BOPPPS联合情境模拟法在培养护生院感防控能力中的应用

目的探讨BOPPPS联合情境模拟法对护生院感防控能力的培养效果。方法从我校2021级护理三年制大专2个班护生中整群随机抽取样本,分为试验组和对照组,分别采用BOPPPS联合情境模拟法和常规教学法,比较2组护生的理论测试及临床综合能力考核成绩。结果试验组理论成绩稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组在无菌意识与技能、职业防护意识与技能、有效沟通能力3个站点的考核评分均优于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论BOPPPS联合情境模拟法有助于护生将知识、技能、素养迁移并应用于临床情境,促进其自主学习,提升其院感防控意识,为安全的临床实践打下坚实基础。

局部枸橼酸抗凝法在急性中毒患者血液灌流中的抗凝效果观察

目的:探讨局部枸橼酸抗凝在急性中毒患者血液灌流中的抗凝效果。方法:将37例拟行血液灌流的急性中毒患者随机分为普通肝素(SH)组、低分子量肝素(LMWH)组和局部枸橼酸钠(RCA)组,分别采用SH、LMWH及RCA抗凝,监测三组血小板计数、凝血活酶时间及灌流器凝血和身体出血情况。结果:RCA组的灌流器凝血程度、出血发生率、凝血功能及血小板计数,与SH组、LMWH组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性中毒患者血液灌流中使用RCA抗凝效果优于抗凝。

以任务引领的层级培训在ICU中的应用

目的:探讨以任务引领的层级培训方法在ICU的应用效果。方法:在ICU病区建立护士分层级培训构架。根据我院综合ICU护士的职称、学历、ICU工作年限、综合能力的不同,由高至低设置为N5,N4,N3,N2,N1,N0(ICU岗位准入前)六个等级。在分层级基础上采用任务引领的培训方法,对ICU护士进行专业能力训练。将采用该方法培训前与培训后的护士专科技能考核成绩和临床护理质量评分进行对照比较。结果:实施以任务引领的层级培训方法后,护士专科技能考核成绩和病区临床护理质量评价的总均分显著高于培训前(P<0.001)。结论:以任务引领的层级培训方法能够显著提高ICU护士的专业知识和技能水平,有利于ICU专业护理人才的培养,护士专业能力的提高促进了病区临床护理质量的提高。

临床路径模式在ICU护理中的应用

目的:探讨临床护理路径在ICU护理中的应用。方法:将ICU收治的600例患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径模式护理,比较两组患者的护理质量。结果:观察组的平均入住ICU时间、护理不良事件发生率显著少于对照组,护理到位率、医生满意度、患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:临床护理路径能够显著提高ICU的护理质量,促进患者康复。

微格教学法在临床护理教师课堂教学技能培训中的应用

目的探讨微格教学法在临床护理教师课堂教学技能培训中的应用效果。方法选择我院临床护理教师42名,采用随机数字表分为观察组20名和对照组22名。观察组采用微格教学法进行课堂教学技能培训,对照组采用传统教学法进行培训;运用课堂教学技能评价表、课堂教学质量评价表、教学培训效果调查表对临床护理教师进行评价。结果经过10个月培训后,观察组临床护理教师课堂教学中导入、提问、讲解、板书、语言、演示、组织、强化、结束教学技能评分及总分与培训前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。课堂教学质量评价中除教学管理外,教学态度、教学内容、教学方法、教学技能、教学效果均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论微格教学法能有效提高临床护理教师的课堂教学技能,提高课堂教学质量。

PDCA管理模式在降低ICU患者非计划拔管发生率中的作用

目的：探讨PDCA循环模式在降低ICU患者非计划拔管发生率的作用。方法：将2013年7月~2014年6月我院ICU留置导管的689例患者作为对照组,查找非计划拔管不良事件发生的真因,制定整改措施,将2014年7月~2015年6月我院ICU留置导管的患者724例作为研究组,采用PDCA循环管理模式进行管理,比较非计划拔管的发生例数。结果：运用PDCA循环管理模式后,我院ICU患者非计划拔管发生率明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PDCA循环管理模式能有效防范护理风险,提高导管护理质量。

微课程模式在ICU呼吸机使用技能培训中的应用

呼吸机作为一种呼吸辅助支持技术在重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)非常重要。我科现有床位19张,收治病人为外科术后、脑外伤、呼吸衰竭、COPD、哮喘及重症肺炎等,约90%的病人须使用呼吸机辅助治疗。在呼吸机使用过程中,如何上机、维护、参数的设置调整、报警的处置及呼吸道的管理都可直接影响手术的成功率、患者周转率、肺部并发症的发生以及预后等。

