子宫颈低分化鳞状细胞癌80例临床与预后分析

目的:分析影响宫颈低分化鳞癌预后的相关因素以及治疗方式对预后的影响。方法:回顾分析2000年～2005年我院收治的80例Ⅰ期～Ⅱ期的宫颈低分化鳞癌患者的临床资料,并对其病理特点及预后因素应用Log-rank进行单因素分析,COX模型进行多因素分析。结果:单因素分析显示肿瘤的临床分期、盆腔淋巴结转移、脉管转移、深肌层浸润对宫颈低分化鳞癌的预后有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现脉管转移是影响宫颈低分化鳞癌的独立的预后因素(P<0.05)。结论:由于宫颈低分化鳞癌恶性程度高,转移早,因此应根据病情对其采取手术、放疗及化疗的综合治疗措施。对于年轻的患者,在病情允许的情况下可考虑保留卵巢。如术后拟行放疗,应将保留的卵巢移位,以避免损伤卵巢功能,从而在提高宫颈低分化鳞癌患者的生存率的同时,改善患者的生存质量。

胚胎移植术后14天,腹胀加重伴尿少5天

1 病历摘要 患者，27岁，因胚胎移植术后14天，腹胀加重伴尿少5天于2013年8月16日入院。患者因原发性不孕（输卵管阻塞和多囊卵巢）于2013年8月2日在我院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术，植入受精卵3枚。

巨大卵巢子宫内膜异位囊肿1例

1病例报告 患者,26岁,G0P0,LMP 2008年6月30日。因体检发现盆腹腔包块4天于2008年7月4日入院。患者无明显自觉症状。月经周期规律,经量正常,无痛经。有性生活史但避孕。入院查体：T 36℃,P 75/min,R 20/min,BP 132/82 mm Hg。心肺未查见异常。妇科查体：盆腹腔扪及一足月孕大小的包块,上界达剑突下,边界清楚,质软,无压痛。

体外受精——胚胎移植术后69天,B超检查发现右附件占位2天

患者，28岁，G1P0，因体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后69天，B超检查发现右附件2天于2013年11月5日入院。患者平素月经规则，末次月经为2013年8月10日。69天前因输卵管因素原发性不孕于我院行IVF-ET，移植2枚活胚，移植后12天查血β-HcG305.1U／L，E2 1067.97pmol／L，P 164.50nmol／L，移植33天后B超检查示：官内单孕囊3.3cm×1.7cm×3.7cm，囊内胎芽0.7cm，可见胎心搏动。

30卷5期疑难病案讨论选登

1诊断46,XY单纯性腺发育不全。2诊断依据2.1患者,22岁,女性,无月经来潮,原发性闭经,第二性征发育欠佳,染色体为46,XY,内分泌6项：FSH、T升高,LH、E2下降,盆腔B超检查：膀胱后未见确切发育子宫,查见宽0.7 cm带状与弱回声,双侧附件区未见确切发育卵巢。全腹CT检查示：子宫小,1.7 cm×0.6 cm×3.2 cm大小,形态未见异常,双侧卵巢影明显偏小,盆腔内未见明显占位。

30卷5期疑难病案

患者，22岁，因无月经来潮于2013年11月4日入院。13岁开始乳房发育，但无月经来潮，无发热、周期性腹痛、肛门坠胀等自觉不适，否认激素药物使用史。1年前于我院B超检查：未见发育子宫，双侧附件区未见明显卵巢及占位。

腹腔镜手术在老年妇科良性疾病中的应用

目的研究腹腔镜手术在老年妇科良性疾病患者中的临床应用,探讨腹腔镜的老年妇女患者适应证。方法回顾性分析2004年8月至2007年10月,因妇科良性疾病在四川大学华西第二医院行手术治疗的189例患者(恶性肿瘤手术及阴式手术患者除外),年龄>60岁。根据手术类别,将其分为腹腔镜组(n=53)和经腹手术组(n=136)(分组遵循程序符合本院负责人体试验委员会所制定的伦理学标准,并得到该委员会批准,且分组征得患者本人的知情同意)。结果腹腔镜组处理附件包块(附件切除腹腔镜亚组,n=42)时,术中血压波动较附件切除经腹手术亚组(n=43)小,术后口服非甾体类药物镇痛,且抗生素用量少;而经腹手术组患者需应用阿片类药物镇痛。附件切除术腹腔镜亚组患者术后进食、停尿管、肛门排气时间早于附件切除术经腹手术组,且术后住院时间短。其余手术类型两组比较,差异无显著意义(P>0.05)。腹腔镜组患者术后并发症发生率为5.66%(3/53),经腹手术组为16.91%(23/136),两组比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论附件切除术腹腔镜手术较开腹术对老年妇科良性疾病患者的手术打击,心、肺,内环境影响更小,术后恢复更快。故对老年患者持续存在的附件包块,应积极行腹腔镜探查术。

北川县地震遇难家庭再生育调查与指导

目的调查北川羌族自治县再生育妇女现状，为制定并实施护理干预措施提供依据，帮助灾区再生育妇女顺利生育。方法2009年4月起，针对灾区妇女现状，设计一般情况量表和生殖状况量表，采用开放式调查问卷调查并做相关分析。结果再生育妇女生育可能性降低和丧失人群的比例为33．2％，其面临的实际困难包括：年龄普遍较大，即〉35岁以上比例为55．14％；震后月经出现紊乱比例为23．89％；存在妇科疾患比例为34．76％。结论北川再生育妇女生育可能性较低，应积极提供医学帮助，使再生育妇女身心处于最佳状态，帮助其顺利再生育，同时对提高灾区育龄妇女及配偶的长期健康水平，对灾区重建、稳定社会有一定的积极意义。

巨大子宫肌瘤1例

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发病率达70％以上。近年来由于体检及妇科超声的普及，绝大多数患者可得到及时诊治，因而目前巨大子宫肌瘤并不多见。本文中子宫肌瘤增大如足月孕更是少见，手术的风险及难度明显增大，现将我科收治的1例巨大子宫肌瘤诊治经过报道如下。

青春期巨大卵巢黏液性囊腺瘤伴严重并发症1例报告

患者,女,17岁。因腹部长大伴月经紊乱3＋年,腹痛2＋月,少尿、心慌、气促、恶心、呕吐2周入院。入院时脉搏120次/min,血压152/101mmHg（1mmHg=0.133kPa）。身高158cm,体质量55kg,腹围110cm,腹部膨隆如足月孕,触及质软包块,上达剑突,下至耻骨联合。双下肢凹陷性水肿。讨论卵巢囊肿直径超过15cm为巨大卵巢囊肿,高达15%的卵巢囊肿为肿瘤。卵巢肿瘤在儿童和青少年中罕见,约占该人群所有肿瘤的1%-1.6%。巨大卵巢肿瘤可表现为无症状腹围增加,也可出现下腹部不适、月经改变等。