季节因素对江苏淮安地区人群血清25-羟基维生素D水平的影响

目的探讨季节因素对江苏淮安地区人群血清25-羟基维生素D[25（OH）D]水平的影响。方法选取2014年1～12月行健康查体的淮安地区常住居民604例,按体检季节分为春季组、夏季组、秋季组、冬季组各151例。空腹采集各组静脉血,应用酶联免疫吸附法检测血清25（OH）D水平。分析季节、性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压对血清25（OH）D水平的影响。结果全部604例体检者的血清25（OH）D水平为（44.76±16.49）nmol/L,为维生素D缺乏状态。春季组、夏季组、秋季组、冬季组血清25（OH）D水平分别为（38.18±9.62）、（45.49±17.10）、（52.92±17.60）、（42.45±16.80）nmol/L,春季组血清25（OH）D水平低于其他三个季节（P均〈0.05）,秋季组血清25（OH）D水平高于其他三个季节（P均〈0.01）。血清25（OH）D水平增高与秋季有关（r=0.104,P〈0.05）,与性别、年龄、BMI、收缩压、舒张压均无相关性（P均〉0.05）。季节是影响血清25（OH）D的因素（OR=0.47,P〈0.05）。结论江苏淮安地区人群秋季时血清25（OH）D水平较高,季节是影响血清25（OH）D水平的重要因素。

空腹血糖调节受损人群维生素D与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清25-羟维生素D〔25(OH)D〕与空腹血糖调节受损(IFG)人群胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法选择116例IFG患者(设为IFG组)和128例正常人群(设为NC组),所有受试者测身高、体重、血压(SBP、DBP),检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、血清25(OH)D。用稳态模式估计法公式评估胰岛素抵抗水平分析各因素与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。结果经Pearson相关分析,BMI、SBP、DBP与IR呈正相关,HDL-C、血清25(OH)D与HOMA-IR呈负相关(r=-0.502,P<0.01)。多元逐步线性回归分析显示FPG、BMI、HOMA-IR与〔25(OH)D〕密切相关。结论在排除饮食等其他影响因素后,血清25(OH)D可作为IR的独立预测指标,血清〔25(OH)D〕有可能成为IFG发生发展危险因素的预测指标。

从肝论治基本方治疗失眠症临床验证观察

目的:临床观察从肝论治基本方、落花安神合剂治疗失眠症184例。方法:采用国际通用的SPIEGEL量表检测评分作治疗前后对比。分从肝论治未服安眠药组81例,从肝论治服安眠药组40例,落花安神合剂组63例。结果:从肝论治未服安眠药组临床痊愈13·5%,显效42·0%,有效28·3%,无效16·0%,总有效率84·0%。从肝论治服安眠药组临床痊愈5·0%,显效32·5%,有效55·0%,无效7·5%,总有效率92·5%。落花安神合剂组临床痊愈6·3%,显效49·2%,有效28·5%,无效15·8%,总有效率84·0%,未见明显不良反应。结论:提示从肝论治基本方治疗失眠症有较好疗效,未见明显不良反应。

针灸配合间歇性导尿治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱的临床研究

目的观察针灸配合间歇性导尿治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱的临床疗效。方法将80例脊髓损伤所致神经源性膀胱患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用针灸配合间歇性导尿治疗,对照组采用单纯间歇性导尿治疗。观察两组治疗前后膀胱容量、膀胱残余尿量、尿流动力学各项指标(最大尿流率、最大排尿量、最大逼尿肌压)及膀胱功能评分的变化情况。结果两组治疗后膀胱容量、膀胱残余尿量、尿流动力学各项指标及膀胱功能评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后膀胱容量、膀胱残余尿量、尿流动力学各项指标及膀胱功能评分与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸配合间歇性导尿治疗能改善脊髓损伤所致神经源性膀胱患者的膀胱功能,可纠正尿流动力学,缓解临床症状。

空腹血糖调节受损人群血清25-羟基维生素D水平变化及其意义

目的观察空腹血糖调节受损(IFG)人群血清25-羟基维生素D水平变化,并探讨其意义。方法将108例IFG患者作为IFG组、145例糖耐量正常者作为对照组,比较两组血清25-羟基维生素D水平,采用Pearson相关分析法分析25-羟基维生素D与空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-HBCI)的关系。结果 IFG组、对照组25-羟基维生素D分别为(30.76±8.60)、(34.43±15.67)nmol/L,两组比较,P<0.05。Pearson相关分析显示,血清25-羟基维生素D与FINS呈负相关(r=-0.140,P<0.05),与HOMA-HBCI呈正相关(r=0.134,P<0.05)。结论 IFG人群血清25-羟基维生素D水平降低,血清25-羟基维生素D水平与IFG人群胰岛功能有关。

胶原酶溶核术配合康复治疗腰椎间盘突出症

近些年来，腰椎间盘突出症的发生率有逐步增高的趋势，并且发病年龄也呈递减的趋势。腰椎间盘突出症（lumber disc herniation，LDH）的治疗方法多种多样，其中胶原酶溶核术配合康复锻炼法具有创伤小、经济、简便等优点。笔者2009年5月至2011年5月采用此法治疗腰椎间盘突出症85例，并对治疗效果进行了随访和统计，疗效满意，汇报如下。

常规膀胱康复方案和集束化综合膀胱康复干预对脊髓损伤后神经源性膀胱患者近远期疗效的影响

目的分析常规膀胱康复方案和集束化综合膀胱康复干预对脊髓损伤后神经源性膀胱患者近期(治疗后第6个月)、远期(治疗后第12个月)疗效的影响。方法选取2017年1月至2019年6月本院收治的96例脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象,按照巢式病例研究法分为常规康复组与综合康复组,每组48例。常规康复组予以常规膀胱康复治疗,综合康复组予以集束化综合膀胱康复治疗,比较两组近远期的尿常规、排尿数据、尿动力学、临床疗效。结果近期,两组白细胞异常率、红细胞异常率、细菌异常率比较差异无统计学意义;远期,综合康复组白细胞异常率、红细胞异常率、细菌异常率低于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。近期,两组日均失禁次数、单次平均尿量比较差异无统计学意义;远期,两组日均失禁次数均少于近期,单次平均尿量均多于近期,且综合康复组日均失禁次数少于常规康复组,单次平均尿量多于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。近期,两组膀胱容量、充盈期膀胱压力、尿流速率比较差异无统计学意义;远期,两组膀胱容量、尿流速率均高于近期,充盈期膀胱压力低于近期,且综合康复组膀胱容量、尿流速率高于常规康复组,充盈期膀胱压力低于常规康复组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应。近期,两组治疗总有效率比较差异无统计学意义;远期,综合康复组治疗总有效率为91.67%,高于常规康复组的72.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床应重视脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱康复方案选择,尽早拔除导尿管,采取间歇性导尿措施,从而增强远期膀胱功能的康复效果。