支气管结核的外科治疗

背景与目的支气管结核是肺结核常见的并发症,本研究目的是探讨支气管结核的临床特点,手术指征及总结外科治疗经验。方法对36例诊断明确且造成支气管狭窄或肺不张的支气管结核患者,给予药物及内镜腔内治疗无效而进行外科治疗,术前规律抗结核治疗6个月以上,术后继续抗结核治疗9个月-12个月。其中全肺切除8例,肺叶切除23例,袖状肺叶切除5例。结果 36例患者均治愈,无手术死亡,6例患者术后出现并发症,给与对应治疗痊愈出院,无支气管胸膜瘘及结核播散。随访1年以上无复发。结论对于药物及内镜治疗无效,伴有肺内不可逆病变的支气管结核患者应考虑积极手术。

肺结核合并肺癌89例临床分析

目的分析肺结核合并肺癌的临床特点和诊治对策。方法回顾性总结分析1997—2003年收治的89例肺结核合并肺癌患者临床资料。结果本组89例患者平均年龄61.4岁,肺结核:原发性4例,继发性85例;肺癌:非小细胞肺癌81例,Ⅰ期11例,Ⅱ期4例,Ⅲa期15例,Ⅲb期和Ⅳ期51例;小细胞肺癌8例。全组89例患者中,接受正规抗结核治疗者49例,9例患者放弃治疗;在81例非小细胞肺癌中,有26例患者接受手术治疗;53例为中晚期非小细胞肺癌患者(Ⅲ+Ⅳ期),其中30例接受以化疗为主的综合治疗,23例患者放弃治疗;2例早期肺癌患者因低肺功能,仅行化疗。结论肺结核与肺癌在临床表现及影像学特点相似,两者并存更易误诊、漏诊,积极完善相关的检查,可提高诊断的准确性。在患者身体状态允许的情况下,选用合理的治疗方式,可以提高患者的生存期,改善预后。

心包内处理肺血管全肺切除治疗非小细胞癌61例临床分析

目的评价心包内处理肺血管的全肺切除对于提高非小细胞癌手术疗效的作用。方法对于61例中心型非小细胞癌患者行心包内处理血管全肺切除术。结果本组手术患者1例死亡,术后出现并发症15例,占24.6%。术后病理分型:鳞癌34例,腺癌10例,腺鳞癌15例,神经内分泌癌2例。患者术后1年生存率为70.5%(43/61),3年生存率为32.8%(20/61),5年生存率为18%(11/61)。结论心包内处理肺血管全肺切除是一种治疗中晚期非小细胞癌安全有效的手术方法,扩大了非小细胞肺癌的切除范围,提高了根治性切除率。

气管和支气管腺样囊性癌20例临床分析

目的探讨气管、支气管腺样囊性癌临床特点及预后,提高对气管、支气管腺样囊性癌的认识。方法回顾性分析本院2001~2010年间收治20例气管、支气管腺样囊性癌患者的临床资料。结果患者的主要临床表现为咳嗽、咯血、喘鸣及进行性的呼吸困难。11例患者行手术治疗,9例行纤维支气管镜介入治疗。手术治疗患者1、3、5年的生存率分别为100%（11/11）、72.7%（8/11）、63.6%（7/11）；非手术患者1年生存率为55.5%（5/9）,无3年存活患者。结论气管、支气管腺样囊性癌恶性程度低,预后较好。手术为首选治疗方法。

硬化性肺泡细胞瘤的外科治疗

目的 总结硬化性肺泡细胞瘤的临床特征及外科治疗效果。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京胸科医院接受手术治疗并经术后病理证实的48例硬化性肺泡细胞瘤患者的病例资料,其中男9例,女39例,年龄29~70岁,就诊原因包括咳嗽10例、咯血1例、胸痛2例,其余35例为常规体检行胸部CT检查时发现肺部占位性病变。所有患者均行胸部CT平扫检查。结果 48例硬化性肺泡细胞瘤患者中,38例显示为单发结节,6例显示同侧肺有2个及以上多发结节,4例显示双肺多发结节;42例患者表现为边界清楚的圆形或类圆形实性结节影,6例患者为边界不规则的高密度肿块影;另有6例病灶内伴钙化影。48例患者均行外科手术切除,5例患者术前行穿刺活检,46例患者术中行冰冻病理检查,所有患者术后均行病理学检查及免疫组织化学检查。未出现围术期死亡病例,术后随访1~5年,复查胸部CT未发现复发和转移。结论 硬化性肺泡细胞瘤是一种临床上少见的肺部良性肿瘤,多发生于女性,无特异性临床表现,仅依靠影像学检查难以明确诊断。外科手术切除是其首选的治疗方式。

