天疱疮患者合并感染的特征及高危因素分析

天疱疮患者易合并感染。本研究旨在通过分析天疱疮患者合并感染的特征及危险因素,为临床治疗及预防提供指导。回顾性分析2017年1月—2021年12月于复旦大学附属华山医院住院治疗的142例天疱疮患者中合并感染的发生率、易感部位及主要病原体分布,通过单因素和多因素Logistic回归分析,明确合并感染的危险因素。142例天疱疮患者中,有74例(52.1%)合并感染。对相关危险因素进行单因素分析,发现感染组中合并低白蛋白血症者占27.0%(P<0.001),使用全身糖皮质激素者占83.3%(P<0.001),且3个月内糖皮质激素累计剂量较大(P=0.001)。多因素分析显示,合并低白蛋白血症(OR=7.96,95%CI为[1.95,32.41]和使用全身糖皮质激素(OR=6.47,95%CI为[2.73,15.33])是天疱疮患者合并感染的危险因素。天疱疮患者合并感染的易感部位为创面及肺部,主要病原体为金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌。本研究证实,低白蛋白血症和使用较高剂量的糖皮质激素是天疱疮患者合并感染的危险因素,应及早针对相关因素采取合理措施,从而有效预防及控制感染的发生。

γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验筛查预测活动性结核病的比较

为评估γ干扰素释放试验（T-SPOT．TB）和结核菌素皮肤试验（TST）在我国活动性肺结核病患者的家庭接触者中预测活动性结核病的能力，选取157例家庭接触者行T—SPOT．TB和TST筛查，并前瞻性随访6年。将121例参与随访的家庭接触者纳入分析，T—SPOT．TB阳性率为49．6％，与年龄（OR=1．03（95％CI1．00～1．05），P=0．032]和接触菌阳患者[OR=2．13（95％CI为1．01～4．51），P=0．048]呈正相关。TST≥5mm和TST≥10mm的接触者分别占57．5％和37．2％，其中TST≥10mm与接触菌阳患者呈正相关[OR=2．30（95％CI为1．05～5．06），P=0．038]。共随访626人年，7例发展为活动性结核病，发病率为11．0／1000人年。T-SPOT．TB的阳性预测值（PPV）为8．3％，阴性预测值（NPV）为96．7％。TST≥5mm和TST≥10mm的PPV分别为7．7％和9．5％，NPV均为95．8％。总之，活动性肺结核病患者的家庭接触者发展为活动性结核病的风险高于一般人群，而T—SPOT．TB与TST对活动性结核病的预测能力相当。

免疫受损人群的潜伏性结核感染筛查和预防性治疗

免疫受损人群的潜伏性结核感染（latent tuberculosis infection,LTBI）筛查和预防是控制结核病的重要挑战之一.免疫受损人群中,人类免疫缺陷病毒感染者、免疫介导的炎症性疾病患者、移植候选人及移植患者等是结核病易感人群,对高风险人群进行靶向LTBI筛查是进行预防性治疗的前提.γ干扰素释放试验和结核菌素皮肤试验在不同类型的免疫抑制人群中诊断潜伏性结核感染的能力存在异质性,因此选择合适的筛查策略尤其重要.对LTBI诊断试验阳性者进行预防性治疗可以降低发生活动性结核病的风险,而不同的免疫受损人群在LTBI预防性治疗的方案和时间点有所不同,需要更为深入地进行探索.

优质护理模式在胸外科手术患者中的应用

目的:探讨优质护理模式在胸外科手术患者中的应用效果。方法:将120例胸外科手术患者按随机数字表法分为观察组和对照组60例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用优质护理模式,比较两组患者术后住院时间、并发症发生率、护理满意度。结果:两组患者术后住院时间、并发症发生率、护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理模式能缩短胸外科手术患者术后住院时间,降低并发症发生率,提高护理满意度。

综合护理干预用于改善胸部术后患者疼痛程度的效果观察

目的观察综合护理干预用于改善胸部术后患者疼痛程度的效果。方法将66例胸部手术术后患者随机分为观察组和对照组各33例,对照组给予常规的护理措施,观察组给予综合护理干预措施。分别对2组患者手术后的疼痛程度以及护理满意度进行评估。结果观察组术后1、2、3、7d的疼痛程度评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意度为90.01%高于对照组的60.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预有助于改善胸部术后患者的疼痛程度,且更好的促进了护患之间的关系,值得临床推广应用。

