腹部手术后早期肠梗阻54例分析

目的探讨腹部手术后早期肠梗阻的临床特点,以及治疗方法和预防措施。方法回顾性分析54例腹部手术后早期肠梗阻的临床资料。结果经胃肠减压、抗感染、营养支持及激素等综合治疗后54例均治愈,平均治愈时间为12.5d。54例均获得随访,随访时间为1～4周,未见没有复发病例。结论术后早期肠梗阻多发生在术后2周内,临床上有典型的肠梗阻症状和体征,多为小肠炎性水肿粘连所致,非手术治疗效果好。

大肠癌术后吻合口瘘的原因探讨及处理

[目的]探讨大肠癌术后吻合口瘘的原因及治疗方法。[方法]对我院近5年来收治155例大肠癌的临床资料进行回顾性分析。[结果]155例手术患者中共发生吻合口瘘9例 ,发生率为5.8%。由于Dixon氏及Park氏术的吻合口在腹膜外 ,故将其归为腹膜外吻合组 ;吻合口在腹腔内的归为腹腔内吻合组。前期108例中行腹膜外吻合35例 ,吻合口瘘发生率为17.1% (6/35) ;行腹腔内吻合73例 ,吻合口瘘发生率为4.1 % (3/73)。两组比较有显著性差异 (P<0.05)。后期的47例手术中 ,术后采用肛管行直肠内引流 ,均一期愈合。[结论]导致吻合口瘘发生的原因可归纳为全身和局部因素。

34例青年期女性胃癌的诊治

本文报告34例青年期女性胃癌,分析认为该病虽然发病率低,但恶性程度高,转移早,早期确诊率低,容易误诊,故提高青年期女性胃癌的早期诊断率以及减少误诊率是治疗的关键。

急性淋病性腹膜炎32例分析探讨

急性淋病性腹膜炎３２例分析探讨湖北省鄂州市第一人民医院外科（４３６０００）阮俊钢湖北省鄂州市泥矶医院外科（４３６０３０）夏军洲我们两院外科从１９９０年３月至１９９６年３月共收治急性淋病性腹膜炎３２例，本文就其病因和发病机制以及临床特点，如何降低误诊率...

青年期大肠癌58例临床分析

本文通过58例青年期大肠癌的临床分析,着重讨论了影响五年生存率的因素、分析了误诊原因以及治疗原则。

直肠粘液腺癌的特点及治疗探讨(附308例报告)

目的 通过对 30 8例直肠粘液腺癌回顾性分析 ,了解直肠壁肿瘤侵犯的程度与淋巴结转移的关系 ,针对其特点 ,寻求更完善的治疗方案 ,以提高生存率。方法 对 30 8例直肠粘液腺癌病例进行系统整理、归纳 ,分析其病理类型特点。结果 本组病例均为进展期直肠癌 ,发病年龄 18～ 76岁 ,青壮年 (≤ 45岁 )较老年 (>6 0岁 )多见 ,原发灶多位于直肠中下段 ,以浸润型生长为主 ,约 6 5 %侵犯肠腔全周 ,深度至肠壁浆膜层。结论 随着肿瘤侵犯结肠壁的深度增加 ,其局部淋巴结的存在、淋巴结转移的数目、淋巴管侵犯静脉及周围组织受侵犯的危险性逐渐增加。临床上适合行保守性局部切除的患者 。

多原发癌13例临床分析

目的 探讨大肠癌合并其它脏器恶性肿瘤的发病规律 ,有利于提高临床诊治水平。方法 复习大肠癌合并其它脏器恶性肿瘤临床资料 ,从发病率、年龄、间隔时间、累及脏器及治疗结果加以统计分析。结果 1985～ 1999年我院住院治疗大肠癌 3 18例 ,大肠癌患其它器官恶性肿瘤 13例 ,占 4 .0 7%。同时性 1例 ,异时性 12例。大肠癌与多发癌累及部位主要是女性生殖器官、胃及乳腺。本组手术切除率 86% ,五年生存率 3 8%。结论 大肠癌合并其它脏器恶性肿瘤 ,如采取积极诊治措施 ,仍有较好的治愈率。

恩格菲(金葡液)配合介入治疗原发性肝癌18例近期疗效观察

目的 探讨恩格菲 (金萄液 )配合肝动脉化疗栓塞 (TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法 36例原发性肝癌随机分组 ,治疗组 (A组 ) 1 8例 ,恩格菲配合TACE治疗 ,对照组 (B组 ) 1 8例 ,单行TACE治疗。结果 A组近期有效率 (CR +PR) 6 6 .6 % ,B组 39% ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 恩格菲配合TACE不仅能明显提高近期治疗效果 ,而且能减轻化疗副反应 ,恩格菲静脉用药安全可靠。

急性淋病性腹膜炎32例临床分析

急性淋病性腹膜炎３２例临床分析阮俊钢湖北省鄂州市第一医院外科（４３６０００）近年来国内对急性淋病性腹膜炎日渐重视。该病为性传播疾病（ＳＴＤ），并涉及临床各科，我院外科从１９８８年３月至１９９６年３月共收治急性淋病性腹膜炎３２例，本文就其病因和发病机制...

