的手卫生相关知识知晓率、手卫生依从性提高,更利于临床有效控制感染。

正畸-种植联合治疗上颌前牙区埋伏牙即刻种植美学修复一例

目的:本文介绍一例正畸-种植联合治疗上颌前牙区埋伏牙即刻种植美学修复的病例。材料与方法:选取大连市口腔医院种植中心就诊的需种植单颗前牙的患者为研究对象;术前对患者进行全面的口腔检查及影像学检查,确定治疗方案后.先行正畸治疗.再行种植治疗。手术当天微创拔除埋伏牙后,植入一颗骨水平植体.种植术后1年,戴入纵向螺丝固位的临时修复体,进行牙龈诱导成形,利用三峰法观察并记录牙龈软组织的动态变化,待软硬组织稳定后采用个性化印模复制穿龈轮廓.最终利用CAD/CAM技术制ASC基台及氧化锆一体冠完成永久修复。结果:于拔牙窝较大缺损处以及唇侧骨板进行骨增量.获得了较好的美学修复效果;经过临时修复体的软组织诱导成形.较好的维持了软硬组织轮廓并且获得了理想的穿龈形态及协调的龈缘曲线;最终通过使用角度螺丝通道基台(Angulated Screw Channel Abutment.ASC基台)调整穿出位点.在美学区实现了粘结固位向螺丝固位的转换,患者非常满意。结论:正畸治疗为种植修复治疗提供充足的三维空间,利于实现种植美学修复。通过临时修复体的牙龈诱导获得了理想的穿龈形态,有助于获得理想的美学修复效果。通过三峰法记录软组织动态变化的测量数据,较为客观的评价软组织的塑形效果。ASC基台的使用实现了前牙美学区的螺丝固位,减少因粘结剂滞留导致的生物学并发症的发生。

数字化外科导板联合导板锁预成临时修复体在种植即刻修复中的应用

目的探讨数字化外科导板联合导板锁(guided cylinder with pin,GCP)预成临时修复体在种植即刻修复中应用的可行性。方法选取6例要求种植即刻修复的患者为研究对象。术前利用NobelClinician软件设计并制作数字化外科导板、导板联合GCP翻制石膏模型,预先制作临时修复体,择期手术并即刻修复。即刻修复当天,再次对患者进行CBCT拍摄,对比术前软件设计与实际种植体植入位置的偏差,并对临时修复体就位情况及患者满意程度进行评价。4~6个月待软硬组织稳定后行永久修复。其中对3例患者永久修复后利用工程逆向软件分析并量化术前设计与实际植入植体的三维偏差。结果实际种植位点与术前设计位点方向、角度等基本一致。3例已完成永久修复的患者共20个牙位,颊舌向平均偏差值<0.3mm,近远中偏差值<0.2mm,深度偏差值<0.3mm。患者术后当天经调改均顺利戴入预成临时修复体,达到了预期的修复效果。1例患者表示基本满意,占16.7%,5例患者非常满意,占83.3%。结论数字化外科导板联合GCP预成修复体用于种植即刻修复是可行的。预成修复体可为实现真正意义上的即刻修复提供参考。实际植体的三维位置与设计虽存在偏差但在可接受的误差范围之内。