王庆甫教授基于三分法辨证论治腰部筋伤的经验

腰部筋伤包括腰部扭挫伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、梨状肌综合征等,是目前大众化、年轻化的多发疾病之一。常用的西药及手术疗法大多会产生一定的副作用,同时部分患者畏惧手术治疗,为此,探寻一种副作用小且效果更为突出的治疗思路尤为关键。王庆甫教授作为清宫正骨的传承人,基于四十年临床经验创立了“三分法”,将腰部筋伤分为“伤肉、伤筋、伤骨”3个阶段,诊断时不仅仅关注MRI、CT等诊断报告,也关注患者的主观感受及手下触诊的感受,将辨证论治思维运用于腰部筋伤的诊断中,诊断更为明确。治疗时每个阶段治疗方案不同,最终效果更为突出。本文就三分法展开介绍,并探讨三分法治疗腰部筋伤过程中的常见问题,以期提高腰部筋伤的治疗效果。

β-catenin与NF-κB信号通路在膝骨关节炎滑膜炎症中的表达特点及意义

目的:探讨β-catenin与NF-κB信号通路在不同程度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型大鼠滑膜组织中的表达情况。方法:选取SPF级雄性大鼠48只,体重(200±20)g,采用随机数字表法将大鼠分为造模组(32只)、假手术组(8只)和对照组(8只)。造模组采用Hulth法建立KOA模型大鼠,并分别于造模后第2、4、8、12周取材处死8只,模拟轻度、早期、中度、重度KOA模型大鼠;假手术组仅切开膝关节囊后缝合排除手术因素干扰;对照组不做任何处理。观察各组大鼠动物行为、滑膜增生与软骨退变情况,采用实时荧光PCR检测各组大鼠滑膜组织中NF-κB信号通路及β-catenin的表达。结果:成功建立KOA大鼠模型,取材过程中可见滑膜增生在轻度、早期KOA模型中表现明显,之后逐渐减少;而软骨退变在中度、重度KOA模型中表达明显,并随时间延长逐渐加重。PCR结果显示造模后4周组8.57±0.46、8周组4.23±0.09β-catenin水平高于对照组1.18±0.22(P<0.05);2周组12.04±4.02、4周组8.54±2.13 TLR-2水平高于对照组0.88±0.15(P<0.05);TLR-4则在2周组5.04±0.93、4周组3.29±0.58及8周组1.63±0.12中表达显著高于对照组1.12±0.11(P<0.05),NF-κB在2周组10.15±2.04、4周组15.97±4.17、8周组7.69±1.48及12周组6.70±1.58中表达显著高于对照组1.26±0.27(P<0.05);IL-1β在4周组2.79±0.25、8周组2.46±0.32中表达显著高于对照组1.00±0.00(P<0.05)。结论:在RNA表达层面,β-catenin与NF-κB信号通路均参与了大鼠KOA模型的滑膜炎症反应,两者在其下游炎性因子IL-1β的表达及KOA退变中可能共同发挥调控作用。

电针对膝骨关节炎兔NF-κB信号通路及滑膜炎症的影响

目的观察电针对膝骨关节炎兔滑膜组织核因子-κB(NF-κB)信号通路中Toll样受体2(TLR2)、NF-κB、髓样分化因子88(MyD88)以及关节液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)表达的影响,探讨电针治疗膝骨关节炎的作用机制。方法将24只实验用新西兰大白兔随机分为空白组、模型组和电针组,每组8只。模型组及电针组采用改良Hulth法制备膝骨关节炎模型,造模成功后,电针组给予电针治疗2周,模型组与空白组正常饲养。记录各组兔造模结束及术后2周改良膝骨关节炎严重程度指数(Lequesne MG);术后2周采用酶联免疫吸附法检测各组兔关节冲洗液中TNF-α、MMP-13水平,HE染色观察各组兔滑膜组织形态学变化,Western blot法检测各组兔滑膜组织中TLR2、NF-κB、MyD88蛋白表达量。结果模型组兔行为学Lequesne MG指数,关节液中TNF-α、MMP-13水平,滑膜krenn评分及滑膜组织中TLR2、NF-κB、MyD88蛋白表达量均显著高于空白组(P均<0.05),电针组兔上述指标均显著低于模型组(P均<0.05)。结论电针能够通过抑制膝骨关节炎滑膜NF-κB信号通路降低关节液中TNF-α、MMP-13表达,减轻滑膜组织的炎症反应,从而达到治疗膝骨关节炎的目的。

