静息态fMRI在失眠障碍患者脑功能评估中的作用研究进展

失眠障碍(ID)患者多个脑区存在异常活动,且这些异常与认知功能改变存在一定的联系。静息态功能磁共振(fMRI)作为一种安全、无创的技术,可直接评估ID患者大脑功能及结构变化。本文就静息态fMRI在ID患者脑功能评估中的作用研究进展作一综述,以期为进一步探讨ID导致认知功能受损的发生机制研究提供思路,为临床早期识别、精准诊疗提供理论依据。

青少年抑郁症患者脑影像学特征与非自杀性自伤行为相关性分析

非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)是指个体在没有自杀意图且没有明确的社会或者文化认可目的下,所采取的直接、故意、反复的自我损害。关于NSSI的神经生物学机制,尤其是与大脑发展和功能相关的机制研究仍然处于早期阶段[1]。近年来,磁共振成像(MRI)技术在识别和研究抑郁症患者脑部结构和功能变化方面取得了显著发展。

短期失眠障碍患者睡眠特征与焦虑症状的相关性研究

目的探讨短期失眠障碍患者状态焦虑和特质焦虑与睡眠特征的关系。方法选取2019年1月至2020年9月宁波市第一医院收治的54例短期失眠障碍患者为对象。采用状态-特质焦虑量表(STAI)评估患者状态焦虑和特质焦虑水平,采用多导睡眠仪监测和分析睡眠结构特征。结果高状态焦虑患者入睡后觉醒时间高于低状态焦虑者(P<0.05);睡眠效率、快速眼球运动睡眠期持续时间低于低状态焦虑者(均P<0.05)。高特质焦虑患者非快速眼球运动睡眠2期持续时间、睡眠效率、快速眼球运动睡眠期觉醒次数均高于低特质焦虑者(均P<0.05);入睡后觉醒时间、非快速眼球运动睡眠3期比例均低于低特质焦虑者(均P<0.05)。状态焦虑量表总分与入睡后觉醒时间、非快速眼球运动睡眠1期比例呈正相关;与快速眼球运动睡眠期持续时间和比例、总睡眠时间、睡眠效率呈负相关。特质焦虑量表总分与快速眼球运动期觉醒次数、非快速眼球运动睡眠2期持续时间呈正相关;与入睡后觉醒时间、非快速眼球运动睡眠3期比例呈负相关。结论高特质焦虑的短期失眠障碍患者慢波睡眠(非快速眼球运动睡眠3期)比例减少,快速眼球运动睡眠期觉醒次数增加,呈现睡眠片段化趋势。高状态焦虑的短期失眠障碍患者睡眠效率低下、快速眼球运动睡眠时间减少。

不同节律类型失眠障碍患者的认知表现及对血清BDNF水平的影响

目的观察不同节律类型失眠障碍(ID)患者的认知功能及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法收集2021年12月至2022年12月期间就诊于宁波大学附属第一医院睡眠门诊及心身医学科住院的患者60例。采用早晚问卷(MEQ)将患者分为早型失眠组(MT),中间型失眠组(NT)和晚型失眠组(ET):同时用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者情绪水平,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及失眠严重程度指数量表(ISI)评估患者主观睡眠情况,采用多导睡眠监测(PSG)评估患者客观睡眠情况并排除可能的其他睡眠疾病,THINC-it成套认知功能检验工具多方面评估患者认知功能;并通过酶联免疫吸附法测量血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果与ET组相比,MT组和NT组在连续注意力、工作记忆、信息处理速度测验中得分较低(均P<0.05);与MT组相比,ET组和NT组血清BDNF水平较高,且在所有患者中血清BDNF水平与连续注意力、工作记忆、信息处理速度测验中得分呈正相关(均P<0.05)。结论偏好晚睡的ID患者群体认知功能表现更好,外周血BDNF浓度降低可能介导ID患者认知功能受损。

