护理干预在减轻鼻咽癌患者放疗中口腔黏膜炎的作用

放射治疗是鼻咽癌主要的治疗手段之一,放射线在杀死肿瘤细胞的同时对口腔黏膜有直接的损伤作用,表现为口腔黏膜干燥、红肿、糜烂、溃疡、坏死,患者出现疼痛、出血、吞咽及张口困难等影响进食,加之对放射治疗的紧张、恐惧,

互动式与传统式教学模式在肿瘤教学中的应用比较

随着社会的不断发展，人才的需求由知识型向智能型转变，教育模式由应试教育向素质教育转变，教学方法也应随之改革。采用什么样的教学方法实施创新创业教育，是整个教学过程中的重要环节，科学的教学方法不仅是开启学生创新创业精神的钥匙，而且也是由应试教育向素质教育转变的桥梁和纽带。我们采用互动式与传统式教学模式在肿瘤教学中的应用进行了比较，现介绍如下。

短程小剂量粒生素对放化疗所致的白细胞减少的治疗作用

目的 研究短程小剂量粒生素 (粒细胞集落刺激因子〈rhG—CSF〉)对恶性肿瘤患者放、化疗中白细胞减少者的治疗作用。方法 采用短程小剂量粒生素皮下注射治疗白细胞减少患者 ,每次 75 μg ,皮下注射 ,每日 1次 ,共 3d ,用药次日起隔日查外周血白细胞 ,共 3次 ,1wk后每周查白细胞 ,共 3wk。结果 用药次日起外周血白细胞计数即明显增高 ,白细胞≥ 4 0× 10 9/L的 ,达 88% ,1wk时有所回落 ,白细胞≥ 4 0× 10 9/L的为 76 % ,第 2、3周又开始回升并趋于稳定。结论 短程小剂量粒生素皮下注射对WBC在 2 0× 10 9/L～ 3 9× 10 9/L的患者WBC能快速明显地曾生 ,无明显毒副作用 ,经济实惠。

放化疗综合治疗原始神经外胚瘤二例报道

原始神经外胚叶瘤fprimitive neuraectodermal tumors PNET），临床上较为罕见，临床医师对其认识不足，诊断困难，需病理、免疫组化方能确诊。恶性程度极高，治疗方法不成熟，预后不良。现将我院收治的2例病人报告如下。

白细胞介素-11雾化吸入治疗鼻咽癌同期放化疗导致口腔黏膜炎的疗效观察

目的观察白细胞介素-11(IL-11)局部雾化吸入治疗鼻咽癌同期放化疗引起的口腔黏膜炎的临床疗效。方法将60例首诊鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均接受三维适形放疗联合顺铂同期化疗的方案,患者均在放疗2周后开始局部雾化吸入治疗,治疗组予IL-11局部雾化吸入;对照组予维生素B12加维生素C局部雾化吸入,雾化吸入至放疗结束后1周。雾化吸入前及放疗中每周记录1次口腔黏膜反应。结果雾化吸入治疗后,治疗组口腔黏膜反应程度明显降低,尤其是到达中后期两组口腔黏膜反应程度比较差异有统计学意义(P<0.05),放疗结束后1周治疗组口腔黏膜炎愈合情况较好,总有效率为90%,而对组照总有效率36.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=18.373,P<0.05)。结论 IL-11局部雾化吸入治疗鼻咽癌患者放化疗导致的口腔黏膜炎疗效较好,值得临床推广。

心理护理在癌痛治疗中的作用

癌痛是中晚期癌痛患者最常见的症状之一。世界卫生组织统计７０％的癌症晚期患者可出现显著疼痛，每年至少有３５０万癌症患者遭受疼痛的折磨［１］，而且同时伴有的焦虑、忧郁、悲观、绝望等不良心态又可加重疼痛反应并影响其治疗效果。因此，要解除癌痛患者的痛苦，提高...

鼻咽癌放、化疗前及放、化疗过程中证型的分布特点及动态演变规律的研究

目的:通过对128例鼻咽癌患者放、化疗前和放、化疗过程中中医证型变化的临床现象学调研,初步了解鼻咽癌病变治疗过程中证型的分布特点及动态演变规律。方法:随机抽取符合纳入标准的128例鼻咽癌患者,根据临床实际情况和治疗需求,将其分为放疗前诱导化疗组54例,同期放化疗组74例,对各个病例在放、化疗前及放、化疗过程中表现出的临床证型变化进行动态演变规律的观察,将观察结果进行统计学分析处理。结果:128例鼻咽癌患者放、化疗前的辨证分型为:邪热壅肺型、血瘀阻络型、痰浊凝聚型、血瘀痰凝型四种证型,各证型病例数分别占不同的百分比。同期放化疗过程中的辨证分型为:津液亏损型、热毒炽盛型、肺胃阴虚型、脾胃失调型、气阴两虚型五种证型;诱导化疗后的辨证分型为:湿热中阻型、脾胃气虚型、气血亏虚型三种证型,经统计学分析比较各观察周期证型变化情况有统计学意义(P<0.05),并具有一定特点及规律性。结论:初步得出了鼻咽癌放、化疗前及放、化疗过程中的证型的分布特点及动态演变规律,但其科学性及实用性有待进一步临床验证。