基于物联网的智慧健康养老服务平台构建

我国老龄化程度和速度正在不断加剧,老年人养老服务需求的数量和质量均有所提高,传统的养老体系已无法满足我国的养老服务需求,社会各界关注的焦点落在了智慧健康养老。本文通过分析我国的健康养老服务需求,基于物联网信息技术,搭建智慧健康养老平台,整合家庭、社区、社区卫生服务中心和大型医疗服务机构的资源,为居家老人和慢性病老人提供实时、智能、动态、全程的服务,实现智慧养老、信息化养老、健康养老有机融合,解决居家老年人健康养老的服务需求。

针刀治疗跟痛症临床效果的meta分析

目的系统评价针刀治疗跟痛症的临床效果,为针刀治疗跟痛症提供循证学依据。方法计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库,检索时间为从建库到2019年12月5日。根据纳入与排除标准,检索有关针刀治疗跟痛症的临床随机对照试验,按照Cochrane 5.3系统评价手册对文献进行质量评价,RevMan 5.3软件对其结局指标进行meta分析。结果共纳入11篇临床随机对照试验,1010例患者。meta分析显示试验组有效率高于对照组(RR=1.21,95%CI:1.10,1.32,P<0.0001);试验组视觉模拟评分低于对照组(MD=-1.48,95%CI:-1.97,-0.99,P<0.00001);试验组足踝功能评分高于对照组(MD=11.68,95%CI:6.97,16.39,P<0.00001)。结论针刀疗法对于跟痛症的治疗有较好的临床效果,能够明显缓解疼痛,改善患者生活质量。

电针联合穴位注射治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的:观察电针配合穴位注射腺苷钴胺改善神经根型颈椎病患者颈椎病临床评价量表评分(CASCA评分)及肘关节肌力的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年3月北京中医药大学第三附属医院收治的神经根型颈椎病患者70例作为研究对象,按照就诊的先后顺序随机分为观察组和对照组,每组35例。其中观察组采用穴位注射腺苷钴胺联合电针治疗,对照组采用电针治疗。对比治疗前后2组VAS评分,CASCA评分及上肢肘关节周围肌力变化,并进行统计学分析。结果:观察组总有效率为94.3%,对照组总有效率为80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2种治疗方法对本病患者的临床表现如疼痛、颈椎功能及上肢肌力等方面均有不同程度的改善,但穴位注射联合电针观察组疗效明显优于单纯电针观察组。

针刀、圆利针干预膝骨关节炎模型大鼠对β-内啡肽及前列腺素E2水平的影响

目的探讨针刀和圆利针干预膝骨关节炎(KOA)模型大鼠对β-内啡肽及前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法采用关节腔注射木瓜蛋白酶法建立大鼠KOA模型,从40只雄性Wistar大鼠中逐个抽取随机分为正常组、造模组、针刀组和圆利针组,每组10只。针刀组采用针刀干预,圆利针组采用与针刀相同直径的圆利针干预,两种干预均行针刀手法,每周1次,共治4周。干预前后对各组大鼠进行行为学评价。取材后检测血清中β-内啡肽及PGE2水平。结果干预前,造模组、针刀组和圆利针组的Lequesne MG行为学评分均高于正常组(P<0.01);干预后,造模组、针刀组和圆利针组的Lequesne MG行为学评分均高于正常组(P<0.01)。造模组、针刀组和圆利针组干预后Lequesne MG行为学评分均明显低于干预前,差异有高度统计学意义(P<0.01)。造模组、针刀组和圆利针组的β-内啡肽水平低于正常组,PGE2水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。针刀组和圆利针组的β-内啡肽水平高于造模组,PGE2水平低于造模组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论针刀松解法相较圆利针更能有效改善行为学评分,促进β-内啡肽的合成及抑制PGE2的合成可能是其作用机制之一。

