古代医家对“麻木”的认识

麻木，是糖尿病慢性并发症之一，糖尿病周围神经病变的常见症状，主要表现为肢体末端及躯干部麻木、并常伴疼痛，严重地影响了糖尿病患者的生活质量。其起病隐匿，进展缓慢，往往不被重视。糖尿病周围神经病变在古医籍中无确切病名，多数学者将其归属中医消渴合并痹证、痿证范畴。笔者认为，除了痹证、痿证之外，

夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症疗效观察及对患者甲状腺激素、骨代谢指标和免疫相关细胞因子的影响

目的观察夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)的临床疗效及对患者甲状腺激素、骨代谢指标和免疫相关细胞因子的影响。方法将86例甲亢患者按照随机数字表法分为2组。对照组43例予甲巯咪唑片治疗,治疗组43例在对照组治疗基础上予夏枯草颗粒。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后血清甲状腺激素[总三碘甲状腺原氨酸(TT 3)、总甲状腺素(TT 4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)及促甲状腺激素(TSH)]、骨代谢指标[钙离子(Ca 2+)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ⅠCTP)及Ⅰ型前胶原N端前肽(PⅠNP)]及免疫相关细胞因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)]变化情况,并统计疗效及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.02%(40/43),对照组总有效率76.74%(33/43),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组TT 3、TT 4、FT 3、FT 4水平均较本组治疗前降低(P<0.05),TSH水平均升高(P<0.05);治疗后治疗组TT 3、TT 4、FT 3、FT 4水平均低于对照组(P<0.05),TSH水平高于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清Ca 2+、ALP、OC、ⅠCTP、PⅠNP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组TNF-α水平均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-10水平均升高(P<0.05);且治疗后治疗组TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率(6.99%)低于对照组(23.26%,P<0.05)。结论夏枯草颗粒联合甲巯咪唑片治疗甲亢有利于提高治疗效果,降低甲状腺激素水平,改善甲状腺功能及骨代谢,调节异常免疫反应,减轻炎性反应,且安全性较好。

温经通络法治疗寒凝络瘀型糖尿病周围神经病变临床观察

目的探讨温经通络法治疗寒凝络瘀型糖尿病周围神经病变临床观察。方法选取2019年2月—2020年2月在辽宁省丹东市中医院内分泌科的80例糖尿病周围神经病变患者,中医辨证分型为寒凝络瘀型,随机分为试验组和对照组。对2组患者均采用西医基础性治疗,对照组40例患者在此基础治疗上给予口服甲钴胺进行治疗;试验组40例患者在此基础上加用温经通络法治疗,比较2组糖尿病周围神经病变者治疗后多伦多临床神经病变评分量表(Toronto clinical scoring system,TCSS)中的症状评分、感觉评分以及反射评分,并比较患者治疗后临床有效率指标。结果试验组治疗后TCSS中的症状评分、感觉评分以及反射评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床总有效率82.5%(33/40)高于对照组67.5%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取温经通络法治疗寒凝络瘀型糖尿病周围神经病变效果显著,可以有效改善患者神经情况并提高患者临床有效率,值得推广。

活血消肿法治疗气滞血瘀型结节性甲状腺肿临床观察

目的探讨活血消肿法治疗气滞血瘀型结节性甲状腺肿的临床效果。方法选取2019年2月—2020年2月在辽宁省丹东市中医院内分泌科治疗的80例结节性甲状腺肿患者,随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组采用常规西医治疗;试验组在对照组基础上加用活血消肿法治疗。比较2组的甲状腺结节大小、结节个数及临床疗效。结果试验组的甲状腺结节小于对照组,结节个数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血消肿法治疗气滞血瘀型结节性甲状腺肿,能使患者的甲状腺结节变小,减少患者的结节个数,提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

通络汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变34例

目的探讨自拟通络汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取2012年10月—2015年10月于本院就诊的周围神经病变患者共67例,将其随机分为对照组33例,观察组34例。西医治疗选用营养神经药甲钴胺常规治疗;观察组34例,在对照组基础上联合自拟通络汤,疗程1个月。观察两组患者治疗前后神经传导速度及临床疗效。结果观察组总有效率88.24%明显高于对照组总有效率69.70%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后感觉神经及运动神经传导速度较对照组治疗后改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效更好,值得临床推广使用。

益气温阳固精汤治疗老年原发性慢性肾小球肾炎44例

目的:探讨益气温阳固精汤对原发性慢性肾小球肾炎老年患者水肿程度、24h尿蛋白及肾功能的影响。方法:选择89例老年原发性慢性肾小球肾炎患者并随机分为观察组(44例)和对照组(45例)。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础服用益气温阳固精汤。比较两组临床疗效、水肿程度、24 h尿蛋白定量及肾功能。结果:观察组总有效率[84.09%(37/45)]明显高于对照组[71.11%(32/45)](P<0.05);治疗后观察组水肿程度显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组肾功能、24h尿蛋白水平均明显优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:益气温阳固精汤治疗老年原发性慢性肾小球肾炎患者,可明显减轻其水肿程度,改善肾功能。

中西医结合治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗糖尿病肾病的临床应用效果。方法选取2013年11月—2014年12月收治的糖尿病肾病患者96例作为研究对象,随机分为对照组43例和观察组53例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组的基础上采用中医辨证治疗,两组患者均治疗3个月。观察两组患者治疗前后临床症状、血糖、UAER、Ccr及临床疗效。计数资料采用χ~2检验,计量资料比较采用t检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组与对照组腰痛腰酸、肢体浮肿、口干咽燥、神疲乏力评分分别为（1.14±0.69）、（1.54±0.67）、（1.07±0.53）、（1.51±0.78）、（0.53±0.39）、（0.78±0.45）、（1.05±0.76）、（1.48±0.72）分,与治疗前的（2.08±0.62）、（2.13±0.59）、（1.82±0.73）、（1.86±0.64）、（1.28±0.29）、（1.25±0.33）、（2.02±0.52）、（1.93±0.54）分比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组治疗后各症状评分比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗后,观察组与对照组空腹血糖、餐后血糖、UAER、Ccr分别为（6.87±2.19）、（7.15±2.53）、（8.23±1.94）、（8.51±1.86）mmol/L、（138.83±26.85）、（175.72±23.45）μg/min、（93.37±7.56）、（89.43±8.62）ml/min,与治疗前的（8.07±2.67）、（8.34±2.47）、（11.26±2.76）、（10.68±2.54）mmol/L、（209.25±33.27）、（213.15±30.73）μg/min、（85.06±8.72）、（84.86±9.73）ml/min比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组治疗后UAER、Ccr水平比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组总有效率为90.56%,明显高于对照组的79.07%,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗糖尿病肾病不仅能够提高患者生活质量和取得患者较高的满意度,而且具有临床效果好、降糖作用平稳、不良反应小等优点,值得临床推广使用。

神经血管治疗仪联合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的：探讨神经血管治疗仪联合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取2011年1月~2015年12月于本院就诊的周围神经病变患者共70例，将其随机分为对照组30例，西医治疗选用营养神经药甲钴胺常规治疗；观察组40例，选用神经血管治疗仪联合中药治疗，疗程1个月。观察两组患者治疗前后神经传导速度及临床疗效。结果：观察组总有效率87.5%明显高于对照组总有效率66.66%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后感觉神经及运动神经传导速度较对照组治疗后改善更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：神经血管治疗仪联合中药治疗糖尿病周围神经病变临床疗效更好，值得临床推广使用。