三维适形放疗同步含铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放疗同步含铂方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法:36例中晚期非小细胞肺癌患者按入院顺序分为两组,每组各18例。A组采用三维适形放疗,胸部照射2Gy/次,5次/周,共6～8周,总剂量(67.3±8.4)Gy,并在放疗开始第1周时同步用含铂两药方案多西紫杉醇+顺铂、紫杉醇+顺铂等化疗,每3周重复,共4～6个周期。B组采用常规放疗,胸部照射2Gy/次,5次/周,共5～7周,总剂量(58.9±7.9)Gy,同步化疗同A组。结果:A组和B组有效率分别为44.4%和22.2%(P<0.05)。A组中位生存期18个月,B组中位生存期12个月,两组1年总生存率分别为94.4%和77.8%。A组和B组1年局部控制率分别为88.9%和55.6%。全组未出现3级以上食管炎及肺炎,毒副反应发生率在不同治疗组间差异无统计学意义。结论:三维适形放疗同步含铂方案化疗明显提高中晚期非小细胞肺癌的生存率而未增加毒副反应发生率。

复方苦参注射液联合西药、放疗综合干预鼻咽癌骨转移疼痛的临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合唑来膦酸及局部放疗治疗鼻咽癌骨转移疼痛的临床疗效。方法随机(抽签法)将确诊为鼻咽癌骨转移的患者分为复方苦参注射液联合唑来膦酸、局部放射治疗的综合干预组(简称治疗组),和仅采用唑来膦酸、局部放射治疗的干预组(简称对照组),两组各30例。3个疗程后观察两组患者的骨痛缓解率、止痛近期疗效、碱性磷酸酶变化、功能状态评分和不良反应等。结果治疗后比较两组疼痛程度缓解率(ⅹ2=7.685,P=0.034)及总止痛疗效(ⅹ2=10.310,P=0.028),差异均有统计学意义;治疗组功能状态评分较治疗前改善[(2.40±0.80)、(1.75±0.85)分],差异有统计学意义(t=15.500.P=0.04),对照组治疗前后功能状态评分变化不明显;治疗组与对照组的不良反应发生率分别为40.0%(12/30)和46.6%(15/30),差异无统计学意义(P>O.05)(ⅹ2=2.730,P=0.768);治疗后两组白细胞数的变化有明显差异(P<0.05)(ⅹ2=20.329,P=0.000),肝肾功均无明显变化;治疗组碱性磷酸酶下降>100 U/L者达56.7%,远较对照组明显(P<0.05)。结论复方苦参注射液联合唑来膦酸及局部放疗治疗鼻咽癌骨转移疼痛有明显协同作用,能提高近期疗效,明显改善晚期肿瘤患者疼痛及生活质量,其作为中西医结合干预肿瘤预后的特色治法,具临床推广价值。

强化多学科综合治疗原则在头颈肿瘤学教学中的意义

综合治疗模式已成为现代肿瘤治疗的基本模式,包括手术、放化疗、生物治疗、靶向治疗等,其广泛应用于临床实践。然而,肿瘤学教学过程中这一治疗理念并未深入到肿瘤学各分类专业中,头颈肿瘤学科仍是针对疾病为主核心的治疗手段进行讲授,不仅影响了临床治疗效果的提高,而且限制了头颈肿瘤学的发展及专业人才的培养。本文针对头颈肿瘤学专业的自身特点,阐明头颈肿瘤学教学过程中强化多学科综合治疗原则的重要性及意义。

痰热清注射液防治头颈部肿瘤化疗所致口腔黏膜炎的疗效观察

目的探讨痰热清注射液预防和治疗头颈部恶性肿瘤化疗所致急性口腔黏膜炎的临床疗效。方法将2011年1月～2012年4月在我院首诊为头颈部恶性肿瘤且行化疗的患者120例随机分为3组,即对照组、治疗组和预防组,每组各40例,3组均采用5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合顺铂(PDD)方案行诱导化疗,对照组化疗后出现口腔黏膜炎时予生理盐水联合庆大霉素、地塞米松、维生素B6配成漱口液,含漱3～5次/日,结合口溃散对症处理;治疗组于患者出现口腔黏膜炎时除给予对照组的常规治疗外,加用痰热清注射液治疗,预防组于开始化疗后同时予痰热清注射液治疗。治疗结束后比较三组口腔黏膜炎的发生率、化疗开始至发生口腔黏膜炎的时间、口腔炎平均治愈时间及不良反应的发生情况。结果对照组、治疗组和预防组口腔炎的发生率分别为87.5%、92.5%和80.0%,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。而预防组较前两组显著降低(P<0.05)。对照组、治疗组和预防组的重度口腔炎(Ⅲ～Ⅳ级)发生率分别为52.5%、57.5%和27.7%,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而预防组显著低于前两组(P<0.05)。对照组、治疗组和预防组从开始接受化疗到开始出现口腔炎的平均时间分别为7.3天、7.8天、13.3天,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而预防组与前两组相比显著延长(P<0.05)。对照组、治疗组和预防组口腔炎平均治愈时间分别为7.5天、4.6天、3.5天,治疗组的平均治愈时间明显短于对照组(P<0.05),预防组的平均治愈时间明显短于前两组(P<0.05)。结论预防使用痰热清注射液可对头颈部肿瘤诱导化疗后口腔黏膜炎起到良好的预防和治疗作用,值得临床推广。