原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点和外科治疗

目的：探讨原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点和外科手术治疗的术式选择。方法：总结并分析了我院胸外科自1956至2000年间手术治疗89例原发性肺部低度恶性肿瘤的临床资料。结果：本组89例中，支气管类癌54例，粘液表皮样癌18例，腺样囊性癌17例。行气管内肿物单纯切除3例，肺叶切除49例，支气管袖式肺叶切除14例，全肺切除14例，肺楔行切除6例，全组无手术死亡。随访资料统计：支气管类癌的五年生存率为91．3％，腺样囊性癌的5年生存率为70．6％，粘液表皮样癌的5年生存率100％，未出现复发及转移。结论：支气管类癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌是一组低度恶性的肺部肿瘤，主要好发于主支气管和叶支气管，临床症状多表现为肺部反复感染和间断血痰。胸部影像学和纤维支气管镜检查多能获得明确诊断。其治疗手段主要是外科手术，切除范围取决肿瘤的部位和受阻塞的肺组织的情况，常规肺叶切除和支气管袖式肺叶切除是主要的外科手术式。

Ⅰ期非小细胞肺癌的预后因素分析

目的探讨分析影响Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后远期生存率的因素。方法回顾分析了北京胸科医院胸外科自1999年9月至2004年9月间手术治疗224例Ⅰ期非小细胞肺癌患者，分别对患者的性别、年龄、肿瘤分期、病理类型、分化程度、手术方式和是否术后辅助化疗共7个可能影响术后远期生存率的因素进行了单因素和多因素分析。结果Ⅰa期和Ⅰb期非小细胞肺癌患者术后的5年生存率差异有统计学意义，单因素分析显示肿瘤分期、分化程度对非小细胞肺癌患者术后的5年生存率影响差异有统计学意义。而多因素分析同样表明肿瘤分期、分化程度是独立预后因素。结论Ⅰa期和Ⅰb期非小细胞肺癌患者术后的5年生存率差异有统计学意义，肿瘤分期、分化程度是影响Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后远期生存率的独立预后因素。

老年人肺结核并发非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨老年人肺结核并发非小细胞肺癌的诊断,以及外科治疗方法和患者预后.方法 搜集首都医科大学附属北京胸科医院2002年1月至2012年6月收治的老年人肺结核并发非小细胞肺癌患者40例,均经过外科手术后病理确诊.肺癌与肺结核病灶在同一肺叶者26例,不同肺叶者14例.结果 本组40例老年患者,15例患者术前接受抗结核药物治疗,6例患者根据术后病理结果,给予术后抗结核药物治疗;其余19例患者考虑为陈旧性结核病灶,未给予抗结核药物治疗.所有患者接受手术治疗,其中单个肺叶切除25例,复合肺叶切除5例,全肺切除1例,楔形和段切除9例;无一例围手术期死亡.术后肺癌病理分期：Ⅰ＋Ⅱ期患者29例,1年生存率为93.1% （27/29）,5年生存率为68.9%（20/29）;而Ⅲa期的 11例患者中,1年生存率为90.9%（10/11）, 5年生存率为27.3%（3/11）.结论对于老年人肺结核并发非小细胞肺癌患者,早期诊断、合理确定治疗方案、争取早期手术治疗非常重要;术后肺癌病理分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者5年生存率较满意.

