腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效与安全性的Meta分析

目的采用Meta分析法进行腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌疗效与安全性研究。方法计算机检索2010年1月-2015年1月期间发表于CNKI,VIP,万方,Ovid等数据库发表的腹腔镜与开腹手术比较治疗子宫内膜癌的随机对照实验期刊文献为研究对象,采用统计学方法进行样本的选择,评估,对符合条件的样本进行进一步的Meta分析。结果本次研究共纳入子宫内膜确患者5000例,共纳入随机对照实验10组,经过Meta分析,采用腹腔镜手术方式进行治疗术中出血量,住院时间,术后并发率优于开腹手术相比,开腹手术的手术时间较短,2种手术方式患者的复发率和死亡率等差异不具有统计学意义。结论采用腹腔镜手术能够有效的降低子宫内膜癌患者的手术时间,住院时间,出血量以及术后并发率,另一方面腹腔镜手术的治疗效果与开腹手术相当,具有临床推广的应用价值。

血清VEGF-C和CA125联合检测对卵巢癌淋巴结转移的预测价值

目的探讨卵巢癌患者血清VEGF-C(血管内皮生长因子C)及CA125(癌胚抗原125)水平与卵巢癌腹膜后淋巴结转移之间的相关性。旨在发现预测上皮性卵巢癌腹膜后淋巴结转移的血清学指标。方法上皮性卵巢癌患者治疗前采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清VEGF-C水平;采用电化学发光法(electrocheminescence)检测血清CA125水平。卵巢癌行腹膜后淋巴结清扫术患者66例为实验组,卵巢良性肿瘤53例为对照组。结果血清CA125与VEGF-C水平之间呈正相关(r=0.36,P<0.05);卵巢癌患者血清CA125水平明显高于良性对照组(P<0.01),VEGF-C水平明显高于良性对照组(P<0.05);血清CA125≤756 ku/L组腹膜后淋巴结转移率(32.4%)低于CA125>756 ku/L组(59.4%)(P=0.028);上皮性卵巢癌患者初诊时血清VEGF-C≤2 400 pg/ml组腹膜后淋巴结转移率(34.37%)低于VEGF-C>2 400 pg/ml组(55.9%),但差异无统计学意义(P=0.079);上皮性卵巢癌患者初诊时血清VEGF-C≤2 400 pg/ml且CA125≤756 ku/L组18例,腹膜后淋巴结转移率27.78%。血清VEGF-C>2 400 pg/ml且CA125>756 ku/L组18例,腹膜后淋巴结转移率77.78%,两组比较差异有统计学意义(P=0.022)。结论血清CA125水平可以作为预测卵巢癌腹膜后淋巴结转移的参考指标;血清VEFG-C水平联合CA125水平检测能更好地预测卵巢癌腹膜后淋巴结转移。

^(18)F-FDG PET/CT显像联合血清CA125检测诊断卵巢癌术后复发、转移的价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT显像联合血清CA125检测对卵巢癌术后复发、转移的诊断价值。方法对56例卵巢癌患者行18F-FDG PET/CT显像联合血清CA125检测随访复发转移灶,并以病理检查结果为金标准计算其敏感性及准确性。结果 18F-FDG PET/CT显像对卵巢癌复发、转移定性诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.7%(45/47)、100%(9/9)、96.4%(54/56)、100%(45/45)、81.8%(9/11),血清CA125检测分别为93.6%(44/47)、100%(9/9)、94.6%(53/56)1、00%(44/44)和75.0%(9/12)。PET/CT显像联合血清CA125检测对卵巢癌复发、转移定性诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值均为100%。与术后病理对照,PET/CT对于复发、转移病灶数目诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为80.0%(24/30)9、0.9%(20/22)8、4.6%(44/52)、92.3%(24/26)和76.9%(20/26)。血清CA125≤70 U/ml者单发病灶者(14/23)高于CA125>70 U/ml者(7/24),P=0.029。结论 18F-FDG PET/CT显像联合血清CA125检测对卵巢癌术后复发、转移的诊断具有重要临床价值。