来曲唑治疗绝经后晚期转移性乳腺癌疗效观察

目的:观察来曲唑(letrozole)治疗绝经后晚期转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法:20例绝经后晚期转移性乳腺癌患者给予来曲唑口服2.5mg/d,连服8周。结果:20例患者中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)3例,占15%,稳定(SD)12例,其中SD≥6个月6例,临床获益(CR+PR+SD≥6个月)9例,占45%;病情进展(PD)5例,占25%;一线治疗7例,有效2例,临床获益4例;二线治疗13例,有效1例,临床获益2例;治疗中无严重不良反应发生。结论:来曲唑治疗绝经后晚期转移性乳腺癌有一定疗效,药物不良反应轻,患者可耐受。

鼻咽癌中医证型与UICC 2010分期的相关性分析

目的:探讨鼻咽癌的中医证型分布特点及与UICC2010分期之间的关系。方法:随机抽取初诊的64例鼻咽癌的患者,首先对其进行中医辨证分型及UICC2010分期,然后统计分析初步得出鼻咽癌中医证型与UICC2010分期的关系。结果:初诊鼻咽癌的中医证型有以下四种:邪热壅肺型、血瘀阻络型、痰浊凝聚型和血瘀痰凝型,其中最多的是血瘀阻络型和痰浊凝聚型,其次是邪热壅肺、血瘀痰凝型;鼻咽癌中医证型与UICC2010分期有明显相关性,随着TNM分期的分级增加,其证型呈现出"邪热壅肺型→痰浊凝聚型或瘀血阻络型→血瘀痰凝型"的演变趋势。结论:初步得出了鼻咽癌中医证型的分布特点及UICC2010分期的相关性,但其科学性及实用性有待进一步临床验证。

参芪扶正注射液联合紫杉醇加卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察参芪扶正注射液联合紫杉醇加卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果及其减毒增效作用。方法48例晚期非小细胞肺癌患者随机分为中药加化疗组和单纯化疗组各24例,化疗采用紫杉醇135mg/m2,第一天,卡铂300～500mg/m2,第一天;中药加化疗组于化疗前3天开始应用参芪扶正注射液250ml,每日1次,连用21天;两个疗程后评定疗效。结果中药加化疗组和单纯化疗组近期有效率分别为45.8%和37.5%;临床症状改善率分别为70.8%和41.7%。中药加化疗组Kamorfsky评分和体重明显增加;外周血白细胞下降程度减轻,恢复快,胃肠道反应、末梢神经损伤减轻。结论参芪扶正注射液能增加紫杉醇加卡铂方案对晚期非小细胞肺癌的近期疗效,能有效改善临床症状,提高患者的生存质量,减轻化疗的毒副反应。

比亚芬预防鼻咽癌放射性皮肤损伤的效果观察

目的观察应用比亚芬乳膏预防鼻咽癌急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法将80例需要放射治疗的鼻咽癌患者分为两组,40例在第1次放射治疗后给予比亚芬涂抹(治疗组),40例行常规放射治疗(对照组)。结果对照组和治疗组均发生了程度不等的皮肤反应。轻度放射反应(Ⅰ+Ⅱ度)对照组为 35%(14/40例),治疗组为82.5%(33/40例)。较严重的放射反应(Ⅲ+Ⅳ度)对照组为65%(26/40例),治疗组为17.5%(7/40例)。皮肤反应发生剂量对照组为82.5%(33/40)出现于照射40 Gy以前,治疗组为37.5%(15/40)。结论比亚芬能有效地预防鼻咽癌放射性皮炎的发生,可保证放射治疗的顺利进行。

临床路径和NCCN指南相结合在肿瘤学临床教学中的应用

该文通过对肿瘤学研究生培养的调查结果剖析,客观分析目前肿瘤临床教学的必要性和紧迫性,以及肿瘤学研究生临床教学的现状、弊端。根据肿瘤规范化治疗的国内外发展模式,尤其是临床路径(CP)和美国综合肿瘤网络中心(NCCN)指南在肿瘤规范化治疗中重要地位,提出CP和NCCN指南相结合的教学方法培养临床肿瘤学研究生教学新模式。新教学模式在肿瘤临床研究生教学的广泛应用,取得了很好的教学效果。主要体现在通过给学生讲解CP内容,分析其NCCN指南的出处依据,让学生逐步形成循证医学的思维,夯实学生专业相关的基础和临床知识,培养研究生科研思维和能力;对教师素质的提高也有很大的作用。