经会阴前列腺靶向穿刺和系统穿刺与根治术后病理结果的一致性分析

目的:探讨经直肠超声多参数磁共振(TRUS-mpMRI)图像融合引导下经会阴前列腺靶向穿刺活检与根治性前列腺切除术后病理结果的一致性。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月行TRUS-mpMRI图像融合经会阴前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者383例的临床资料。所有患者穿刺前已完善mpMRI,并对mpMRI上出现的可疑病灶经确认后行前列腺图像报告和数据系统(PI-RADS)评分。每例患者均在局麻下行TRUS-mpMRI图像融合引导下的经会阴前列腺靶向穿刺,之后进行标准12针系统穿刺。比较并分析靶向穿刺、系统穿刺结果与根治性前列腺切除术后病理结果的一致性。结果:靶向穿刺中有68例(17.75%)患者出现病理结果升级,显著低于系统穿刺中104例(27.15%)出现病理结果升级(P=0.002);靶向穿刺中有63例(16.45%)患者出现病理结果降级,系统穿刺中有71例(18.54%)患者出现病理结果降级,两种穿刺方法在病理降级上无统计学差异。结论:TRUS-mpMRI图像融合经会阴前列腺靶向穿刺活检相比系统穿刺活检的病理结果更接近根治性前列腺切除术后病理结果。

保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术术后早期尿控的预测因素分析

目的评估接受保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术(RS-RARP)患者术后尿失禁情况,以确定患者术后早期尿控的预测因素。方法收集2018年2月至2018年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科接受保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术(RS-RARP)患者的临床资料,对其中接受同一外科医生手术治疗的101例局限性前列腺癌患者进行回顾性研究。建立Logistic回归模型分析早期尿控的独立影响因素。结果 80例患者(79.21%)在RS-RARP术后能够早期尿控。RS-RARP术后早期尿控患者较早期尿失禁患者年轻,前列腺体积更小,术前IPSS评分更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素回归分析显示患者年龄(OR=0.903,P=0.045)、术前IPSS(OR=0.940,P=0.039)、前列腺体积(OR=0.925,P<0.001)为早期尿控的影响因素;多因素回归分析显示术前IPSS(OR=0.928,P=0.047)、前列腺体积(OR=0.917,P<0.001)为早期尿控的独立影响因素;多元线性回归模型显示:IPSS、前列腺体积为早期尿控的独立不良预测因素(R^2=0.272,P<0.001)。结论保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术(RS-RARP)有助于患者术后即时尿控;前列腺体积和术前严重IPSS是患者术后早期尿控的独立不良预测因素。

局部麻醉下经会阴图像融合前列腺靶向穿刺活检诊室化操作的可行性

目的探讨局部麻醉下经会阴超声磁共振图像融合前列腺靶向穿刺活检术在门诊诊室操作的可行性、安全性。方法2018年9月至2019年5月,共纳入608例患者,所有患者均在穿刺前行多参数磁共振检查(mpMRI),并在门诊诊室局部麻醉下接受靶向穿刺和系统穿刺。结果608例患者的平均年龄为(66.8±7.4)岁,穿刺前血清总前列腺特异性抗原(PSA)平均为(8.1±4.1)ng/mL。检出前列腺癌306例(50.3%),临床有意义前列腺癌(csPCa)268例(44.1%)。单独靶向穿刺或单独系统穿刺都将漏检较多的PCa。整个前列腺穿刺平均耗时(15.9±4.9)min。疼痛较易忍受,无患者因疼痛放弃穿刺。最常见的穿刺并发症是血尿(52.1%),无脓毒血症发生。40 d内基础排尿和勃起功能无明显变化。结论在局部麻醉下,诊室化行经会阴图像融合前列腺穿刺靶向活检术是安全、可行的。