肿瘤型人工膝关节置换围手术期的护理

膝关节恶性骨肿瘤的传统治疗方法是截肢术。为了保存肢体功能,提高患者生活质量,应尽可能地保留肢体。本科从2000年6月至2007年3月采用新辅助化疗配合保肢手术治疗膝关节周围肿瘤13例,取得了良好效果。

《滕王阁序》用典的人文阐释

通过对王勃《滕王阁序》文学用典形式与内涵的双重揭示,指出初唐时期宗儒的宦游文士较为普遍的文化心理动因和人文精神特点,即建功立业的迫切心理和人文精神的全面勃发。从而得出文学典故保持生命力的文化机制在于文学符号在历史过程中形成的综合性审美语境内涵的多种阐释可能性。

胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理体会

总结了56例胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的方法和护理。护理要点包括:术前准备、心理护理、术后观察及护理。认为通过精心的护理,可减少并发症的发生,促进患者顺利康复。

结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗的进展

结核分枝杆菌潜伏感染（latent tuberculosis infection，LTBI）的预防性治疗在结核病防治中扮演着重要角色。使用肿瘤坏死因子拮抗剂（tumor necrosis factor antagonist，TNF antagonist）的患者、人类获得性免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者、活动性结核病的密切接触者等高危人群中的LTBI者接受积极的预防性治疗可以降低结核病发病率。国际上目前推荐的LTBI常规治疗方案为9个月的异烟肼治疗方案（9INH）。其他治疗方案还包括6个月的异烟肼治疗方案（6INH），4个月利福平治疗方案（4RFP），3个月利福平＋异烟肼治疗方案[3（RFP＋INH）]，以及3个月的利福喷丁＋异烟肼治疗方案[3（Rft＋INH）]等。在中国，LTBI者基数较大，尽早开展我国LTBI者预防性治疗对于控制结核病疫情有着积极意义。但中国耐药人数已是世界第一，对于预防性抗结核治疗的人群限定需更慎重，避免进一步增加耐药率。

全胸腔镜下肺良性肿物楔形切除术的学习曲线研究

微创手术是21世纪外科发展的主要趋势,以电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）为代表的胸部微创手术已经成为诊断和治疗胸部肿瘤的重要手段.全胸腔镜下肺良性肿物楔形切除术已逐渐取代传统开胸手术,成为治疗肺良性肿物的新型手术方式.目前在国内大医院已成熟开展,但在基层医院开展尚不理想.随着新技术的不断发展,微创外科理念的逐渐成熟,微创外科医生逐渐将＂学习曲线＂这一概念引用到微创手术中,用以描述和指导微创手术的开展[1].

晚期非小细胞肺癌患者化疗前后凝血指标的变化

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后凝血指标的改变及其临床意义。方法选取48例晚期NSCLC患者(肺癌组,按治疗效果再将完全缓解+部分缓解的患者归为有效组;稳定+进展归为无效组),选取同期健康体检者作为对照组(n=25)。测量对照组及肺癌组化疗前后的血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等指标。结果肺癌组化疗前与对照组比较Fib、D-D、PLT显著升高(P<0.05),AT-Ⅲ显著降低(P<0.05),2组PT及APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。有效组与无效组化疗前各项指标差异无统计学意义(P>0.05);有效组化疗后较化疗前Fib、D-D、PLT显著降低(P<0.05),AT-Ⅲ显著升高(P<0.05),PT及APTT差异无统计学意义(P>0.05);无效组化疗前后各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论凝血指标的显著变化对晚期NSCLC的诊断有一定价值;晚期NSCLC存在凝血功能异常,有效的化疗可改善患者的凝血功能状态,凝血指标的显著变化可作为患者化疗效果及预后评判的参考依据。

吹气球呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响

目的探究吹气球呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响。方法整群选取2014年5月—2015年5月在该院接受治疗的68例肺癌患者组作为该次研究对象,将其随机分为观察组和对照组各34例,对照组进行常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上于术后6 h实施吹气球训练。结果观察组较对照组术后胸管置留时间、住院天数、术后开始步行天数短,观察组患者肺部并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吹气球呼吸功能训练能有效减少术后肺部并发症的发生,促进肺癌患者术后康复,具有临床推广价值。

