2型糖尿病患者自我管理情况对血糖控制水平影响的调查

目的了解门诊2型糖尿病患者自我管理情况对血糖控制水平的影响。方法采取问卷调查形式在患者知情同意情况下连续收集2014年10月~2014年12月在解放军总医院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者相关资料。主要内容包括人口学情况,糖尿病诊断、治疗、自我管理及近期血糖控制情况,有否其他代谢异常疾病。主要分析该人群的自我管理水平对血糖控制的影响。结果 （1）本研究共纳入325例2型糖尿病患者,人均糖化血红蛋白（Hb A1c）（7.5±1.5）%,总达标（7%）率40.3%;（2）本研究中60%的患者接受过糖尿病教育,52.3%的患者能坚持严格、长期规律的饮食控制,46.8%的患者能长期坚持运动治疗,56%的患者能坚持较规律的自我血糖监测;（3）单因素分析,Hb A1c控制达标率接受糖尿病教育的患者（45.1%）高于未接受糖尿病教育者（33.1%,P=0.006）;严格、一般和未行饮食控制的患者（分别为75%,46.9%和25.8%）间差异有统计学意义（P=0.000）;有运动治疗者高于无运动治疗者（48%和33.5%,P=0.022）;（4）多因素Logistic逐步回归分析显示,糖尿病病程长、饮食控制差是该组人群Hb A1c控制不达标的主要影响因素（P〈0.05）。结论糖尿病自我管理水平是患者能否良好控制血糖的重要因素,良好的生活方式尤其是饮食控制对于血糖控制有更多获益。

不同发病年龄老年2型糖尿病的临床特点

目的通过一组老年2型糖尿病的长期随诊观察,比较老年前患糖尿病和老年后新发糖尿病两组人群的临床特征、血糖控制、合并症及预后情况,探讨老年糖尿病的管理策略。方法选取1996年~2013年在解放军总医院长期医疗保健、每年进行糖尿病筛查并确诊糖尿病的老年人群,对其随访17年,并进行回顾性队列分析研究。根据糖尿病患病年龄将该人群分为老年前患病组（60岁之前患糖尿病即B-DM）和老年后新发糖尿病组（60岁之后患糖尿病即A-DM）,对两组人群血糖控制相关影响因素及对生存的影响情况进行统计学分析,分析两组临床特点。结果共纳入研究对象967例,其中B-DM组159例（16.4%）,A-DM组808例（83.6%）,老年后是糖尿病高发年龄段。随访17年,B-DM组死亡62例（40.0%）,A-DM组死亡376例（36.5%,P=0.63）,A-DM组（50.4%）的Hb A1c控制达标率（6.5%）高于B-DM组（34.5%）。B-DM组胰岛素的使用率（52.2%）高于A-DM组（22.9%,P=0.0000）,且B-DM组在合并糖尿病视网膜病变、糖尿病大血管病变及心血管疾病导致死亡方面均显著高于A-DM组（P〈0.01）。结论老年糖尿病患者中以老年后患糖尿病者为多,血糖控制优于老年前患病组。两组均伴随不同程度的心血管风险因素,老年前糖尿病患者的合并症高于老年后糖尿病患者。定期做糖尿病筛查、综合分析、个性化治疗有利于老年2型糖尿病的总体控制。

老年2型糖尿病患者血清肾素水平及其与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化的相关性

目的研究老年2型糖尿病患者血清肾素(PRA)水平及其与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化的相关性。方法选取老年2型糖尿病患者300例作为研究对象,根据有无合并糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病分为对照组(167例)和病例组(133例),比较两组血清肾素(PRA)浓度。取PRA正常范围低限值[PRA 2 ng/(ml·h)]为界,以PRA<2 ng/(ml·h)为暴露,PRA≥2 ng/(ml·h)为非暴露,分析PRA水平与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病的关系;根据胸片主动脉弓钙化情况,进一步将病例组分为伴主动脉弓钙化组与无主动脉弓钙化组,比较血清PRA浓度差异。结果病例组血清PRA水平低于对照组(P<0.05);当PRA低于正常范围时[PRA<2 ng/(ml·h)],糖尿病患者发生Ⅲ期、Ⅳ期肾病的危险性增加7.671倍(OR=7.671,95%CI 4.912~14.763);病例组中伴主动脉弓钙化组血清PRA浓度显著高于无主动脉弓钙化组(P<0.05)。结论血清PRA水平与老年2型糖尿病患者发生Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化相关,其水平降低会增加Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化风险。

