氟比洛芬酯对老年男性患者术后认知功能与炎性细胞因子的影响

目的探讨氟比洛芬酯对老年男性患者术后早期认知功能与炎性细胞因子的影响。方法选择60～75岁择期全麻下行股骨头或全髋关节置换术老年男性患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和氟比洛芬酯组(F组)各30例。C组麻醉诱导后静脉注射5 ml脂肪乳,F组麻醉诱导后静脉注射氟比洛芬酯50 mg。于术前24 h(T0)、术后4 h(T1)、24 h(T2)及48 h(T3)抽取外周静脉血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,并进行简易智能状态量表(MMSE)评分。结果 F组T1～T3三个时点血清IL-Iβ、IL-6和TNF-α水平与C组比较显著下降(P<0.05),T3时点血清IL-6和TNF-α水平基本达到T0水平,T2、T3时点MMSE评分F组明显高于C组;F组术后认知功能障碍(postoperative eognitive dysfunetion,POCD)发生率显著低于C组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯可通过抑制术后早期促炎性细胞因子释放而降低老年男性患者术后认知功能障碍的发生率。

不同剂量的舒芬太尼用于婴幼儿术后镇痛的比较

目的研究不同剂量的舒芬太尼用于婴幼儿术后镇痛的可行性,并探讨其最佳剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄2～36个月、择期行剖腹探查术患儿45例,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),麻醉方法相同,3组均在手术结束前30min连接镇痛泵。镇痛泵配方为舒芬太尼加生理盐水,具体Ⅰ组为1μg/kg、Ⅱ组为2μg/kg、Ⅲ组为3μg/kg,用生理盐水稀释至100ml。背景输注速率为2ml/h,每次按压快充0.5ml,锁定时间15min。分别在术后4、8、16、24、48h进行镇痛和镇静评分,并记录呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果 3组患者在年龄、性别、体重、麻醉时间、手术时间上无明显差异,均完成了48h术后镇痛。Ⅰ组患者PCA有效按压次数明显高于其他组(P<0.05);Ⅰ组患者各时间点镇痛评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组各时点镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组患者各时间点镇静评分明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组各时点镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组患者中有3例出现一过性呼吸抑制,另外两组均没有出现呼吸抑制。3组患者在镇痛期间均没有出现尿潴留及皮肤瘙痒。结论静脉持续输注舒芬太尼0.04μg/(kg.h)用于小儿术后镇痛效果满意,安全性高,是一种可行的小儿术后镇痛用药方案。

高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞在乳腺癌根治术中的临床应用

目的 探讨高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞在乳腺癌根治术中麻醉平面及安全性。方法 选择54例ASAⅠ-Ⅱ级行乳腺癌根治术的病人分成两组，行高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞（Ⅰ组，n=30），单纯高位硬膜外麻醉（Ⅱ组，n=24），进行感觉阻滞平面和疼痛测定；记录不同麻醉阶段脉搏氧饱和度（SpO2），HR，无创血压；统计术中不良反应。结果 最高阻滞平面Ⅰ组比Ⅱ组离3—4节段；VAS疼痛评分，皮下剥离时Ⅰ组疼痛病例显著低于Ⅱ组（P〈0．05），腋窝淋巴结清除时Ⅰ组疼痛病例显著低于Ⅱ组（P〈0．01）。SpO2，HR，NIBP在不同麻醉阶段两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术中气紧、胸闷共发生7例，其中Ⅰ组4例，Ⅱ组3例，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 高位硬膜外麻醉＋臂丛阻滞在乳腺癌根治术中是安全有效的，麻醉阻滞平面宽，镇痛效果满意。

纳布啡超前镇痛在老年患者腹腔镜结肠肿瘤手术中的应用

目的探讨纳布啡超前镇痛在老年患者腹腔镜结肠肿瘤手术中的应用。方法选择80例老年腹腔镜结肠肿瘤手术患者,分为观察组和对照组各40例。麻醉诱导前,观察组予纳布啡0.3 mg/kg静注,对照组予同容量生理盐水静注。记录麻醉诱导前(T1)、术后1 h(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)变化,并以视觉模拟评分法(VAS)评分评价疼痛。测定各组患者术后1、24、48 h、血清前列腺素E2(PGE2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果观察组T2-4 MAP、HR、PaCO2和VAS均低于对照组(P<005)。两组在术后24、48 h PGE2、TNF-α均明显高于同组术后1 h,且观察组PGE2、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。结论纳布啡超前镇痛能有效降低老年患者结肠肿瘤手术术后早期急性疼痛,减轻机体疼痛引起的炎性应激反应。

咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用效果评价

目的比较咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果。方法选择80例腹股沟疝手术患儿,分为复合骶管阻滞组(1组)和单纯静脉麻醉组(2组)。1组咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉后行骶管阻滞,2组单纯咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉,术中视情况间断推注氯胺酮维持麻醉效果。分别记录两组在麻醉前(T0)、手术后20分钟(T1)及术毕时平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、术中氯胺酮用量、术后苏醒时间、术后麻醉不良反应等。结果两组SpO2、HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),1组术中氯胺酮用量明显少于2组(P<0.05),术后苏醒时间明显短于2组(P<0.05),术后麻醉不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞应用于小儿腹股沟疝手术具有显著的麻醉效果。

