雾化吸入较大剂量布地奈德治疗COPD急性加重期的临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限，呈进行性发展为特征的疾病，其发生与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关[1]。近年研究发现COPD不只是气道炎症，而是伴随全身炎症反应，尤其是在急性加重期可能存在除感染外的复杂炎症过程。对此，临床选用糖皮质激素（如强的松、布地奈德等）治疗COPD急性加重期患者。但COPD患者多为老年人，常伴有糖尿病、高血压、骨质疏松等合并症，严重限制了糖皮质激素的全身应用[2]。布地奈德雾化吸入因其是在肺部局部应用，患者全身不良反应较少[3]。本研究旨在评估COPD急性加重期吸入较大剂量布地奈德治疗的疗效和安全性，以期指导临床用药，现报道如下。

沙美特罗替卡松治疗老年喘息性慢性支气管炎疗效观察

喘息性慢性支气管炎是呼吸内科的常见病，尤其多见于50岁以上的老年人。我科在综合治疗的基础上，再加用沙美特罗替卡松吸入剂加以治疗，并与复方异丙托溴胺（可必特）气雾剂吸入治疗的疗效进行对比，现报道如下。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的了解孟鲁司特钠联合布地奈德治疗哮喘急性发作的临床效果,观察对急性症状改善及对肺功能的影响。方法选择173例哮喘急性发作患者,随机分为对照组(85例)和观察组(87例),所有患者均进行常规治疗,对照组应用布地奈德治疗;观察组应用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗治疗。分析治疗前后患者肺功能指标:一秒用力呼气量(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比FEV1/FVC(%)及最大呼气峰流速(PEF)占预计值百分比PEF(%)。观察两组患者昼夜间哮喘症状评分,评估患者的咳嗽、睡眠评分,并观察主要症状或体征消失时间。结果观察组患者治疗后FEV1/FVC(%)和PEF分别为(70.81±3.15)%和(74.82±5.23)%,均高于对照组治疗后(67.46±2.97)%和(70.46±5.15)%,两组治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义(<0.05)。观察组患者治疗后日间和夜间哮喘症状评分分别为(0.66±0.10)分和(0.83±0.26)分,均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。观察组患者治疗后咳嗽和睡眠评分分别为(0.69±0.17)分和(0.71±0.15)分,低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。观察组患者治疗后喘憋消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间和湿啰音消失时间分别为(6.86±1.14)d、(4.87±0.52)d、(7.25±0.68)d和(6.51±0.84)d,均低于对照组,差异有统计学意义(<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德对支气管哮喘急性发作具有较好的治疗效果,可明显改善患者肺通气功能,减轻患者昼夜哮喘症状,缩短治疗时间,明显改善患者生活质量。

指数平滑法在区域卫生人力资源配置预测中的应用

目的探讨指数平滑法在区域卫生人力资源配置预测中的应用。方法运用SPSS 23.0对某市2011—2020年每千常住人口医师数进行指数平滑模型的建模拟合,用所得模型对该市2021—2023年的每千常住人口医师数进行预测和评价。结果采用非季节性Holt′s线性趋势构建模型的R 2值最大,R^(2)为0.988,均方根误差(RMSE)为0.053,平均绝对百分误差(MAPE)为1.495,为最优拟合模型。结论非季节性Holt′s线性趋势模型能够较好地拟合区域卫生人力资源配置,可用于区域卫生人力资源配置的预测。

硫酸镁注射液联合孟鲁司特钠用于哮喘患者的治疗效果观察

目的探讨分析硫酸镁注射液联合孟鲁司特钠用于哮喘患者治疗的临床效果。方法收集进行哮喘治疗的患者110例,分为对照组和观察组,各55例。对照组在常规治疗的基础上给予孟鲁斯特治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予硫酸镁注射液治疗。观察并记录两组患者的肺功能改善状况、治疗有效率及不良反应。结果两组患者肺功能较治疗前均有改善(均<0.05);观察组肺功能改善明显优于对照组(均<0.05);观察组总有效率为94.55%;对照组为81.81%,差异有统计学意义(<0.05);对照组不良反应发生率为9.09%,观察组为7.27%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(>0.05)。结论硫酸镁注射液联合孟鲁司特钠用于哮喘患者的治疗,能够有效改善患者肺功能,提高治疗有效率,药物安全可靠。