中晚期宫颈癌DNA-PKcs表达与放化疗敏感性的相关性研究

目的:探讨中晚期宫颈癌组织DNA依赖性蛋白激酶(DNA-PKcs)的表达与放化疗敏感性的关系,寻找预测宫颈癌放化疗敏感性的指标。方法:用免疫组化法对42例ⅡB期～ⅢB期宫颈癌患者治疗前及治疗开始21天宫颈癌活检标本进行DNA-PKcs表达检测,分析DNA-PKcs在放化疗前后的表达及变化情况与病理缓解、肿瘤消退时间的相关性。结果:高度病理缓解组患者放化疗前DNA-PKcs的表达强度明显低于低度病理缓解组,放化疗敏感性与DNA-PKcs的表达强度呈负相关(Z=-5.583,r=-0.513,P=0.000,)。放化疗后DNA-PKcs表达下降的程度与肿瘤消退一半的时间呈负相关(r=-0.924,P=0.01)。结论:DNA-PKcs的表达能够预测宫颈癌放化疗敏感性;放化疗早期宫颈癌组织DNA-PKcs的表达下降,提示治疗效果好。

后外侧小切口入路在治疗肩胛盂骨折方面的临床研究

目的研究分析后外侧小切口入路在治疗肩胛盂骨折方面的临床疗效。方法选择10例肩胛盂骨折患者.给予后外侧小切口入路手术进行治疗.随访观察本组患者的手术成功率.切口恢复情况以及治疗效果等。结果本组患者的手术成功率为100%,手术切口均一期甲级愈合,患者的Rowe评分:优7例.良2例,可1例,优良率为90%。结论采用后外侧小切口入路治疗肩胛盂骨折的手术效果良好,成功率高.术后恢复效果好.同时能够显著的提高患者的治疗预后效果,具有临床推广的应用价值。

复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析

探讨复杂胫骨平台骨折患者接受手术治疗的时机和方式的影响。方法:选择2008年1月到2015年3月在我院进行治疗的150例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,将其随机均分为五组,每组30例患者,5组患者分别接受不同的手术方式,对比其术后的恢复情况。结果:第五组患者的出血量最少,第四组的内固定失效率最低且骨愈合时间最短,与其他组对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。受伤后(5-6)天接受手术治疗发生并发症的概率最低,与其他时机相比具有显著差异性(P<0.05)。结论:正确的手术方法和恰当的手术时机可以显著改善患者的临床疗效,减少痛苦,在临床应用中应高度重视。

卵巢癌患者外周血CK7mRNA、CXCL12检测的临床意义

目的:探讨外周血CK7mRNA、趋化因子CXCL12表达水平与卵巢癌的组织分级、病理分期及腹膜后淋巴结转移等的关系。方法:本次数据分析对象昆明医科大学第三附属医院妇瘤科从2014年7月-2016年5月纳入且收治的44例卵巢癌住院患者的外周血标本,将其作为试验组,良性组为15例上皮性卵巢良性肿瘤患者外周血标本,健康组为18例体检健康女性外周血标本。通过实时荧光定量PCR技术检测外周血中CK7mRNA的表达水平,采用酶联免疫吸附试验测定外周血中CXCL12的含量。结果:在试验组、健康组及良性组中外周血CK7mRNA的表达中,试验组最高,其次为良性组,健康组最低(P<0.05);在试验组、健康组及良性组中外周血CXCL12检测中,试验组最高,其次为良性组,健康组最低(P<0.05)。试验组腹膜后淋巴结有转移的卵巢癌住院患者外周血CK7mRNA的表达高于无转移患者,差异有统计学意义(P<0.05),外周血CXCL12在病理分期Ⅲ+Ⅳ期、腹膜后淋巴结有转移患者中表达较高,差异有统计学意义(P<0.05)。CK7mRNA联合CXCL12检测在淋巴结转移中差异显著(P<0.05)。卵巢癌患者外周血中CXCL12和CK7mRNA表达之间不存在相关性(r=0.222,P=0.148)。结论:在卵巢癌患者外周血中CK7mRNA及CXCL12表达对比健康女性、卵巢良性上皮性肿瘤患者显著更高,且两者之间极有可能对卵巢癌的发展和发生过程进行参与。评估卵巢癌患者术前病情和腹膜后淋巴结转移预测中可以外周血检测CK7mRNA和CXCL12指标为参考依据。