新媒体在企业思想政治工作中的作用

当前,企业在开展思想政治工作时可能会受到一些限制,这就要求企业强化新媒体在企业思想政治工作中的作用,确保企业思想政治工作的实际开展效果得到有效保障。本文侧重分析企业思想政治工作,明确企业思想政治工作实施要求和现存的问题,扩展新媒体在企业思想政治工作中的应用范围,及时解决企业思想政治工作面临的问题。借助新媒体将企业思想政治工作的现代化内涵表现出来,可使企业思想政治工作水平得到提高。

颈动脉斑块内新生血管与2型糖尿病不同血管并发症的关系

目的通过分析2型糖尿病(T2DM)伴颈动脉斑块患者斑块内新生血管与不同慢性血管并发症关系,进一步分析T2DM合并颈动脉斑块内新生血管的影响因素,为预防及诊治T2DM血管并发症提供新的靶点。方法选取于华北理工大学附属医院内分泌科2020年10月~2021年8月住院的合并颈动脉斑块的T2DM患者120例,依据颈动脉超声造影结果分为颈动脉斑块内有新生血管组(观察组)患者63例,颈动脉斑块内无新生血管组(对照组)患者57例。应用χ^(2)检验和多因素分析检验方法分析斑块内新生血管与不同慢性血管并发症(脑血管病、冠心病、微血管病变)关系,评估颈动脉斑块内新生血管的影响因素:糖尿病病程、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、低密度胆固醇脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗(IR)等指标。结果两组在吸烟史、合并糖尿病微血管病变、冠心病、脑血管病方面差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组发生糖尿病微血管病变的风险比对照组升高3.68倍,发生冠心病的风险升高3.52倍,发生脑血管病变的风险升高4.54倍。两组间糖尿病病程、BMI、SBP、TC、TG、LDL-C、HbA1c、FPG、IR差异具有统计学意义(P<0.05)。微血管病变、脑血管病变、糖尿病病程、吸烟、TG与T2DM患者颈动脉斑块内新生血管形成相关(P<0.05)。结论T2DM颈动脉斑块内新生血管形成与糖尿病微血管病变有关。颈动脉斑块内新生血管形成增加了T2DM患者心脑血管疾病的风险,可作为预测心脑血管病变的因子。

颈动脉斑块内新生血管与2型糖尿病合并冠心病的关系研究

目的:通过分析2型糖尿病伴颈动脉斑块患者血糖、血脂、胰岛素等指标与斑块内新生血管形成情况及合并冠心病情况,了解其与T2DM颈动脉斑块内新生血管的关系,为T2DM合并冠心病预防及诊治提供新的靶点。方法:选取于2021年5月至2022年4月华北理工大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者110例,依据颈动脉超声造影结果,将患者分为颈动脉斑块内有新生血管组(病例组)患者56例,颈动脉斑块内无新生血管组(对照组)患者54例。测定血脂、血糖、胰岛功能、糖化血红蛋白、血压,计算体重指数及胰岛素抵抗指数,分析合并冠心病比例及斑块内新生血管与冠心病关系。结果:1) 颈动脉斑块内有新生血管组发生冠心病的风险升高1.78倍;2) 两组间糖尿病病程、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HbA1c、FBP、IR差异具有统计学意义(P < 0.05)。结论:颈动脉斑块内新生血管形成增加了糖尿病患者心血管疾病的风险,可作为预测冠心病的因子。

甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿及桥本毒症后甲状腺激素与甲状腺上动脉流速变化的对比分析