舒适护理在80例胸外科术后护理中的应用

目的探讨舒适护理在胸外科术后护理中的应用效果。方法选取本院2010年1月～2011年1月收治80例胸外科术后患者作为观察组，并选取同期收治的胸外科术后患者78例作为对照组。观察组患者在基础护理的基础上实行舒适护理，对照组患者采用基础护理。对2组患者的术后疼痛程度、平均住院天数、并发症的发生率以及患者的满意度进行对比分析。结果2组患者的术后疼痛程度、平均住院天数、术后并发症的发生率及患者的满意度比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论舒适护理应用于胸外科术后护理可有效地减轻患者的疼痛，减少术后并发症的发生，提高患者的满意度，缩短住院时间，促进患者早日康复，值得在临床上进一步推广。

难治性气胸合并糖尿病病人的护理

目的探讨难治性气胸合并糖尿病病人的护理措施。方法选取2014年1月—2015年1月在该院住院实施胸腔闭式引流治疗时采取综合护理干预的56例难治性气胸并发糖尿病患者作为综合护理组,同时选取采用常规护理服务的46例患者作为常规组,并比较两组患者血糖控制情况、术后VAS评分、术后并发症发生率以及护理服务满意度。结果护理后,综合组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白等显著优于常规组(P<0.05);护理后综合组患者对护理服务满意度、疼痛VAS评分和并发症发生率明显优于常规组(P<0.05)。结论对难治性气胸并发糖尿病患者在实施胸腔闭式引流治疗的同时采取综合干预护理不仅能有效控制血糖水平和减轻术后疼痛,还能明显减少术后并发症发生率以及提高护理服务满意度。

肺癌病人参与共享决策水平及其相关危险因素分析

目的:调查肺癌病人参与共享决策水平,分析其相关危险因素。方法:选取2020年8月—2021年8月医院收治的82例肺癌病人为研究对象,采用自制参与共享决策问卷评估病人参与共享决策水平,采用医院自制基线资料调查问卷收集病人基线资料并比较,采用Logistic回归分析调查可能影响肺癌病人参与共享决策水平的因素。结果:82例肺癌病人中参与共享决策水平低者31例,占37.80%;不同文化程度、肿瘤分期、家庭人均月收入的肺癌病人参与共享决策水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,文化程度低、肿瘤分期高、家庭人均月收入低是肺癌病人参与共享决策水平的危险因素(P<0.05)。结论:肺癌病人参与共享决策水平略低,仍有待提高,可能受文化程度、肿瘤分期、家庭人均月收入等因素影响。

护理干预在胃食管反流病患者中的应用及对生活质量的影响

目的探讨护理干预在胃食管反流病患者中的应用及对生活质量的影响。方法选取我院2014年5月—2017年6月所收治的60例胃食管反流病患者,将其随机分为研究组和对照组,每组患者30例,对照组采取常规护理,研究组采取护理干预,对比两种护理方式对生活质量的影响。结果两组患者护理后临床症状评分对比差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论胃食管反流病患者应用护理干预,可保证治疗效果,提升患者的生活质量。

基于TCM的OFDM空时编码传输系统性能

在网格编码调制(TCM)技术的基本原理上,将OFDM和空时编码技术与之相结合,提出了一种新的TCM-OFDM-STBC联合传输系统。并在适合IEEE802.16标准的SUI3信道模型下,对此系统进行了仿真。仿真结果表明,这种改进的联合传输方案,可以极大地降低系统的误码率(BER),并在不增加系统带宽的前提下,取得较大的编码增益。

反应条件对CR/MMA—AA接枝胶剥离强度的影响

研究了溶剂用量、MMA用量、AA用量、反应温度、固化剂用量等反应条件对丙烯酸—甲基丙烯酸甲酯接枝氯丁橡胶的三元接枝胶粘剂剥离强度的影响。

从人文视野审视陶行知的体育观

陶行知的体育观是其生活教育理论的重要组成部分。纵观陶行知体育观的基本立足点、主要内容和活动形式,充分体现了陶行知以人为本的思想,充满了积极的人文关怀,对目前的学校体育具有十分重要而有益的启示。

老年开胸手术患者的呼吸道管理及护理

目的探讨老年开胸手术患者的呼吸道管理及护理的效果。方法收集我院2014年5月—2017年5月收治的90例胸心外科手术患者,按照患者入院顺序将前45例作为对照组,后45例为观察组,观察组采用优质护理模式、对照组采用常规护理模式,对比两种护理方法的效果。结果观察组的肺部感染发生率为2.2%,低于对照组的13.3%(P<0.05);观察组患者整体满意率为97.8%,高于对照组的82.2%(P<0.05)。结论对老年开胸手术患者实施呼吸道优质护理管理措施,能够降低患者的肺部感染发生率并提升患者的护理满意度。