睡眠结构特征对短期失眠障碍患者失眠慢性化的影响

目的观察短期失眠障碍患者的睡眠结构特征对失眠慢性化的影响及其预测作用。方法采用纵向研究的方法选取2019年1月至2020年9月在宁波市第一医院睡眠和心理门诊就诊且符合睡眠障碍国际分类第3版(ICSD-3)短期失眠障碍诊断标准的患者54例(病程<3个月),采用一般资料问卷评估失眠障碍患者的临床特征,匹兹堡睡眠质量指数评估睡眠质量。入组患者1周内安排多导睡眠监测评估其睡眠结构特点,随访3个月后评估其失眠的转归情况。结果短期失眠障碍患者随访3个月后其失眠慢性化比例为13%。睡眠恢复组和睡眠未恢复组REM微觉醒指数、非快速眼动3期(N3期)睡眠持续时间、N1和N3期睡眠所占比例差异均有统计学意义(t/z≥2.129,均P<0.05)。以睡眠是否恢复为因变量进行二项多因素Logistic回归分析,结果显示REM微觉醒指数、BMI指数是失眠慢性化的风险因素(OR=1.291、1.458,均P<0.05);N3期睡眠持续时间和所占比例为失眠慢性化的保护性因素(OR=0.927、0.728,均P<0.05)。结论短期失眠障碍患者如果存在微觉醒指数、BMI指数和N1期比例增高;而N3持续时间及比例减少等睡眠结构特征则更容易出现失眠慢性化。其中微觉醒指数和BMI指数是失眠慢性化的危险因素,而N3期慢波睡眠为保护性因素。

新形势下药物临床试验机构管理实践与探索

目的:为新时期药物临床试验机构规范管理提供方法和思路。方法:结合近年来国家新修订颁布的法律法规与医药政策的导向,以案例医院药物临床试验机构的管理实践作为实例,分析其拟定的系列持续改进举措的成效和现阶段发展存在的困难。结果:案例医院药物临床试验机构在医改背景下的若干探索实践取得明显成效。同时,机构发展存在一定瓶颈,如专业组承接项目积极性不高、受试者入组率与项目完成率偏低以及缺乏有效的激励机制等。结论:药物临床试验机构的规范运行是临床试验质量控制的重要保证,用学科建设的思路去发展,能最大限度发挥其职能,从而为新药研发和受试者权益保驾护航,达到伦理、科学和管理多赢的局面。

新型冠状病毒感染疫情下公众心理健康及影响因素研究进展

新型冠状病毒感染疫情是重大突发公共卫生事件,对全球公共心理健康产生了深远影响.本文对公众心理健康状况、影响心理健康水平的疫情因素(新型冠状病毒感染、隔离、失业和其他应激源)以及个人因素(青少年、女性、医护人员和既往有躯体/精神疾病史)进行综述,并从个人、社会、国家层面分析改善公众心理健康的对策,为应对疫情的长期影响提供参考.

宁波市警察的心理健康状况评估

目的评价宁波警察的心理状况。方法对宁波市259名警察进行调查,应用SCL-90、SDS、SAS、LES。结果宁波警察SDS与SAS病情指数中度以上的分别占9.32%与4.23%;警察SAS及SDS标准总分均显著高于全国常模,SCL-90的总分、总均分、阳性项目数及7个因子分均显著高于全国常模;不同年龄警察sAs相比有显著差异,而SCL-90相比仅躯体不适有显著差异,均以45岁以上组得分最高;各警种之间SDS、SAS、SCL-90均没有显著差异;生活事件量表工作学习中的压力大在发生频数及负性事件值总和中均排首位。结论宁波警察的心理健康状况不佳,45岁以上的警察最突出。警种不同对宁波警察的心理健康状况影响不大。工作压力大对宁波警察心理健康影响最大。

护士幸福感及其影响因素研究

目的:解宁波市社区护士的总体幸福感状况,以便为改进社区护士工作状况,提高她们的总体幸福感,营造良好的从业环境提供建议。方法:采用问卷调查及质性研究的方法,对160位社区护士的总体幸福感进行调查,并对其影响因素进行分析。结果:在编护士的总体幸福感高于合同护士,对自身健康的关心和关注程度高于合同护士;工龄>10年的护士对情感和行为的控制能力高于工龄6-10年的护士;主管护师愉快和放松程度较护师高。影响社区护士总体幸福感的主要因素有:编制因素、工龄因素和职称因素。结论:提高社区护士总体幸福感应考虑以上影响因素。

注意缺损多动障碍(ADHD)的易感基因研究进展

注意缺损多动障碍 (ADHD)是一种多基因疾病 ,它的发病与环境心理和遗传因素有关 .目前的关联研究认为 ,与ADHD最有可能相关的基因为多巴胺系统的DAT1、DRD4和DRD5基因 .全基因组扫描、实验动物模型和DNA芯片技术的应用 ,将为寻找ADHD易感基因开辟新的通路 .