胃癌旷置术在不能切除的晚期胃癌治疗中的应用体会(附34例报告)

从1978年3月至1995年3月共收治胃癌528例,手术治疗505例,手术率为95.6％。其中34例不能切除的晚期胃癌作了Devine胃癌旷置术,占手术总数的6.73％。本文就胃癌旷置术在不能切除的晚期胃癌中的应用体会及其价值和具体实施条件进行分析探讨。

结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌的临床分析

目的评价结肠肛管套式吻合术治疗低位直肠癌的临床安全性及效果。方法回顾性分析我院1993-2002年以来33例低位直肠癌应用结肠肛管套式拖出吻合术的治疗情况,即肿瘤切除后使直肠远端外翻,近端结肠经外翻的直肠拖出,于肛门外行结肠一期吻合,并立即送回盆腔的外科技术。结果随访5-10年,随访率100％。肛门功能正常及良好者28例,占84.8％(28/33);较差者5例,占15.2％(5/33)。本组1例放疗后完全失去大便控制能力,改为Niles术。吻合口瘘1例,占3.0％。局部复发率15.2％;5年生存率60.6％(20/33),10年生存率39.4％(13/33)。结论保留肛门括约肌的结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌应选择合适的病例,可获得较高的生存率及生活质量。

顺铂联合高聚生腹腔灌注治疗37例恶性腹水的体会

目的 评价顺铂 (DDP)联合高聚生 (HASL)腹腔灌注治疗恶性腹水的效果。方法 将49例恶性腹水病人随机分为治疗组 (顺铂联合高聚生腹腔灌注 ) 37例和对照组 (单一顺铂腹腔灌注 )12例 ,治疗出院后分别随访 ,比较两组的治疗效果及生存期限。结果 治疗组完全有效 (CR) 2 8例 ,部分有效 (PR) 7例 ,无变化 (NC) 2例 ,总有效率 94.6 % (35 / 37) ,对照组CR2例 ,PR3例 ,NC7例 ,总有效率 41.7% (5 / 12 )。治疗组生存 4～ 2 2个月 ,平均生存 12 .3个月 ;对照组生存 2～ 7.5个月 ,平均生存4.5个月。结论 顺铂联合高聚生腹腔灌注治疗恶性腹水疗效确切 ,安全可靠 ,可明显改善病人生活质量 ,提高病人生存期限。

腹腔镜微创手术与开腹直肠癌根治术对比研究(附17例报告)

目的比较应用腹腔镜微创技术与常规开放性手术施行全直肠系膜切除术在低位直肠癌治疗效果方面的差异。方法将39例低位直肠癌分为腹腔镜组（17例）和开放组（22例），比较两组在手术切除的彻底性、功能性神经保护、近期并发症等方面的差异。结果腹腔镜组保肛率为100％，术中出血量为60～250mL，术后恢复胃肠功能并下床活动时间平均为30h，住院时间平均10d，患者术后均未应用止痛剂，无因术后并发症而死亡的病例，各方面治疗效果均优于常规开腹手术组。结论用腹腔镜方法行低位直肠癌保肛根治术不仅可达到开腹根治术的目的，而且具有操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点。但其远期疗效还有待于大宗病例的进一步观察。

腹腔镜技术在低位直肠癌根治术中的应用体会

目的比较应用腹腔镜微创技术与常规开放性手术施行全直肠系膜切除术在低位直肠癌治疗效果方面的差异。方法将39例低位直肠癌病人分为腹腔镜组（17例）和开放组（22例），比较两组在手术切除的彻底性、功能性神经保护、近期并发症等方面的差异。结果腹腔镜组保肛率为100％。术中出血量为60-250ml，病人术后恢复胃肠功能并下床活动时间平均为30h，住院时间平均为10d。病人术后均未应用止痛剂，无因术后并发症而死亡的病例。各方面治疗效果均优于常规开腹手术组。结论用腹腔镜方法行低位直肠癌保肛根治术不仅可达到开腹根治术的目的，而且具有操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点。但其远期疗效还有待于大宗病例的随访观察。

老年急性梗阻性化脓性胆管炎——附6例分析

老年急性梗阻性化脓性胆管炎是胆系结石的严重并发症，死亡率很高，我们经治6例病人，现报道如下。

肿瘤标记物联合检测对胆囊良恶性病变的诊断价值

目的:观察胆囊癌患者血清肿瘤标记物的表达,分析血清肿瘤标记物联合检测在胆囊癌诊断中的作用。方法:实验组25例胆囊癌患者,采用酶联免疫吸附法检测血清AFP、CEA和Fer的表达,以同期20例胆囊息肉作对照,分析其临床诊断价值。结果:血清肿瘤标记物中Fer和CEA对胆囊癌诊断有较高价值,平行法联合检测可使诊断的灵敏度提高至88%,系列法联合检测可使特异性提高至95%。结论:血清Fer和CEA的联合检测对胆囊癌的诊断是有临床价值的,联合检测可以增加诊断的特异性和灵敏度。

结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌的临床分析(附33例报告)

目的 评价结肠肛管套式拖出吻合术治疗低位直肠癌临床安全性及效果。方法 回顾性分析我院 1993～ 2 0 0 2年以来 33例低位直肠癌应用结肠肛管套式拖出吻合术。手术方法 :肿瘤切除后使直肠远端外翻 ,近端结肠经外翻的直肠拖出 ,于肛门外行结肠一期吻合 ,并立即送回盆腔。结果 随访 5～ 10年 ,随访率 10 0 %。肛门功能正常及良好者 2 8例 ,较差者 5例 ,本组 1例放疗后完全失去大便控制能力 ,改为Miles手术。本组吻合口瘘 1例 ,局部复发率 15 % ,5年生存率 6 0 % ,10年生存率 39%。