不同膀胱灌注量对腹腔内高压患者经膀胱腹腔内压力测定值的影响

目的探讨分析不同膀胱灌注量对腹腔内高压(IAH)患者经膀胱腹腔内压力测定值的影响。方法选取我院收治的52例IAH患者作为本次研究对象,所有患者的腹腔内压力(IAP)均超过12mm Hg,分别在10~60mL的膀胱灌注量下进行IAP测定,间隔灌注量为10mL,间隔时间为3h。结果当膀胱灌注量为30mL,IAP测量值超过20mm Hg的有66次,12~20mm Hg之间的有288次;以这组数据作为参考值,膀胱灌注量为10mL或20mL时,患者的IAP测量数据与参考值的差异无统计学意义(P>0.05);当膀胱灌注量为40或50mL,患者的IAP测量数据与参考值的差异有统计学意义(P<0.05);当膀胱灌注量为60mL时,患者的IAP测量数据与参考值的差异有统计学意义(P<0.05)。结论当膀胱灌注量超过40mL时,可能导致IAP测量值出现较大误差率,明显高于患者的实际测量值,故临床上经膀胱检测IAP时的膀胱灌注量保持在30m L为宜。

临床情境模拟结合标准化病人教学法在培养护生压疮风险评估能力的应用

目的评价临床情境模拟结合标准化病人教学法在培养护生识别压疮意识、评估压疮风险、预防压疮发生等岗位胜任力的有效性。方法分别整群抽取我校2018级和2019级护理三年制大专2个班学生,按照摸球法分别确定为对照组和试验组。对照组采用常规模式,以案例导入、讲授法为主教授压疮相关知识;试验组则采用临床情境模拟结合标准化病人教学法,开展以压疮典型临床情境为引领、学习任务为驱动、学生小组合作学习为主要形式的活动课堂。干预前后通过理论测试及客观结构化临床考试评价2组压疮学习效果。结果2组学生的年龄以及教学干预前压疮客观结构化临床考试平均得分差异均无统计学意义(P>0.05);教学干预后,对照组理论成绩比试验组略高,但差异无统计学意义(P>0.05);而试验组在病人入院、住院、病情恶化3个站点的考核评分以及客观结构化临床考试总评分均高于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.001)。结论与常规教学法相比,临床情境模拟结合标准化病人教学法能更有效地培养学生识别压疮的意识、评估压疮风险的能力;并促进学生将课堂学习的压疮知识与技能迁移至临床情境中,为确保之后为病人提供安全的临床实践奠定了坚实基础。

1例肠系膜上静脉血栓形成患者的护理体会

我院在2010年2月与成功诊治1例门静脉、肠系膜上静脉血栓形成并肠坏死、感染性休克患者，现将护理体会报告如下。

CRRT在危重病人应用中的护理

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在危重病人应用中的效果。总结CRRT用于危重病人治疗中的护理经验。方法通过对26例危重病人应用CRRT进行治疗,观察临床各种指标变化、准确记录每小时出入量、保持CRRT体外循环的通畅、预防感染。结果本组26例伴有急性肾功能衰竭及多脏器功能衰竭病人应用CRRT进行治疗,抢救成功17例,死亡9例,取得较好疗效。结论在危重病人CRRT过程中,采取积极有效的护理措施能保证CRRT的顺利进行,从而达到满意的治疗效果。

集束化综合护理方案预防机械通气患者肠内营养期间发生误吸的效果分析

目的 探讨集束化综合护理方案预防ICU机械通气患者肠内营养（EN）期间发生误吸的应用效果。方法 将该院ICU 2013年1~12月456例机械通气EN期患者作为对照组,将2014年2月至2015年3月500例机械通气EN期患者作为研究组。对照组患者采用鼻饲常规护理,研究组患者应用集束化综合护理方案,包括加强安全意识教育、每天评估误吸风险、口腔护理、注重鼻饲体位与管道位置、监测胃内残留量、注意输注速度和量、气囊压力监测、管理高危环节、使用胃动力药物和积极预防和处理与喂养无关的并发症等。分析比较两组患者EN期间误吸及吸入性肺炎的发生率。结果 2014年2月至2015年3月期间,研究组机械通气EN患者误吸的发生例数为18例,误吸发生率为3.6%。结论 集束化综合护理措施对预防EN期间误吸起到了良好的作用。

护理工作量标准化指标的测定与评价

目的:通过测定主要护理工作量指标的标准操作时间,结合HIS系统对护理工作量进行实时统计,达到护理人员的动态调配,优化护理人力资源的管理。方法:挑选16个临床科室,筛选能体现护理工作量的主要护理操作项目99项,通过计时法确定每个科室的每一护理项目的护理时数并进行横向对比;利用选定指标对4个科室一个月内每一天护理工作量进行测定,并与高年资护理人员以及一线护士长的自我工作量评估结果进行比较,评估本法效标关联效度。结果:界定了能体现工作量的临床护理操作范畴,测量了各科室护理工作的标准时数,设计了以标准量的方式对其进行统一的方法,经检测具有效标关联效度。结论:护理工作量标准化指标可对护理工作量进行准确测量,结合HIS系统中,可提高护理人力资源管理的效率。

