基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系构建研究

背景基层医疗卫生机构在开展乳腺癌筛查过程中受到许多因素制约,难以保证筛查工作取得实质性进展,因此建立一套科学、有效的基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系尤为重要。目的构建基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系。方法于2022年9—10月,通过文献检索和小组讨论初步拟定基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系库并设计专家函询表,于2022年11—12月采用目的抽样法邀请21名专家作为函询对象,根据函询结果计算专家积极系数、专家权威系数和专家协调系数,经过小组讨论最终确定指标体系,应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性。结果专家咨询表全部收回且有效,专家积极系数为100.0%,专家权威系数为0.812,重要性专家协调系数为0.209(P<0.001),最终确立的指标体系由结构、过程、结果3个一级指标,10个二级指标和56个三级指标构成,3个一级指标的权重分别为0.3108、0.1958和0.4934,各层级指标的一致性比率均<0.100。结论初步构建的基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系具有较高的权威性和科学性,有望为乳腺癌筛查能力评估相关研究提供指导与参考,指标体系的适用性和应用效果仍有待进一步验证。

老年人年度体检与死亡风险的关联研究

目的描述我国老年人年度体检参与情况,探讨年度体检与死亡风险的关联。方法基于中国老年健康影响因素跟踪调查(Chinese longitudinal healthy longevity survey,CLHLS)数据库2014―2018年数据,选取年龄≥65岁、接受年度体检调查且无死亡时间异常问题的老年人作为研究对象。根据年龄将老年人分为4组,65~<75、75~<85、85~<95、≥95岁年龄组例数分别为941、1745、1594、1188例。采用χ^(2)检验分析参加年度体检的老年人特征,采用Cox比例风险回归模型探究老年人年度体检与死亡风险的关联。结果本研究共纳入5468名研究对象,其中3188名(58.3%)老年人每年参加常规体检。低龄男性老年人年度体检率较高,已婚、居住在乡村或养老机构、经济状况较好、目前锻炼、有慢性病的老年人年度体检率较高(均P<0.05)。调整人口学、慢性病及健康行为因素后,参加年度体检的老年人死亡风险较低(HR=0.79,95%CI:0.72~0.86),尤其是75~<85、85~<95岁年龄组的老年人,HR值分别为0.68(95%CI:0.55~0.85)、0.70(95%CI:0.60~0.82)。结论我国老年人年度体检率较高,老年人参加年度体检可能与死亡风险的降低相关。未来仍需鼓励老年人积极参加年度体检。