硬膜外阻滞麻醉在经皮肾镜钬激光碎石术中的应用

目的总结800例患者在硬膜外阻滞麻醉下行经皮肾镜钬激光碎石手术(PCNL)临床经验。方法常规筛选病人,ASAI～Ⅱ级行相关检查,在T11-12穿刺成功,硬膜外阻滞麻醉后行手术,术中行多功能监护。结果在麻醉后的不同手术时段患者的BP、HR均有明显下降(P<0.05),SPO2无明显改变(P>0.05)。结论硬膜外阻滞麻醉能够安全应用于PCNL,它具有术中保持患者意识清醒,了解患者手术耐受情况,及早发现相关并发症等优点,术中应积极应对循环、呼吸等生命体征改变。

66例晚期癌症病人的镇痛治疗

目的:探讨晚期癌症病人的镇痛方法和效果。方法:选择晚期癌症病人66例,采用静脉留置针定时推药的方法。结果:病人舒适度增加,镇痛效果确切可靠、副作用小,可联合用药控制多种症状,并减少不良反应,不仅可长期、持续稳定的镇痛,而且解决了突发性疼痛问题。结论:此方法操作较简单,可持续有效控制晚期癌症病人疼痛。是一种方便又安全的镇痛方法,可供临床推广应用。

知识经济时代知识分子的思想政治教育

知识经济为当代知识分子思想政治教育提出了一系列新问题 ,针对这些新变化 ,认为中国当代知识分子的思想政治教育的关键是把握住知识分子的民族情结 ,激发出爱国主义情怀。在此指导下要切实做到说服与引导 ,他律与自省 ,物质激励与精神激励 。

婴幼儿肠套叠手术的麻醉选择

目的探讨婴幼儿肠套叠手术麻醉的方式、药物、效果及安全性。方法介绍我院从2001年1月至2005年10月采用氯胺酮肌肉注射基础麻醉＋骶管阻滞-利多卡因麻醉＋静脉注射咪达唑仑用于婴幼儿肠套叠手术94例的临床资料。结果注药后体重〈5kg者平均5．3min即可开始手术，大于5kg者平均9．6min即可开始手术。麻醉持续时间〈1h1例，1～1．5h17例，1．5—2h73例，〉2h3例。麻醉效果满意，术后随访副反应少，并且轻微，术中心率、血氧饱和度均正常。结论氯胺酮肌肉注射基础麻醉＋骶管阻滞-利多卡因麻醉＋静脉注射咪迭唑仑用于婴幼儿肠套叠手术，方法简单．安全有效．易于掌握。

不同剂量羟考酮PCEA与PCIA用于前列腺术后镇痛效果比较

目的探讨不同剂量羟考酮通过患者硬膜外自控镇痛(PCEA)与患者静脉自控镇痛(PCIA)用于前列腺术后的镇痛效果。方法选取在2018年1月~2020年1月期间于我院行前列腺术的210例患者,采用随机数字表法将患者分成A1、A2、A3、B1、B2、B36组,每组各35例。其中A1、A2、A3组术后镇痛采用PCIA方案,分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL;B1、B2、B3术后镇痛采取PCEA方案,分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL。比较手术前(T0)、术后6h(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)及术后48h(T4)6组患者的生命体征、视觉疼痛模拟评分(VAS)及不良反应的发生情况。结果各组患者在不同时间点的MAP、HR及SPO 2的水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。B1、B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1、A2、A3组(均P<0.05),A2、A3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1组(均P<0.05),B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于B1组(均P<0.05)。B1、B2、B3不良反应的发生率分别显著低于A1、A2、A3组(均P<0.05)。B1、B2不良反应的发生率显著低于A2、A3组(P<0.05),且A3组不良反应的发生率显著高于A1、A2,B3组的不良反应的发生率显著高于B1、B2组(均P<0.05)。结论对前列腺手术患者术后,不同剂量羟考酮PCEA的镇痛效果及不良反应发生率均显著优于不同剂量羟考酮的PCIA,且当羟考酮的剂量为0.8mg/kg时,效果最佳。

腰硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术在的麻醉体会及安全性分析

目的 分析腰硬联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中的麻醉体会及安全性。方法 选取2016年3月至2017年3月该院收治的78例实施经尿道前列腺电切术的老年患者作为观察对象,采用摸球法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予硬膜外麻醉,观察组给予腰硬联合麻醉,比较两组患者血流动力学变化、手术时间及阻滞效果。结果 两组患者麻醉后收缩压、舒张压、心率变化比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、麻醉起效时间均明显短于对照组,其阻滞完善时间明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者阻滞平面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年患者经尿道前列腺电切术选择腰硬联合麻醉方式有利于维持血流动力学稳定性,缩短麻醉起效时间、手术时间,缓解痛感,值得临床借鉴和大力推广应用。