噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者日常活动能力、呼吸困难程度及不良事件的影响

目的探讨稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者开展噻托溴铵粉吸入剂治疗对其日常活动能力、呼吸困难程度及不良事件的影响。方法选取78例稳定期中重度COPD老年患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组39例。其中研究组给予噻托溴铵粉吸入剂治疗,对照组则实施布地奈德雾化吸入治疗。记录两组治疗前后日常活动能力水平、肺功能、呼吸困难程度及不良事件发生率。结果两组在治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组FEV1、FVC及FEV1%值均高于对照组(P<0.05)。两组在治疗前6 min步行试验(6MWT)和呼吸困难评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组6MWT值高于对照组(P<0.05),呼吸困难评分值低于对照组(P<0.05)。研究组在用药过程中出现口干1例,心悸2例,排尿困难1例,声音嘶哑1例,发生率为12.5%(5/40),对照组出现心悸2例,胃肠道反应3例,发生率为13.2%(5/38),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂应用于稳定期中重度COPD老年患者,相较于布地奈德吸入剂,能有效减轻患者呼吸困难程度,提高日常活动能力,取得较为满意的临床成效。

慢性咳嗽120例临床分析

目的探讨慢性咳嗽患者的病因及其治疗方法。方法遵循咳嗽诊断和治疗指南的程序,诊断和治疗两者同步或顺序进行。结果慢性咳嗽的常见病因有:上气道咳嗽综合症(UACS)(39.2%),咳嗽变异性哮喘(CVA)(20.0%),胃食管反流(GERD)(7.5%),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)(6.7%),CAV合并UACS(7.5%),CAV合并GERD(3.3%),UACS合并GERD(4.2%),CAV合并UACS、GERD(0.83%)等,经过病因治疗后,大多数患者咳嗽消失。结论 UACS、CVA、EB、GERD是慢性咳嗽的主要病因,可为单一病因,也可为两种、三种病因同时存在,大部分患者采取相应病因治疗有效。

慢性阻塞性肺疾病并发神经精神症状82例临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病并发神经精神症状的致病原因以及疗效。方法选取2005年10月～2011年10月间于我院接受诊断和治疗的慢性阻塞性肺疾病并发神经精神症状的患者82例,对致病原因的分布以及治疗结果进行分析。结果慢性阻塞性肺疾病并发神经精神症状82例患者的致病原因中,肺性脑病42例,占51.22%;低渗性脑病21例,占25.61%;脑梗死9例,占10.98%;药物原因8例,占9.76%;其他原因有2例,占2.43%。接受治疗和护理后,神经精神症状消失的有51例,占62.20%,好转者26例,占31.70%;死亡者5例,占6.10%。结论慢性阻塞性肺疾病并发神经精神症状的致病原因主要为肺性脑病以及低渗性脑病,患者经过系统的治疗与护理后,能获得满意的疗效。

血浆D二聚体和纤维蛋白原改变在肺部疾病中的临床意义

目的探讨血浆D二聚体及纤维蛋白原水平在常见肺部疾病中的变化及临床意义。方法对156例住院治疗的肺炎、慢性阻塞性肺病、急性肺栓塞及肺癌患者血浆D二聚体、纤维蛋白原水平进行测定，并与对照组进行分析比较。结果4种不同肺部疾病患者血浆D二聚体及纤维蛋白原水平与对照组比较明显升高，肺炎患者的血浆D二聚体及纤维蛋白原水平低于其余3种肺部疾病，全部急性肺栓塞患者血浆D二聚体水平均超过正常参考标准。结论肺炎、慢性阻塞性肺病、肺癌、急性肺栓塞均可引发血浆D二聚体及纤维蛋白原升高，导致凝血机制异常，其中急性肺栓塞患者血浆D二聚体水平升高最明显，由此可作为急性肺栓塞阴性结果的排除指标。