非小细胞肺癌伴单发脑转移瘤的外科治疗探讨

支气管肺癌最易发生脑转移，约占全部脑转移瘤的50％。1／3的非小细胞肺癌（non—smallcelllungcancer，NSCLC）伴脑转移的患者是单发病灶的脑转移．而不伴有其它远处转移。在临床工作中，NSCLC伴单发脑转移瘤患者经γ刀治疗脑转移瘤已被广泛接受。而这类患者是否可行肺癌外科切除还存在很大争议。有文献表明．在延长NSCLC伴单发脑转移瘤患者的生存时间方面．外科治疗优于其他治疗。本文对我院就治的21例NSCLC伴单发脑转移瘤患者进行了回顾性分析研究，以期指导临床实践。

支气管残端瘘的内镜治疗

支气管残端瘘是胸外科术后一种严重的并发症。通常要求在胸腔充分引流的条件下．再次手术，以闭合支气管。同时消除脓腔。但许多患者不愿或不能接受二次手术，为此，我们于2000年1月至2007年4月对23例支气管残端瘘患者采用经纤维支气管镜予医用胶治疗支气管残端瘘。效果较好。报告如下。

心包内处理肺血管全肺切除治疗非小细胞癌61例临床分析

近年来，越来越多的患者随着外科手术水平的提高，可以通过有条件的扩大手术范围根治性切除肿瘤，同时根据具体需要和可能，辅以不同方法的多学科综合治疗，从而获得改善生活质量和延长生命的效果。本院于2002年10月至2011年10共行非小细胞肺癌全肺切除手术665例，其中心包内处理肺血管行全肺切除患者61例，占9．2％，给予回顾性总结。

老年人肺结核并发非小细胞肺癌的外科治疗

目的探讨老年人肺结核并发非小细胞肺癌的诊断，以及外科治疗方法和患者预后。方法搜集首都医科大学附属北京胸科医院2002年1月至2012年6月收治的老年人肺结核并发非小细胞肺癌患者40例，均经过外科手术后病理确诊。肺癌与肺结核病灶在同一肺叶者26例，不同肺叶者14例。结果本组40例老年患者，15例患者术前接受抗结核药物治疗，6例患者根据术后病理结果，给予术后抗结核药物治疗；其余19例患者考虑为陈旧性结核病灶，未给予抗结核药物治疗。所有患者接受手术治疗，其中单个肺叶切除25例，复合肺叶切除5例．全肺切除1例，楔形和段切除9例；无一例围手术期死亡。术后肺癌病理分期：Ⅰ＋Ⅱ期患者29例，1年生存率为93．1％（27／29），5年生存率为68．9％（20／29）；而Ⅲa期的11例患者中，1年生存率为90．9％（10／11），5年生存率为27．3％（3／11）。结论对于老年人肺结核并发非小细胞肺癌患者，早期诊断、合理确定治疗方案、争取早期手术治疗非常重要；术后肺癌病理分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者5年生存率较满意。

支气管结核的外科治疗

背景与目的支气管结核是肺结核常见的并发症，本研究目的是探讨支气管结核的临床特点，手术指征及总结外科治疗经验。方法对36例诊断明确且造成支气管狭窄或肺不张的支气管结核患者，给予药物及内镜腔内治疗无效而进行外科治疗，术前规律抗结核治疗6个月以上，术后继续抗结核治疗9个月，12个月。其中全肺切除8例，肺叶切除23例，袖状肺叶切除5例。结果36例患者均治愈，无手术死亡，6例患者术后出现并发症，给与对应治疗痊愈出院，无支气管胸膜瘘及结核播散。随访1年以上无复发。结论对于药物及内镜治疗无效，伴有肺内不可逆病变的支气管结核患者应考虑积极手术。

肺结核合并肺癌89例临床分析

目的分析肺结核合并肺癌的临床特点和诊冶对策。方法回顾性总结分析1997～2003年收治的89例肺结核合并肺癌患者临床资料。结果本组89例患者平均年龄61．4岁，肺结核：原发性4例，继发性85例；肺癌：非小细胞肺癌81例，Ⅰ期11例，Ⅱ期4例，Ⅲa期15例，Ⅲb期和Ⅳ期51例；小细胞肺癌8例。全组89例患者中，接受正规抗结核治疗者49例，9例患者放弃治疗；在81例非小细胞肺癌中，有26例患者接受手术治疗；53例为中晚期非小细胞肺癌患者（Ⅲ＋Ⅳ期），其中30例接受以化疗为主的综合治疗，23例患者放弃治疗；2例早期肺癌患者因低肺功能，仅行化疗。结论肺结核与肺癌在临床表现及影像学特点相似，两者并存更易误诊、漏诊，积极完善相关的检查，可提高诊断的准确性。在患者身体状态允许的情况下，选用合理的治疗方式，可以提高患者的生存期，改善预后。