肺大细胞神经内分泌癌患者的临床病理学和胸部CT特征分析

目的分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)患者的临床病理学和胸部CT特征,以提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2010年3月—2015年10月间在浙江大学医学院附属第一医院经病理学检查诊断为LCNEC的68例患者的临床病理学和胸部CT资料。结果68例患者中,男61例(89.7%),女7例(10.3%);年龄42~83岁,平均年龄为(64.0±7.8)岁。首次就诊时无症状28例(41.2%),咳嗽21例(30.9%),痰中带血或咯血13例(19.1%)。有吸烟史50例(73.5%),平均吸烟指数为840支年,符合重度吸烟标准。癌胚抗原(CEA)升高16例(23.5%)。表现为结节24例(35.3%),肿块44例(64.7%);肿瘤长径平均为(4.1±2.1)cm;周围型46例(67.6%);呈分叶状47例(69.1%);肿块边缘光滑或境界清楚38例(55.9%);密度均匀44例(64.7%);边缘可见毛刺20例(29.4%);侵犯临近胸膜13例(19.1%),阻塞性肺炎7例(10.3%),空洞5例(7.4%);胸腔积液、肺不张各2例(2.9%);纵隔淋巴结肿大35例(51.5%)。37例行增强CT检查的患者中,不均匀强化22例(主要为轻、中度强化)。9例(13.2%)发生远处转移。结论 LCNEC多发病于重度吸烟的老年男性,临床症状无特异性,血肿瘤标志物水平升高不常见,胸部CT表现有一定的特征性。

基于GM(1,1)模型的绍兴市“十四五”期间护理人力资源预测研究

目的以浙江省绍兴市每千常住人口注册护士数为例,运用GM(1,1)模型对区域护理卫生人力资源进行预测,以期为卫生健康管理部门提供决策支持。方法收集2011—2020年绍兴市每千常住人口注册护士数,运用GM(1,1)模型对区域护理人员需求进行预测分析。结果运用GM(1,1)模型预测该区域未来3年每千常住人口护士数呈上升趋势,预测值与实际值拟合误差较小,预测精度为优(C=0.231,α=-0.066);根据模型预测2021—2023年绍兴市每千常住人口注册护士数将分别达到3.72、3.97、4.25人。结论GM(1,1)模型能较好地拟合区域护理人力资源需求在时间序列数据上的变化,为科学、合理地配置区域卫生人力资源提供依据。

沙美特罗/氟替卡松吸入对不同影像学表型的慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察沙美特罗/氟替卡松吸入对不同影像学表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法按照2011年COPD全球倡议选取C、D级的COPD稳定期患者91例,予胸部高分辨CT(HRCT)检查,根据HRCT特征,将患者分为A型(5例)、E型(46例)、M型(40例)。选择E型、M型两组患者为研究对象,均予沙美特罗/氟替卡松吸入剂(50/500μg,2次/d)治疗。观察两组患者用药前和用药6、12个月后的肺功能、CAT评分、6min步行距离。结果用药6、12个月后两组患者的肺功能、CAT评分、6min步行距离均较治疗前明显改善(P<0.01),M型组CAT评分、6min步行距离改善程度优于E型组(P<0.05)。结论影像学表型为M型的COPD患者对沙美特罗/氟替卡松吸入反应优于E型患者。

慢性支气管炎急性感染期病原菌分布及疗效分析

本研究总结慢性支气管炎住院病人的诊治结果，分析本地区慢性支气管炎急性感染的病原菌及药敏情况，有助于准确使用抗菌药物、提高治疗成功率。

不同程度的慢性阻塞性肺疾病对支气管舒张试验的反应性差异

目的探讨不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对支气管舒张试验的反应性差异。方法入选I～Ⅳ级COPD稳定期患者共411例，采用支气管舒张试验比较支气管舒张前后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和深吸气量（IC）的改变值和改变率。结果支气管舒张试验后，COPD患者的FEV1,FVC和IC均有增加，比试验前差异有统计学意义（P〈0．01）。随着COPD严重程度的增加，FEV1的改变值逐渐减少，而FVC和IC改变值却逐渐增加。结论随着COPD的严重程度加重，吸入支气管舒张剂后，FVC和IC改变值越大，FVC和IC是重度COPD患者对支气管舒张剂反应性的指标。