目的探讨弥漫性毒性甲状腺肿(graves disease,Graves病)及桥本毒症患者在甲巯咪唑治疗前后甲状腺激素及甲状腺上动脉流速变化。方法采用病例对照研究,选取在2021年10月至2022年12月华北理工大学附属医院内分泌科就诊的Graves病(Graves病组)、慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺功能亢进病例(桥本毒症组)各45例为研究对象。分析Graves病组以及桥本毒症组患者甲状腺激素及甲状腺上动脉血流速度经甲巯咪唑治疗前后变化。满足正态分布的计量资料以x¯±s表示,两组间均数比较采用t检验;不满足正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,两组间中位数比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间构成比比较采用χ^(2)检验。结果治疗前两组间促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)差异无统计学意义,治疗后1个月及3个月与治疗前差值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前Graves病组与桥本毒症组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)分别为(24.09±9.29)、(17.41±9.36)pmol/L,游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)分别为(60.23±20.82)、(43.47±21.71)pmol/L,收缩峰值流速(peak stolie vloiy,PSV)分别为(69.53±5.70)、(52.65±4.64)cm/s,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.39、3.74,Z=13.83,均P<0.001);Graves病组与桥本毒症组治疗1个月与治疗前差值FT3分别为(-6.36±5.32)、(-12.64±9.08)pmol/L(t=4.02,P<0.001),治疗3个月与治疗前差值FT3分别为(-10.14±9.50)、(-17.80±11.17)pmol/L(t=3.51,P<0.001);Graves病组与桥本毒症组治疗1个月与治疗前差值FT4分别为(-28.47±10.09)、(-20.57±14.48)pmol/L(t=7.01,P<0.001),治疗3个月与治疗前差值FT4分别(-47.06±20.57)、(-30.17±20.54)pmol/L(t=3.91,P<0.001);Graves病组与桥本毒症组PSV治疗1个月与治疗前差值分别为[-13.10(-34.10,-2.60)]、[-10.50(-27.5,-0.20)]cm/s(Z=2.63,P=0.009),3个月与治疗前差值分别为[-31.40(-53.20,-12.70)]、[-19.90(-46.00,-4.70)cm/s(Z=4.40,P<0.001)],差异有统计学意义。结论弥漫性毒性甲状腺肿及桥本毒症甲巯咪唑治疗后甲状腺激素水平均下降,但差异无统计学意义。弥漫性毒性甲状腺肿患者较桥本毒症患者甲状腺上动脉PSV水平下降明显。

小腿围与髋关节骨密度测定对2型糖尿病合并肌少症的诊断价值研究

目的 探讨小腿围与髋关节骨密度测定对2型糖尿病合并肌少症的诊断价值。方法 选取2022年1月—2023年1月在华北理工大学附属医院内分泌科住院的105例2型糖尿病患者为研究对象,并根据肌少症诊断标准,将其中合并肌少症的40例2型糖尿病患者为病例组,未合并肌少症的65例2型糖尿病患者为对照组。比较二组患者的性别、年龄、病程、BMI、髋关节骨密度、小腿围、胰岛素水平等临床资料,采用Logistic回归分析探讨小腿围、髋关节骨密度与2型糖尿病患者合并肌少症的关系。受试者工作特征(ROC)曲线探讨小腿围与髋关节骨密度对T2DM患者患有肌少症的预测价值。结果 与对照组相比,病例组患者小腿围和髋关节骨密度偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,小腿围(OR=0.592)、髋关节骨密度(OR=0.002)和基础代谢率(OR=0.995)与2型糖尿病合并肌少症相关(P<0.05)。ROC曲线分析示小腿围AUC 0.811 (95%CI:0.626~0.818)、髋关节骨密度AUC 0.722 (95%CI:0.730~0.892)及两者联合指标的AUC 0.863(95%CI:0.794~0.933),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小腿围和髋关节骨密度对2型糖尿病患者患有肌少症有诊断价值,联合指标对T2DM合并肌少症的诊断价值高于单独指标。

老年2型糖尿病人群死亡风险的17年队列研究

目的 观察2型糖尿病对老年人群死亡风险的影响.方法 采用前瞻性队列分析,对一组老年人群随访17年,基线时根据其是否患有糖尿病分为糖尿病组（DM）和非糖尿病组（N-DM）,观察两组的生存情况,应用COX风险比例模型分析相关影响因素,Kaplan-Meier法分析累计生存率.结果 共纳入研究对象2 142例,其中糖尿病组746例,非糖尿病组1 396例.随访17年,糖尿病组死亡380例（50.9％）,非糖尿病组死亡453例（32.45％,P＜0.01）;糖尿病组和非糖尿病组前3位死亡原因均为恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心血管疾病.单因素生存曲线分析显示,糖尿病组全因死亡、心血管疾病导致死亡的累计死亡率均显著高于非糖尿病组（P＜0.01）.多因素COX风险分析显示,在多因素调整后,2型糖尿病是影响老年人全因死亡、心血管疾病导致死亡的独立危险因素,HR和95％ CI分别为1.36（1.192～1.558,P＜0.01）、3.26（2.887～3.690,P＜0.01）.结论 2型糖尿病是老年人群死亡风险增加的重要危险因素.