支气管残端瘘的内镜治疗

支气管残端瘘是胸外科术后一种严重的并发症，通常要求在胸腔充分引流的条件下，再次手术，以闭合支气管，同时消除脓腔。但许多患者不愿或不能接受二次手术，为此，我们于2000年1月至2007年4月对23例支气管残端瘘患者采用经纤维支气管镜予医用胶治疗支气管残端瘘，效果较好，报告如下。

肺癌肉瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨肺癌肉瘤的诊断和外科治疗。方法 作者单位胸外科自 1975～ 2 0 0 0年共手术治疗肺癌肉瘤 15例 ,术后均经病理证实 ,占同期肺部恶性肿瘤的 0 2 5 %。分别采用肺叶切除加淋巴结官廓清术 10例 ;2例行支气管袖状成形术 ,其中 1例扩大切除受侵的胸壁 ;全肺切除加淋巴结廓清术 2例 ;单纯锁骨上淋巴结活检 1例。结果 术后均经病理证实 ,鳞癌加纤维肉瘤 4例 ,鳞癌加梭形细胞肉瘤 2例 ,鳞癌加多形细胞肉瘤 2例 ,大细胞肺癌合并纤维肉瘤 2例 ,鳞癌加横纹肌肉瘤 1例 ,鳞腺癌加多形细胞肉瘤 1例 ,腺癌加纤维肉瘤 3例。术后分期及预后 :T1N0 M0 :1例 ,T2 N0 M0 :8例 ,T2 N1M0 :2例 ,T3 N0 M0 :1例 ,T3 N2 M0 :1例 ,T4N2 M0 :1例 ,T3 N4M0 :1例。 1、3、5年分别生存率为 :75 %、33 35 %、13 3%。结论 肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片。肺癌肉瘤术后可辅以放疗 ,化疗等综合治疗 ,但其预后较肺癌差。

原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点与治疗

目的 探讨原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点和外科手术治疗的术式选择。方法 总结并分析了我院胸外科自 195 6年 2 0 0 0年间手术治疗 89例原发性肺部低度恶性肿瘤的临床资料。结果 本组 89例中 ,支气管类癌 5 4例 ,粘液表皮样癌 18例 ,腺样囊性癌 17例。行气管内肿物单纯切除 3例 ,肺叶切除 49例 ,支气管袖式肺叶切除 14例 ,全肺切除 14例 ,肺楔形切除 6例。全组无手术死亡。随访资料统计显示支气管类癌的 5年生存率为 91.3 % ,腺样囊性癌的 5年生存率为 70 .6% ,粘液表皮样癌的 5年生存率为 10 0 % ,未出现复发及转移。结论 支气管类癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌是一组低度恶性的肺部肿瘤 ,主要好发于主支气管和叶支气管 ,临床症状多表现为肺部反复感染和间断血痰。胸部影像学和纤维支气管镜检查多能获得明确诊断。其治疗手段主要是外科手术 ,切除范围取决肿瘤的部位和受阻塞的肺组织的情况 ,常规肺叶切除和支气管袖式肺叶切除是主要的外科手术式。

外科治疗肺硬化性血管瘤53例临床分析

目的探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的临床特征、影像学特点及外科手术特点。方法分析本院2003年2月至2015年2月期间手术治疗53例肺硬化性血管瘤患者的临床资料。结果 53例患者经过术前检查,均行手术治疗,手术方式以病变楔形切除或剥离为主,少数为肺叶切除手术。术后病理及免疫组织化学检查确诊为肺硬化性血管瘤。免疫组织化学表现为甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)、上皮膜抗原(epithelialmembraneantigen,EMA)、波形丝蛋白(cytokeratin,Vim)、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)等上皮标记阳性,表明病变来源于上皮细胞。全组无严重的手术并发症和手术死亡,术后随访未发现复发和转移。结论手术治疗肺硬化性血管瘤是有效的治疗方法,能够很好地诊断病变及治疗,建议手术方式可选电视胸腔镜手术,损伤小,预后良好。