中澳两国精神卫生工作的比较及启示

分析了中国精神卫生工作的基本情况及存在的问题,介绍了澳大利亚精神卫生服务特点以及对我国精神卫生工作的借鉴。建议加快我国精神卫生立法的进程。指出发展社区精神卫生服务是精神科改革的一个方向,加大专业队伍建设,在综合性医院发展精神科,加大精神卫生知识宣传的力度。

医院管理人员职业化“三步曲”

新医改方案明确提出“要规范医院管理者的任职条件,逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍”,这是党和政府对医疗卫生行业管理现状及形势的正确研判。“医而优则仕”,是当前医院管理队伍构成的主要导向,然而这个“指挥棒”下呈现的医院行政管理现状却是弊端种种。

医院药品数字化管理模式的网络平台研究

1平台的目的 针对医疗机构在药品采购、配送及使用中存在的问题,由宁波市第一医院与海虹医药电子交易公司相关人员组成的课题研究团队提出了基于先进的计算机网络及数据库技术，建设药品供应链管理平台，包含数字药房、在线交易、网上结算等模块，并在此基础上提供和实施的药品流通及结算信息化的解决方案，进而实现医院真正意义上的药品“零库存”，以适应我国当前药品流通体制改革和行业信息化的需要，提高医院药品管理的水平和质量。

糖尿病视网膜病变患者抑郁情况的调查

目的调查糖尿病(DM)合并视网膜病变患者抑郁患病率及其与视力、视野、视网膜病变的关系。方法对175例糖尿病视网膜病变(DR)患者进行视力、静态中心视野、荧光素眼底血管造影等相关检查后,就DR对其本人心理状态影响的因素及影响程度进行问卷调查,采用SDS抑郁自评量表评价抑郁情况,并分析抑郁与DR患者视力、视野及视网膜病变之间的关系。结果531%的患者存在不同程度的抑郁症,其中轻度223%,中度177%,重度131%。与无抑郁症的DR患者比较,DR合并抑郁症的患者视力更差,视野缺损和视网膜病变更严重。结论DR患者的抑郁症患病率明显高于其他DM患者,而且视网膜病变情况越重,其抑郁患病率越高。因此强调DM患者定期查眼底,及早发现视网膜病变,采取积极有效的治疗方法,显得尤为重要。

心理社会因素与血小板活性的关系

近年来随着人们生活水平的不断提高,心血管疾病尤其是冠心病的发病率在我国呈逐年上升的趋势,人们对冠心病的危险因素也越来越重视。以往对冠心病危险因素的关注主要集中在高血压、高血脂、高血糖、吸烟及缺乏运动锻炼等传统危险因素上,但这些传统危险因素不足以解释所有的心血管事件,因此促使国内外很多学者开始探索心血管疾病的非传统危险因素,很多研究发现心理因素对心血管事件的发生起到了很重要的作用。

从党史学习教育中 悟高质量发展新途

作为中国公立医院的领导组织,健康中国战略的执行团队,新时代的公立医院党委,要从党史学习教育中汲取信仰的力量、发展的智慧与为民的情怀,以"一切为人民健康,为人民健康的一切"作为新时代公立医院高质量发展的出发点与落脚点。

情感障碍相关性睡眠障碍

情感障碍相关性睡眠障碍（sleep disorders associated with mood disorder）是指由于情感障碍而引起的睡眠减少与睡眠增多。情感障碍患者以显著而持久的情感或心境改变为主要临床特征。主要表现为情感的高涨或低落，伴有相应认知和行为改变，间隙期精神状态基本正常，往往有复发倾向。失眠是睡眠情感障碍的症状之一，特别是抑郁症，