老年住院男性2型糖尿病患者并发症发生情况的调查研究

目的了解老年住院男性T2DM患者慢性并发症的发生特点及其影响因素。方法收集老年住院男性T2DM患者临床及相关检查资料进行比较分析。结果共纳入老年住院男性T2DM患者321例,各并发症患病率为冠心病（CHD）60.1%,脑血管病（CD）43.0%,糖尿病下肢动脉血管病变（LEAD）62.0%,糖尿病慢性肾脏疾病（CKD）33.3 oA,DR 11.5%,糖尿病神经病变20.9%。年龄≥90组较60~岁组CHD（83.3%vs 34.2%）、CD（62.1%vs21.9%）、CKD（56.1%vs 12.2%）、DR（21.2%vs4.1%）、糖尿病神经病变（33.3%vs4.1%）患病率升高1倍以上（P〈0.05）;病程≥25年组与病程〈15年组、HbA_1c标准差（SD）≥0.5%组与HbA_1c SD〈0.5%组慢性并发症患病率均升高（P〈0.05）;HbA_1c≥6.5%组CHD、CD、LEAD、CKD、糖尿病神经病变患病率高于HbA_1c〈6.5%组（P〈0.05）;合并高血压组CHD、CD、CKD患病率高于未合并高血压组（P〈0.05）。结论老年住院男性T2DM患者慢性并发症患病率高,与年龄、病程、长期总体血糖水平及其波动、高血压等相关,需引起重视。

老年人空腹血糖5.3 mmol/L与发展为糖代谢异常及心脑血管病变发病风险的队列研究

目的 研究空腹血糖5.3 mmol/L患者未来糖代谢异常及心脑血管疾病发病风险.方法 采用回顾性队列研究,入组人群为1996年5月-2015年5月在解放军总医院每年健康体检的非糖尿病老年人群（年龄≥60岁）,将各例入组时前3年体检时空腹血糖（FPG）的平均值作为基线,分为＜ 5.3 mmol/L组、5.3 ～＜ 5.6 mmol/L组、5.6～＜6.1 mmol/L组和6.1～＜7.O mmol/L组4组,对该老年人群糖代谢变化、合并症及死亡情况进行随访观察,随访终止时间为2015年5月.结果 （1）共纳入研究对象1 064例,男980例（92.1％）,女84例（7.9％）,入组时3年平均FPG（4.9±0.4）mmol/L,随访期间,共有126例新发糖尿病,144例发展为糖调节受损（IGR）,随着FPG分段值的升高,IGR、糖尿病的发生率均逐渐升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且当FPG≥5.3 mmol/L时发生IGR的风险较＜5.3 mmol/L显著增高（RR =3.08,95％ CI2.02 ～4.81,P＜0.01）,FPG≥5.6 mmol/L时发生糖尿病的风险显著增高（RR=6.73,95％ CI 3.90 ～11.52,P＜0.01）.（2） FPG≥5.3 mmol/L时发生心脑血管病的风险较＜ 5.3 mmol/L增加7倍（RR =8.42,95％ CI5.11 ～13.82,P＜0.05）.（3）截至随访终点时FPG≥5.3 mmol/L人群较＜5.3 mmol/L人群死亡风险增加47％（RR=1.47,95％ CI1.09～1.98,P=0.0127）.结论 老年人群FPG≥5.3 mmol/L时即可看到在今后发生IGR、合并心脑血管病变及死亡的风险增加,关注FPG≥5.3 mmol/L的老年人群有重要意义.

2型糖尿病合并骨质疏松症与四肢骨骼肌指数的相关性分析

探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松症(OP)与四肢骨骼肌指数(ASMI)的相关性。方法 选取T2DM合并OP患者26人为实验组,T2DM合并非OP患者30人为对照组,通过对两组患者的基本信息进行分析,我们发现了它们在年龄、性别、BMI、25羟基维生素D[25-、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、2hP-CP、HOMA-IR、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、四肢骨骼肌指数和体脂肪等方面的显著差异。研究T2DM与OP之间的关联性及其影响因素。结果 单因素分析T2DM合并OP(实验组)和T2DM合并非OP(对照组)比较体脂肪、BMI、ASMI差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示低ASMI是T2DM合并OP的危险因素。结论 低ASMI的T2DM患者更易发生骨质疏松。