不同针刺干预膝骨关节炎模型大鼠对NF-κB信号通路的调控影响

目的:探讨不同针刺治疗KOA的作用机制及对NF-κB信号通路的调控状态。方法:木瓜蛋白酶法建立KOA模型,将40只大鼠随机分为正常组、造模组、针刀组、圆利针组,每组10只。正常组正常饲养,不做任何干预;造模组造模后不做任何干预;针刀组采用针刀干预;圆利针组采用与针刀相同直径的圆利针干预,两种干预均每周1次,共治4周。治疗前后对各组大鼠进行行为学评价。治疗结束后,取出右后膝滑膜组织,用于PCR检测,另取软骨,评价软骨破坏情况。结果:干预前各组间行为学评分造模组、针刀组、圆利针组均显著高于正常组(P<0.01);干预后针刀组、圆利针组均显著低于造模组(P<0.01)。软骨组织学评分针刀组与圆利针组差异无统计学意义(P>0.05),造模组、针刀组、圆利针组均显著高于正常组(P<0.01),针刀组、圆利针组均显著低于造模组(P<0.01)。PCR表达水平:NF-κBp65 mRNA表达在针刀组、圆利针组和造模组均显著高于正常组(P<0.01),IKB-αmRNA表达在针刀组、圆利针组均高于造模组(P<0.05),针刀组高于圆利针组和造模组(P<0.05)。结论:针刀干预可改善滑膜组织NF-κB信号通路的高调控状态,从而抑制滑膜炎性因子和介质的合成与分泌,这有可能是针刀实现其治疗KOA的作用机制之一。

白芍总苷对骨关节炎软骨细胞炎症及退变的影响

背景:软骨退变是骨关节炎的病理表现之一,在骨关节炎发病进展中起着重要作用。白芍总苷是白芍的有效成分,有很强的抗炎、止痛、免疫调节作用,然而其对骨关节炎软骨细胞炎症及退变的影响仍不明确。目的:观察白芍总苷对骨关节炎软骨细胞中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及基质金属蛋白酶13水平的影响。方法:应用胶原酶消化法从膝关节置换手术废弃的软骨组织中提取软骨细胞,采用CCK-8法检测不同浓度白芍总苷对软骨细胞增殖活力的影响,然后将软骨细胞分为5组:空白组、脂多糖干预组(10 mg/L脂多糖)、低浓度白芍总苷组(10μmol/L白芍总苷+10 mg/L脂多糖)、中浓度白芍总苷组(20μmol/L白芍总苷+10 mg/L脂多糖)、高浓度白芍总苷组(50μmol/L白芍总苷+10 mg/L脂多糖),干预24 h后,采用qPCR和Western blot检测各组细胞中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及基质金属蛋白酶13表达变化。结果与结论:①10,20,50μmol/L白芍总苷可以显著刺激软骨细胞增殖,过高浓度白芍总苷则有明显抑制作用;②脂多糖诱导可以显著提高软骨细胞中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及基质金属蛋白酶13的表达量(P<0.01),加入白芍总苷可以显著降低软骨细胞中白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及基质金属蛋白酶13表达量(P<0.05,P<0.01),且呈浓度依赖性;③结果显示,适宜浓度白芍总苷对骨关节炎软骨细胞具有明显的抗炎、延缓细胞外基质丢失的特性。