微格教学法在ICU护士专科准入技能培训中的应用

目的研究微格教学法在重症监护病房(ICU)护士专科准入技能培训中的效果。方法将该院ICU2014年1月至2015年8月未准入护士56名随机分为研究组和对照组,每组28名。研究组采用微格教学法,对照组采用常规方法,观察两组护士培训前后专科准入技能考试成绩、专科核心胜任力(个人特质、支持和人际沟通能力、临床护理能力、评判性临床思维能力、专业建设与发展能力)的差异。结果研究组护士培训后专科准入技能考试成绩、专科核心胜任力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微格教学法能提高ICU护士专科准入技能及专科核心胜任力。

脉波轮廓温度稀释连续心排监测技术在连续性肾脏替代治疗救治感染性休克患者中的应用

目的探讨脉波轮廓温度稀释连续心排监测技术（PICCO）在连续性肾脏替代治疗（cRRT）救治感染性休克患者中的应用效果。方法行CRRT治疗感染性休克患者34例，随机分为对照组和实验组各17例。对照组行常规的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等血流动力学监测，实验组除常规监测外，应用PICCO监测全心舒张末期容积指数（GEDI）、血管外肺水指数（EVLWI）、系统血管阻力指数（SVRI）等参数。2组均根据监测的血流动力学参数调整CRRT脱水量及液体复苏容量。观察治疗前、治疗后72h的APACHEⅡ评分、CVP、MAP、乳酸值（Lac）、中心静脉血氧饱和度（Scv02）、氧合指数（PaO2/FiO2）的变化。结果治疗后72h，实验组的APACHEⅡ评分、Lac下降程度高于对照组，ScvO2上升程度高于对照组，PaOyFiO2上升程度明显高于对照组。结论PICCO指导CRRT救治感染性休克患者，能够精确调整患者的容量状况，改善组织循环，明显改善肺氧合，有利于感染性休克的救治。

滤器冲洗对无抗凝剂CRRT净化效果的影响

目的:探讨在无抗凝剂连续肾脏替代治疗(CRRT)患者中,间断生理盐水冲洗滤器不同冲洗频率和冲洗量对血液净化效果的影响。方法:便利选取某市三级甲等医院2013年10月至2015年8月住院并行无抗凝剂CRRT的患者240例,按冲洗间隔时间和冲洗量顺次组合为12组,再按患者入院时间依次分配入各组。12组分别为:A组每30 min用100 ml生理盐水冲洗滤器,B组每60 min用100 ml生理盐水冲洗滤器,C组每90 min用100 ml生理盐水冲洗滤器,D组每120 min用100 ml生理盐水冲洗滤器,E组每30 min用150 ml生理盐水冲洗滤器,F组每60 min用150 ml生理盐水冲洗滤器,G组每90 min用150 ml生理盐水冲洗滤器,H组每120 min用150 ml生理盐水冲洗滤器,I组每30 min用200 ml生理盐水冲洗滤器,J组每60 min用200 ml生理盐水冲洗滤器,K组每90 min用200 ml生理盐水冲洗滤器,L组每120 min用200 ml生理盐水冲洗滤器。收集并观察各组血肌酐、尿素氮指标的变化情况。结果:本研究中的不同冲洗频率对血肌酐(P=0.000)和尿素氮(P=0.000)的清除效果有影响,冲洗频率增大,血肌酐和尿素氮下降程度减小。不同冲洗量对血肌酐(P=0.038)和尿素氮(P=0.017)的清除效果有影响,冲洗量增大,血肌酐和尿素氮下降程度减小。结论:无抗凝剂CRRT中的增大生理盐水冲洗滤器的频率与量均降低对血肌酐和尿素氮的清除。

护理人力数量与医院感染性肺炎的相关性研究

目的探讨护理人力数量的改变对医院感染性肺炎发生率的影响。方法采用描述性相关性研究的方法，从内、外科10465份病历中随机抽出30％，共3140份进行查阅，计算院内感染性肺炎的发生率，统计内外科护理人员人数、病人数、住院天数、床位数等指标，通过相关性分析探讨护理人员的数量与医院感染性肺炎的关系。结果护理人员总人数／住院病人、护理人员总人数／总病人呈逐年下降，而总护理人数／病人、注册护士人年数／病人数与院内感染性肺炎均呈负性相关。结论护理人员数量的下降对院内感染性肺炎的发生率有着一定的负面影响，故而须警惕护理人员数量持续下降对护理质量造成不良后果。