CT影像引导下针刀腰骶神经根触激松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察和对肌电图的影响

目的:通过不同路径下针刀腰骶神经根触激松解术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察和肌电图分析,从神经电生理方面探索针刀治疗腰椎间盘突出症的机理。方法:将120例腰椎间盘突出症的患者,随机分为A、B、C、D四组,其中A、B组为针刀治疗组,C、D组为神经阻滞治疗组作为对照组。A组采用椎管内神经根针刀治疗,B组采用椎管外神经根针刀治疗,C组采用椎管内侧隐窝神经阻滞治疗,D组采用椎管外神经根阻滞治疗。术前和术后予以肌电图检测,术后1 d、7 d和1个月、3个月分别进行相关指标评分和疗效评估。结果:治疗组各项指标的改善和疗效均优于对照组,且椎管内外治疗无显著性差异。结论:CT引导下椎管外腰骶神经根针刀触激松解术治疗腰椎间盘突出症疗效确切,安全可行。

针刀治疗桡管综合征37例

桡管综合征（Radial Tunnel Syndrome）为桡神经及其分支，主要是后骨间神经在肘外侧区受卡压引起的一系列临床表现的通称。由于本病类似网球肘，临床上往往容易误诊误治。笔者自2007年至今，收治37例误诊为网球肘经治无效的桡管综合征患者，通过针刀松解Frohse腱弓、旋后肌管和伸肌总腱，取得了良好的疗效，现报道如下。

超声引导下关节腔冲洗联合黄柏骨伤散贴敷治疗急性痛风性膝关节炎临床研究

目的:观察超声引导下关节腔冲洗联合黄柏骨伤散贴敷治疗急性痛风性膝关节炎的临床疗效和安全性。方法:70例急性痛风性膝关节炎患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组口服塞来昔布胶囊和碳酸氢钠片,观察组在超声引导下行碳酸氢钠注射液关节腔冲洗联合黄柏骨伤散(由黄柏、大黄、侧柏叶、泽兰、薄荷、透骨草、海桐皮、蒲公英等组成)贴敷治疗,两组疗程均为2周。比较两组患者治疗前后的C反应蛋白、血沉及视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)改善情况。结果:两组治疗后C反应蛋白、血沉及VAS评分、膝ROM改善情况均优于治疗前(P<0.05),且治疗2周后观察组优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下关节腔冲洗联合黄柏骨伤散贴敷治疗急性痛风性膝关节炎,能缓解疼痛、改善关节功能,不良反应少,是一种安全有效的方法。

“四以相和”综合策略治疗强直性脊柱炎临床疗效观察

目的:观察“四以相和”综合策略治疗强直性脊柱炎的临床疗效和安全性。方法:70例强直性脊柱炎患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组采用脊柱关节注射术联合柳氮磺吡啶片口服,观察组行“四以相和”中医综合疗法,比较两组患者治疗前后的C反应蛋白、血沉,视觉模拟评分、强直性脊柱炎活动指数、强直性脊柱炎功能指数。结果:两组患者治疗后C反应蛋白、血沉,视觉模拟评分、强直性脊柱炎活动指数、强直性脊柱炎功能指数均优于治疗前(P<0.05)。结论:“四以相和”综合策略能缓解疼痛、改善脊柱活动度,不良反应少,是治疗强直性脊柱炎一种安全有效的方法。

颈神经根针刀松解术治疗神经根型颈椎病

目的:探讨超声引导下颈神经根针刀松解术治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效及对肌电图的影响。方法:将90例CSR患者采用电脑随机分为针刀组、射频组、阻滞组,每组30例。针刀组采用颈神经根针刀松解法,射频组采用脉冲射频法,阻滞组采用神经阻滞法,各组均在超声引导下完成。统计各组术前1 d及术后第7 d的疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎活动范围、肌电图电生理检测,术后1个月予以疗效判定。结果:三组治疗前后相比,VAS评分均明显改善,针刀组疼痛程度的改善显著优于射频组(P<0.05),射频组显著优于阻滞组;针刀组治疗前颈椎屈伸活动度(60.54±27.32)相对于治疗后(80.21±28.16)有显著差异性(P<0.05),另两组治疗前后无显著差异;3组与术前相比,F波潜伏期均明显缩短(P<0.05),且针刀组相较于余两组缩短程度显著(P<0.05);3组治疗后自发电位出现例数均显著减少(P<0.05),组间比较无显著差异。在F波传导速度上,针刀组治疗前(7.28±1.38)ms与治疗后(4.32±1.26)ms相比有显著差异(P<0.05),而射频组与阻滞组较治疗前稍缩短,无统计学意义;针刀组总有效率96.67%,射频组93.33%(P>0.05);阻滞组46.67%,与针刀组及射频组均有显著差异(P<0.05)。结论:超声引导下颈神经根针刀松解术治疗CSR是一项疗效显著、安全可靠的可视化技术,值得临床推广。