通络止痛凝胶干预膝关节骨性关节炎模型兔的软骨炎症及退变

背景:软骨损伤是膝关节骨性关节炎的重要病理表现之一。通络止痛凝胶是在通络止痛方的基础上,以卡波姆、明胶等具有良好生物相容性的化合物作为载体制备而成的,可直接外敷于患处,更加方便患者携带与使用。目的:观察通络止痛凝胶对于不同程度家兔膝关节骨性关节炎软骨炎症和退变的影响,初步探讨通络止痛凝胶治疗膝关节骨性关节炎的作用机制。方法:随机将56只家兔等分为8组,即空白对照组,假手术组,轻、中、重度膝关节骨性关节炎模型组,通络止痛凝胶干预轻、中、重度膝关节骨性关节炎组。除空白对照组及假手术组外,其余各组均予以改良Hulth法建立膝关节骨性关节炎模型,轻、中、重度膝关节骨性关节炎模型组分别于造模后4,8,16周处死,通络止痛凝胶干预轻、中、重度膝关节骨性关节炎组分别在造模4,8,16周予以通络止痛凝胶外敷3周治疗,每周3次,每次1 mL。观察各组造模前后右膝关节直径变化,苏木精-伊红染色观察各组软骨形态学变化;RT-qPCR和Western blot法检测软骨组织白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶13及解聚蛋白样金属蛋白酶5的表达水平。结果与结论:①改良Hulth法造模后的家兔右膝关节直径较空白对照组及假手术组显著增加,且随时间延长而变化(P<0.05,P<0.01);予以通络止痛凝胶治疗后各组右膝关节直径均有下降,差异有显著性意义,轻、中度组变化更为显著(P<0.01);②苏木精-伊红染色结果显示假手术组软骨形态学变化与空白对照组无明显区别,轻、中、重度膝关节骨性关节炎模型组软骨表面凹凸不平,层次紊乱,出现分层、剥脱;予以通络止痛凝胶干预后软骨表面稍光滑、平整;③与空白对照组相比,轻、中、重度膝关节骨性关节炎模型组白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶13及解聚蛋白样金属蛋白酶5表达水平显著升高,而通络止痛凝胶可以显著抑制白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、基质金属蛋白酶13及解聚蛋白样金属蛋白酶5表达水平(P<0.05,P<0.01),尤其是轻度和中度膝关节骨性关节炎(P<0.01);④结果表明,通络止痛凝胶可以显著抑制不同程度膝关节骨性关节炎模型家兔软骨炎症及延缓软骨退变,尤其是轻、中度膝关节骨性关节炎。

针刺颈三针为主治疗神经根型颈椎病的Meta分析

目的系统评价针刺颈三针为主治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的有效性和安全性。方法计算机检索万方、知网、维普、Pubmed、Highwire、Springer、EBSCO等数据库,随机采集颈三针+其他疗法的相关随机对照研究文献,进行文献质量评价后,采用Revman5.3进行数据分析。结果共纳入10篇随机对照研究,颈三针治疗患者的临床有效率[OR=3.79(95%CI为2.49~5.78),P<0.001]显著高于非颈三针治疗患者,VAS评分(WMD=-1.38,95%CI为-1.62^-1.13,P<0.001)、NDI(WMD=-9.23,95%CI为-18.20^-0.25,P<0.04)水平均显著低于非颈三针患者。所有文献均未报道不良反应发生率。结论颈三针为主治疗CSR可提高临床有效率,减少疼痛水平,降低颈椎功能障碍程度,其安全性需要进一步研究探讨。

通络止痛凝胶治疗兔冻结肩模型的疗效及对IL-1β、TNF-α、MMP-3的影响

目的:探讨通络止痛凝胶治疗兔冻结肩模型的疗效及对冻结肩相关炎性因子IL-1β、TNF-α的影响研究。方法:选取雄性健康成年家兔24只,随机分为空白组(A组)、模型对照组(B组)、通络止痛凝胶治疗组(C组)。除空白组外均采取持续机械劳损及冰敷方法对家兔进行冻结肩造模,造模结束后,A组与B组均不予治疗;C组予以外敷通络止痛凝胶治疗,每周5次,治疗2周后处死全部家兔,取家兔冻结肩周围滑膜组织,HE染色后光镜下观察,并按Krenn grading of chronic synovitis为滑膜评分;同时用酶联免疫吸附法检测各组血清及关节周围组织中IL-1β、TNF-α、MMP-3的表达水平。结果:与空白组相比,模型组在造模后肩关节滑膜炎性评分明显升高(P<0.01),局部皮肤可见红肿,提示造模成功;与模型组对比,通络止痛凝胶治疗组在治疗2周后,其滑膜组织切片炎性浸润明显减轻,滑膜Krenn炎性评分降低明显(P<0.01)。在致纤维化化学因子与炎性化学因子方面,通络止痛凝胶治疗组可明显降低家兔血清及关节周围组织匀浆中的IL-1β、TNF-α、MMP-3表达量(P<0.01)。结论:通络止痛凝胶可以有效减轻家兔冻结肩模型肩关节滑膜炎症,并可明显降低家兔血清及关节周围组织中IL-1β、TNF-α、MMP-3的含量。

