丙泊酚、瑞芬太尼联合右美托咪定在纤维支气管镜检查中的应用效果

目的:研究丙泊酚、瑞芬太尼联合右美托咪定(Dex)在纤维支气管镜检查中的应用效果。方法:选择2021年3月-2022年7月于新余市人民医院拟行纤维支气管镜检查的100例患者,按随机数字表法将其分为两组,各50例。观察组采用Dex+丙泊酚+瑞芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉。比较两组血流动力学、血管活性药使用剂量、检查满意度及不良反应。结果:深度镇静麻醉后(T_(1))、纤维支气管镜过声门(T_(2))、纤维支气管镜过隆突(T_(3))、过隆突5 min(T_(4)),观察组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)均低于对照组,动脉血氧分压(SpO_(2))高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组多巴胺、阿托品使用剂量均少于对照组,检查满意度高于对照组,术中呛咳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组恶心/呕吐、烦躁发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜检查中采用Dex+丙泊酚+瑞芬太尼联合麻醉能够稳定血流动力学,提高镇静效果,减少血管活性药使用剂量,且不良反应少、检查满意度高。

神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用

目的探究神经刺激仪在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用效果。方法择取2015年5月-2016年5月于江西省新余市人民医院就诊的64例上肢手术患者，按照对肌间沟臂丛神经采取的不同麻醉阻滞方法进行分组：以传统盲探法进行阻滞麻醉的32例患者归入对照组，以神经刺激仪进行阻滞麻醉的32例患者归人研究组。比较两组的阻滞效果及相关指标。结果麻醉15min后的VAS评分：研究组为（0．66±0．43）分，对照组为（2．26±0．95）分；阻滞起效时间：研究组为（11．71±2．52）min，对照组为（14．77±4．36）min；不良反应发生率：研究组为3．13％（1／32），对照组为18．75％（6／32）。研究组的上述指标情况均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经刺激仪可以更准确地定位神经位置，微电流刺激可以加快药物吸收，缩短阻滞起效时间，避免药物留滞引发不良反应。

雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注在小儿腺样体、扁桃体切除术的应用

目的:探讨雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注在小儿腺样体、扁桃体切除术的临床效果。方法:30例3～10岁ASAⅠ～Ⅱ级择期行腺样体、扁桃体切除手术患儿,采用雷米芬太尼3μg/ml(Minto模式)、丙泊酚3μg/ml(Marsh模式)的血浆浓度,诱导时间为0min,进行靶控输注(TCI)。观察麻醉前(T0)、注药后5min(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)、10min(T4)、30min(T5)、气管拔管时(T6)的血压、心率变化情况。记录停药后患儿呼吸、意识恢复时间,停药至拔管时间。观察术中知晓,术后恶心、呕吐情况。结果:注药后5min血压、心率都有一定程度下降(P﹤0.05),但气管插管后恢复到麻醉前水平,术中生命体征平稳。停药至呼吸恢复时间(7.1±3.4)min,停药至意识恢复时间(10.2±6.4)min,停药至拔管时间(13.2±6.7)min。所有患儿无术中知晓,3例发生术后恶心、呕吐。结论:雷米芬太尼、丙泊酚靶控输注用于小儿腺样体、扁桃体切除术安全有效。

肌间沟臂丛神经阻滞改良法在手术中的应用

肌间沟臂丛神经阻滞目前仍是上肢及肩锁部手术优先选择的一种麻醉方法，用普通的方法进行穿刺，结果经常会碰到手术区域阻滞效果不全，而必须加用辅助药或改用全身麻醉。肌间沟臂丛神经阻滞改良法是笔者根据多年的临床经验总结出来的一种方法，其阻滞效果完善，用药量更小，并发症发生率低，值得在手术中应用。现报道如下。