CT引导下骶髂关节针刀松解术治疗早中期强直性脊柱炎临床疗效分析

目的:观察CT引导下骶髂关节针刀松解术治疗早中期强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:将57例患者随机分成治疗组30例和对照组27例,治疗组采用常规药物加CT引导下骶髂关节针刀松解术治疗,对照组仅采用常规药物治疗。2组患者均治疗6月进行指标观察、疗效评估,并统计不良反应。结果:2组治疗3月、6月后VAS评分、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)分别与本组治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗6月后VAS评分、BASDAI、BASFI、ESR、CRP与对照组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组改善情况优于对照组。临床疗效总有效率治疗组为100%,对照组为74.1%。2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。不良反应主要有恶心、厌食、腹痛及肝功能异常,无肾功能异常和白细胞减少,停药后均改善。治疗组恶心、厌食和肝功能异常以及总的不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:CT引导下骶髂关节针刀松解术在治疗AS方面较单纯药物治疗具有明显的优势。

CT引导下针刀松解术、射频热凝术、关节腔局部注射治疗早中期强直性脊柱炎和骶髂关节MRI评估

目的针对早中期的强直性脊柱炎(AS)患者,分别采取CT引导下针刀松解术、射频热凝术、关节腔局部注射治疗方案,通过检测指标并结合MRI的影像学改变客观评估针刀治疗AS的疗效。方法将90例患者随机分成针刀松解术组(A组)30例,射频热凝术组(B组)30例,局部注射组(C组)30例。3组患者均配合常规药物,进行为期半年的治疗,通过指标(VAS、BASDAI、BASFI、扩胸度、Schober、血沉、C反应蛋白)观察评估疗效和骶髂关节MRI(SPARCC)等情况。结果 3组治疗6月后VAS、 BASDAI、BASFI、SPARCC评分语A组与其他两组相比,A组得分明显优于B、C组,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刀松解术具有操作便捷、效果显著等优点,具有临床推广和应用价值。

经方治疗疼痛研究概况

《伤寒杂病论》记载大量治疗疼痛经验,当今仍广泛应用于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、三叉神经痛、类风湿性关节炎等治疗;具有代表性的芍药甘草汤柔肝解痉、缓急止痛,镇痛治痛;附子汤抗炎,温阳除湿、柔肝止痛、调和气血、平衡阴阳;葛根汤抗炎镇痛,改善颈肩背部微循环,调节颈背部后伸肌群的肌力和肌张力,适用于颈肩背部痛症,伴肌紧张、活动受限、畏寒、怕风、局部肤温偏低者,如颈椎病、肩周炎、肌筋膜炎、纤维肌痛综合征等。目前经方治疗痛症研究较少,大多侧重于案例,缺乏比照,尤其缺乏技术指标对比(炎性指标、电生理指标、影像指标以及疼痛评估指标等),现代医学治疗痛症多注重疼痛指标改善,经方不以单一镇痛为目的,是通过辨证施治,整体治疗,达到镇痛和综合治疗目的,远期疗效明显优于近期镇痛效果。

超声引导下针刀治疗顽固性膝骨关节炎的疗效观察和软组织超声影像的前后对比研究

目的:探讨超声引导下针刀松解术治疗顽固性膝骨关节炎的安全性与有效性。方法:选取2015年~2017年在深圳市宝安中医院住院并确诊为顽固性膝骨关节炎的90位患者,分别进行超声引导下针刀松解、盲探式针刀松解或玻璃酸钠注射。分别在术前1 d、末次术后第7天进行疼痛视觉模拟评分、测定患膝活动度,超声观察髌上囊积液情况,术后第30天进行疗效评估。结果:引导组疗效明显优于盲探组及注射组,而引导组对膝关节髌上囊积液量的改善优于盲探组。结论:超声引导下膝关节针刀松解术治疗顽固性膝骨关节炎是一种安全有效的疗法。

可视化针刀技术在慢性疼痛诊疗中的应用

针刀作为一种闭合手术的方式,是慢性疼痛诊疗中的重要手段。随着影像技术辅助微创操作的发展,临床日益关注到影像设备辅助引导针刀操作的优势,本文就可视化针刀技术在慢性疼痛诊疗中的应用做一综述。