通络止痛凝胶制剂对KOA滑膜组织中p53/miR-502-5p/NF-κBp65的影响

目的:观察通络止痛凝胶制剂对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)滑膜组织中p53、miR-502-5p、NF-κBp65的影响,探讨通络止痛凝胶制剂治疗KOA的作用机制。方法:选取8周龄Wistar大鼠36只,体重200~220 g,平均208 g,采用随机数字表法分为正常组、模型组、中药组,每组12只。采用改良Hulth法建立KOA模型,造模4周后,中药组给予通络止痛凝胶制剂外擦,3次/天,共2周;正常组和模型组正常饲养、不干预。治疗结束后,观察各组标本形态学变化;采用qPCR检测滑膜组织miR-502-5p的变化,再分别采用qPCR、Western Blot法检测滑膜组织p53、NF-κBp65、IL-1β、TNF-α、MMP-13的含量。结果:(1)标本形态学观察结果,模型组关节软骨透明度下降、表面不平整,滑膜肥厚增生并有大量炎性细胞浸润,关节液质地较黏稠;中药组关节软骨透亮度下降不明显,关节面较平整,滑膜轻度增生并有少量炎性细胞浸润,关节液质地较清晰。(2)与正常组比较,模型组、中药组滑膜组织miR-502-5p含量升高(P<0.05),p53的mRNA及蛋白表达下降(P<0.05),NF-κBp65、IL-1β、TNF-α、MMP-13的mRNA及蛋白表达升高(P<0.05)。(3)与模型组比较,中药组滑膜组织miR-502-5p含量降低(P<0.05),p53的mRNA及蛋白表达升高(P<0.05),NF-κBp65、IL-1β、TNF-α、MMP-13的mRNA及蛋白表达降低(P<0.05)。结论:滑膜组织中p53、miR-502-5p、NF-kBp65的表达与滑膜的增生及炎症反应密切相关,通络止痛凝胶制剂可能是通过调控滑膜组织中p53、miR-502-5p、NF-κBp65的表达,从而减轻KOA滑膜的增生及炎症反应。

基于网络药理学探讨桂芍配伍治疗骨关节炎的作用机制

目的运用网络药理学技术研究“桂枝—白芍”药对治疗骨关节炎的主要活性成分和靶点,进而探讨桂芍治疗骨关节炎的潜在作用机制。方法通过检测网络数据库平台(TTD、DrugBank和GeneCards)数据库构建骨关节炎疾病靶点;通过检测TCMSP、HIT数据库筛选桂枝—白芍药对活性成分及靶点。利用Cytoscape3.7.2软件构建活性成分—靶点网络图,并对靶点进行KEGG及GO富集分析。结果从“桂枝—白芍”药对中共筛选出17个有效成分,与骨关节炎相关作用靶点40个,KEGG与GO富集分析显示“桂枝—白芍”药对主要与癌症、免疫、炎症以及细胞衰老、凋亡等信号通路有关。结论本研究利用网络药理学的方法,初步揭示了“桂枝—白芍”药对对于骨关节炎的主要活性成分、治疗靶点及相关信号通路,为进一步深入研究其作用机制提供了参考。

