关节造影结合经皮克氏针固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离

目的探讨关节造影结合闭合复位经皮克氏针固定在治疗儿童肱骨远端全骨骺分离骨折中的实用价值与疗效。方法回顾性分析咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院骨科自2019年1月至2021年9月收治的18例肱骨远端全骨骺分离骨折患儿(造影组),均采用关节腔造影结合闭合复位经皮克氏针固定术治疗,其中男11例,女7例;年龄10个月至3岁8个月,平均(1.97±0.78)岁;手术时间(31.10±15.52)min;术中平均透视次数(16.30±6.57)次。对照组为咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院骨科自2016年1月至2018年12月收治18例肱骨远端全骨骺分离骨折患儿,均只采用了闭合复位经皮克氏针固定术,其中男10例,女8例;年龄11个月至3岁10个月,平均(2.10±0.81)岁;手术时间(53.78±14.89)min;术中平均透视次数(29.75±8.98)次。术后末次随访肘关节活动度按Flynn评分评估,外形按提携角的丢失度数评估。结果两组患儿均获得随访,随访时间为12~38个月,平均(26.01±7.93)个月。末次随访时肘关节活动度按Flynn评分评估结果,造影组:优12例,良5例,可1例,优良率为94.44%。无一例发生尺神经损伤;1例发生中度肘内翻,无重度肘内翻发生。对照组:优9例,良6例,可1例,差2例,优良率为83.33%。1例尺神经损伤末次随访时已恢复;1例中度肘内翻,2例重度肘内翻。两组病例治疗效果优良率、中重度肘内翻发生率、手术时间、透射次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中关节造影能够清晰的将低龄儿童骨骺的解剖结构呈现出来,为骨折复位提供了有利的解剖标志,为术者指明进针点,使术者术中能够减少透视次数,缩短手术时间,降低了反复调整穿针、复位所带来的医源性损伤,显著提高了全骨骺分离骨折闭合复位经皮穿针的质量和成功率。

步态及影像学在膝骨性关节炎严重程度评估中的应用进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种好发于中老年人群的常见慢性关节疾病,主要特征表现为膝关节软骨变形和丢失、关节缘和软骨下骨质增生。KOA发病率高,致残率高,对患者的生活自理能力和劳动能力损害大且无法治愈。因此,KOA又被称为不死的癌症。根据WHO的报道,KOA在女性患病率占第4位,男性占第8位。在我国,有症状的KOA整体患病率为8.1%[1],发病率逐年上升,并且呈现出年轻化的趋势。KOA发病初期会引起膝关节轻中度间断性隐痛,休息后好转,活动后加重,寒冷、潮湿等天气变化时加重;发展到中期会严重影响患者的步行能力和日常生活;发展到晚期出现持续性疼痛或夜间疼痛,甚至会导致严重畸形和功能障碍,进而增加心血管疾病的发生率及全因死亡率[2-3]。在美国,近年来必须接受膝关节置换术的患者呈指数级增长[4],不仅耗费了大量有限的医疗资源,也增加了社会和家庭的负担。因此,通过对KOA严重程度的全面综合评估,及时了解患者的KOA发展情况,有助于临床医生制定更加合理的阶梯治疗与康复方案,从而延缓疾病的发展。

微型外固定支架与交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折对比研究

目的:探讨微型外固定支架治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效及优势。方法:以2017年1月至2020年6月本院收治的80例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折为研究对象,根据所采用不同固定方式分为两组:其中治疗组(外固定支架组)41例,对照组(内外侧交叉克氏针组)39例;治疗组采用闭合复位微型外固定支架结合外侧1或2枚克氏针固定,对照组采用闭合复位内外侧交叉克氏针固定。对比两组手术时间、透视次数、提携角、术后肘关节功能。结果:两组患者均于全身麻醉下采用闭合复位成功。外固定支架组手术时间及透视次数均明显少于内外侧交叉克氏针组,差异有统计学意义(P<0.01);术后提携角治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后肘关节功能Flynn评分基本相当,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组无一例发生尺神经损伤,无肘内翻畸形发生,对照组有1例发生尺神经损伤,术后2个月自行恢复,2例发生轻度肘内翻,未处理。结论:微型外固定支架与内外侧交叉针经皮固定均能微创治疗儿童肱骨髁上骨折,术后肘关节功能相当,外固定架组术中平均手术时间及透视次数较对照组明显减少,肘内翻发生率低,医务人员在放射线下暴露时间明显减少,疗效满意。