多发内生型骨瘤1例

患者,女,26岁。曾有妊娠后慢性腰痛史3年。入院10 d前,患者因二次妊娠后出现腰骶部疼痛再发加重,活动时可诱发左侧大腿部抽痛,疼痛在夜间持续存在。查体：腰部各椎体棘突及棘旁未见压痛及叩击痛,左侧骶髂关节压痛,同侧“4”字试验阳性。辅助检查：ESR 30．0 mm/1 h, HLA-B27（＋）,尿本周蛋白（-）。胸腰椎X线片：T12-L3、S1椎体见片状高密度影,双侧髂骨沿骶髂关节中下见三角形致密影,尖端朝上,未累及关节面。

微型针刀治疗头面部带状疱疹后凹陷性疤痕1例

目的:报告微型针刀治疗头面部带状疱疹后凹陷性疤痕1例。方法:回顾性研究1例微型针刀治疗头面部带状疱疹后凹陷性疤痕并复习相关文献。结果:患者通过微型针刀松解术治疗,头面部带状疱疹后凹陷性疤痕消除,色素沉着消失。结论:微型针刀疗法为头面部带状疱疹后凹陷性疤痕治疗提供一种新思路,该方法有效性和安全性亟须进一步研究。

胸锁关节痛风性关节炎1例

痛风性关节炎是人体内嘌呤物质新陈代谢发生紊乱,导致血液中尿酸浓度过高,以钠盐的形式沉积在关节及关节周围软组织,引起组织急性炎性反应,出现关节红肿热痛、功能障碍等[1]。痛风性关节炎是痛风主要表现之一,痛风引起关节病变,以外周关节多发,如跖趾、膝、踝、腕、肘等关节部位,中轴关节较少见,尤其胸锁、胸肋关节尿酸盐结晶沉积后易引起骨质破坏,出现急性胸痛,诊断困难,容易误诊,临床上须与肿瘤、感染、急性冠脉综合征等鉴别[2]。本院收治1例突发性胸痛患者,后经临床诊断为胸锁关节痛风性关节炎,现将诊疗过程报道如下。

CT引导下针刀神经根松解联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的观察CT引导下针刀神经根松解联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床效果。资料与方法将确诊为腰椎间盘突出症的86例患者随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42)。治疗组行腰椎CT引导下针刀神经根松解联合神经根阻滞治疗;对照组行单纯腰椎间孔神经阻滞治疗,观察治疗后7～10天、3个月、6个月的疗效,对两组疗效进行比较。结果两组病例综合疗效优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察治疗组优良率明显高于对照组。结论 CT引导下针刀松解触激神经根加周围阻滞治疗具有显效快、疗效好、操作简便、微创潜在风险低的优势,可操作性强,易于临床推广。

可视化针刀松解术治疗肩周炎思路设计与方法探究

针刀是治疗肩周炎的有效方法之一,随着微创介入技术应用,可视化针刀松解术在诊治肩周炎方面具有独到优势。本文从非直视下针刀整体松解术治疗肩周炎临床应用,分析可视化针刀治疗肩周炎的优势,阐述可视化针刀治疗肩周炎的方法与思路,为肩周炎临床治疗提供新思路。

影像引导下针刀联合蝶腭神经节脉冲射频治疗丛集性头痛1例报告

本文报道1例典型的丛集性头痛患者，经过影像引导下针刀联合蝶腭神经节脉冲射频治疗，术后临床症状基本消失，随访1年VAS评分由术前9改善为1。提示影像引导下针刀联合蝶腭神经节脉冲射频是治疗丛集性疼痛的有效手段。

超声引导下颈神经根针刀松解术治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的观察超声引导下针对病变颈神经根针刀松解治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法将80例CSR患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用超声引导下颈神经根针刀松解治疗;对照组采用超声引导下颈神经根阻滞治疗;两组均密切配合护理措施。统计术前和术后第7天两组患者的视觉模拟评分(VAS)、颈椎活动范围,术后1个月进行临床疗效评定。结果两组治疗前后比较,VAS评分均明显改善,治疗组疼痛程度的改善显著优于对照组(P<0.05),治疗组颈椎活动度治疗前后有显著性差异(P<0.05);两组愈显率、总有效率比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论超声引导下颈神经根针刀松解治疗CSR,安全可靠,临床疗效显著,值得推广应用。