跌打万应膏治疗踝关节软组织损伤的实验研究

目的:探讨跌打万应膏治疗踝关节软组织损伤的作用机制。方法:选取雄性大鼠72只,称重,随机分为6组,每组12只,分别为空白组、模型对照组、跌打万应膏高、中、低剂量组、对照组(冰敷),空白组不用药,其他组按体重各自给药。采用经典的重锤坠落法造模建立大鼠踝关节急性软组织损伤模型,观察各组大鼠第3天和第7天后血清炎性递质IL-1β、TNF-α的水平以及应用荧光聚合酶链式反应(PCR)及蛋白质免疫印迹技术(Western Blot)检测各组大鼠受损软组织TLRs/MyD88/NF-κB通路表达水平的变化。结果:跌打万应膏可降低外周血中的IL-1β、TNF-α炎症因子水平,并显著抑制TLRs/MyD88/NF-κB信号通路TLR2、TLR4、MyD88、NF-κB基因及蛋白的激活和表达。结论:跌打万应膏外敷以中剂量疗效为佳,TLRs/MyD88/NF-κB信号通路可能是跌打万应膏的作用途径之一。

炎症外泌体对正常白兔膝关节功能和滑膜组织的影响及机制

目的探讨炎症外泌体对正常白兔膝关节功能和滑膜组织的影响及其作用机制。方法取10只雄性新西兰大白兔,应用改良Hluth法建立单膝膝骨关节炎模型,提取模型兔关节冲洗液中外泌体。另取27只雄性新西兰大白兔,随机分为空白组、盐水组、外泌体组,每组9只。外泌体组于右膝关节腔注射提取的外泌体混悬液,盐水组注射生理盐水,均每周3次,连续注射2周后观察4周;空白组不予干预。记录各组白兔行为学及关节肿胀情况,计算膝骨性关节炎严重性Lequesne指数;HE染色观察滑膜组织病理形态,计算滑膜组织Krenn评分;ELISA法检测关节冲洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)含量,Western blot法检测滑膜组织中Toll样受体(TLRs)/核因子-κB(NF-κB)通路中相关元件蛋白表达情况。结果干预后外泌体组白兔出现轻度跛行,关节腔周围轻度肿胀,Lequesne指数明显高于干预前及空白组、盐水组(P均<0.05)。滑膜HE染色见外泌体组白兔的滑膜组织及血管增生明显,大量炎性细胞浸润,Krenn评分明显高于空白组及盐水组(P均<0.05)。外泌体组关节冲洗液中TNF-α、IL-1β含量和滑膜组织中TLR2、TLR4、NF-κB p65、MyD88蛋白相对表达量均明显高于空白组及盐水组(P均<0.05)。结论炎症外泌体能够激活正常白兔滑膜组织中TLRs/NF-κB信号通路,诱导下游炎性因子释放,导致滑膜炎症形成。

两种关节评分联用评价两种手术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的将Parker活动度评分与髋关节状况评估中常用的Harris评分结合,比较股骨近端防旋髓内钉内固定术和双动人工股骨头置换术两种手术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法纳入选定时间跨度内北京市隆福医院收治的年龄≥65岁Evans-Jensen分型Ⅲ~Ⅴ型的低能量单侧股骨不稳定型粗隆间骨折患者92位作为研究对象,排除髋部严重疾病、合并下肢其他部位骨折、病理性骨折、不适合在入院48 h内接受手术的内科等疾病者。其中46位接受了闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术(CRIF-PFNA)治疗,另46位接受了双动头人工股骨头置换术(HA-BFHP)治疗。对患者进行了为期2年的疗效临床跟踪,并使用Harris髋关节评分和Parker活动度评分、采用重复测量方差分析来评估、比较不同手术患者恢复情况。结果与HA-BFHP治疗相比,CRIF-PFNA手术操作相对简单、时间短、出血少,但患者卧床恢复期长。在术后第3个月时,接受CRIF-PFNA治疗与接受HA-BFHP治疗的患者相比,Harris髋关节评分更低(t=−8.88,P<0.001),Parker活动度评分减少值更大(t=2.58,P=0.013)。术后第6、12、24个月两组患者的Harris髋关节评分差异无统计学意义(t=1.31、0.52、0.96,均为P>0.05),而术后第12、24个月CRIF-PFNA组患者Parker活动度评分减少值(相比骨折发病前)低于HA-BFHP组,差异有统计学意义(t=2.29、2.18,均为P<0.05)。结论对于老年股骨粗隆间骨折,两种手术方法各有优势。HA-BFHP治疗更利于术后快速恢复,短期治疗效果更佳,而CRIF-PFNA手术整体风险小,适用性更广,对于非严重骨质疏松者长期效果更好。

基于红外热像原理探讨斜方肌及胸锁乳突肌对青少年颈痛的影响

目的:应用红外线热成像原理,检测斜方肌及胸锁乳突肌的温度分布,分析颈痛组及非颈痛组两种肌肉的温度差异,研究两组肌肉对于青少年颈痛的影响,并探索红外热像图用于青少年颈痛早期诊断的可行性。方法:2018年3月至10月选取北京中医药大学颈痛及非颈痛学生各30例,性别及年龄差异无统计学意义(P<0.05)。标记患者斜方肌及胸锁乳突肌体表投影区域,用红外热像仪观察患者安静状态下投影区左右温度分布,将所得图像数据应用计算机图像分析处理技术处理相关温度数值,并将结果进行统计学分析。结果:颈痛组及非颈痛组中胸锁乳突肌温度比较差异无统计学意义(P<0.05);颈痛组及非颈痛组中斜方肌的最低温差异有统计学意义(P<0.05),而最高温、平均温差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:红外热像仪斜方肌温度检测可用于青少年颈痛的早期诊断。

聚乙二醇沉淀法提取关节液来源外泌体实验研究

目的:应用聚乙二醇(PEG)沉淀法提取关节液来源外泌体,并检测外泌体的形态及分子生物学特征,为关节液来源外泌体的进一步研究奠定基础。方法:用8%PEG从关节积液中分离、提取目标颗粒,然后经透射电子显微镜观察其形态,采用纳米颗粒示踪分析仪分析其大小及纯度,蛋白质印迹法检测其标记物蛋白的表达。结果:所获目标颗粒呈圆形或椭圆形囊泡,质膜完整,大小不一,直径约为35~155nm,且阳性表达CD9及CD63蛋白。结论:对目标颗粒的形态、大小及蛋白分析结果证实PEG沉淀法能够从关节积液中分离、提取外泌体,且操作方法简单,可为后续研究奠定基础。

基于NF-kB信号通路探讨芍药苷对LPS诱导的人软骨细胞炎症及退变的作用机制

目的观察芍药苷(PF)对于脂多糖(LPS)诱导的人软骨细胞炎症及退变的影响,并初步探索其作用机制。方法取2019年04月—2019年10月于北京中医药大学第三附属医院行全膝关节置换术的原发性膝关节骨性关节炎(KOA)患者术中废弃的软骨组织,用胰酶和胶原酶消化成软骨细胞。用CCK-8法检测不同浓度PF对软骨细胞活力的影响,选取合适浓度用于后续实验。将软骨细胞随机分为5组,即空白组,模型组以及PF低、中、高浓度组,除空白组外,其余4组均予以LPS诱导模拟关节炎环境,PF低、中、高浓度组分别给予10、20、50μmol/L的PF进行干预。使用qPCR法检测各组细胞中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶13(MMP13)及聚蛋白多糖酶5(ADAMTS5)含量;Western-blot法检测各组细胞中核转录因子(NF-kB p65)、核转录因子kB抑制剂激活酶(IkK)及核转录因子kB抑制剂(IkB)表达水平。结果CCK-8结果显示10、20、50μmol/L的PF可以显著提高人软骨细胞增殖活力,而过高浓度(200μmol/L)的PF会抑制软骨细胞活力。qPCR结果显示,PF各组与模型组比较IL-1β、IL-6、TNF-α含量及MMP13、ADAMTS5表达水平均降低(均P<0.05);Western-blot结果显示,PF各组与模型组比较NF-kB p65及IkK表达水平明显降低,而IkB表达明显升高(均P<0.05)。结论芍药苷可以阻止NF-kB通路激活,抑制软骨细胞炎症及延缓软骨退变,是一种潜在的治疗KOA的药物。