DHS和PFNA两种方法在治疗老年性股骨粗隆间骨折的评价

目的评价动力髋(DHS)与股骨近端髓内钉(PFNA)两种手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 112例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为DHS方案组(44例),PFNA方案组(68例)。结果所有患者均获得12个月以上随访,未出现患者因并发症而发生死亡。手术时间、术中出血量、术后完全负重时间、骨折愈合时间:DHS组与PFNA组比较均具有统计学意义(均P<0.05);术后髋关节Harris评分,PFNA组与DHS组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA在治疗老年性股骨粗隆间骨折较DHS更有优势。

腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗Pott骨折

目的 探讨腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗Pott骨折的临床疗效.方法 采用腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗39例Pott骨折患者.结果 本组随访6～24个月,平均18个月,骨折愈合时间为6个月.根据Baird和Jackson踝关节评分标准评定疗效：优29例,良8例,可2例,优良率达94.9%.结论 腓骨远端解剖型钢板结合双头式加压空心螺钉内固定治疗Pott骨折,可有效恢复踝关节正常形态并重建其稳定性,为早期功能锻炼创造有利条件.

快速康复理念指导下髋膝关节置换围术期非手术干预研究的新进展

髋膝关节置换术属于近年来发展较快的一种手术方式,其已成为治疗髋膝关节疾病最常用,也是最重要的一种治疗手段,受到了患者与医生的普遍认可。但在开展髋膝关节置换术时需要应用人体的骨关节假体与髋关节或是膝关节的病灶进行置换,手术的创伤性较大,会对机体造成严重的影响。因此,在开展髋膝关节置换术时,配合有效的非手术干预措施非常有必要。快速康复理念属于近年来临床应用较广泛、患者与医生认可度较高的一种干预措施,其是集循证、科学等为依据的一种干预措施,其也是能够促进患者康复的一种新的管理方案,用在手术患者中,特别是骨科类手术患者中,可以帮助手术患者减轻围术期的应激反应,在围手术期内让患者享受到优质的护理服务,帮助医生指导围手术期内正确的康复方式,辅助提升治疗、预后效果。临床认为,将髋膝关节置换围术患者治疗中,应用快速康复理念能减轻患者围术期应激反应过程中辅助提高预后效果,对促进患者病情尽快康复发挥重要作用。本文就针对开展髋膝关节置换术的患者实施快速康复理念下的非手术干预措施的效果开展综述,为临床提供一定的参考依据。

空心钉加钢丝张力带固定治疗髌骨横行骨折的体会

目的探讨空心钉结合张力带钢丝治疗髌骨横行骨折的优势。方法 2009年1月~2012年12月我科对17例新鲜髌骨横行骨折患者采用空心加压螺钉结合钢丝张力带固定治疗,并于术后12个月进行Neer评定。结果 17例患者均获得12个月以上的随访。骨折均获得骨性愈合,术后12个月Neer评分,优15例,良2例,优良率为100%。结论空心钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折,内固定稳定,可早期进行膝关节功能康复训练;钉头暴露少,且髌骨周围软组织刺激症状轻,无并发症发生,近、远期效果好。

围手术期合理治疗及人工全髋关节置换术在治疗老年性股骨粗隆间骨折内固定术失败后的优势

目的：评价围手术期合理治疗及人工全髋关节置换用于老年性股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的疗效。方法：收集2008年1月-2012年1月救治于我院股骨粗隆间骨折的老年患者共112例,其中12例患者内固定术后失败需要翻修,所有患者充分的围手术期准备后行人工关节置换术。结果：所有患者均获得12个月以上的随访,未出现患者因并发症而发生死亡。手术前后髋关节功能情况按Harris评分标准进行评定,术前42-57分,术后末次随访提高到84-93分,优7、良3、可2、差0,优良率（83.3%）。末次随访假体位置良好,未发现假体松动、下沉等不良情况。结论：人工关节置换术大大减少了骨折不愈合或畸形愈合、髋内翻畸形等并发症；充分合理的围手术期准备及人工关节置换术用于老年性粗隆间骨折内固定术后失败的患者效果好,值得推广。

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折42例体会

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法对2010年1月～2011年12月我院收治胫骨平台骨折患者42例，经清创处理后，取前正中切口入路行锁定钢板内固定术，并观察术后并发症、骨折愈合时间、膝关节功能恢复等情况，并进行分析。结果所有病例术后随访10～16个月，无1例患者出现内固定松动、断板、断钉、平台塌陷及骨折再移位情况，骨折均愈合，且无延迟愈合患者，平均骨折愈合时间为15周。根据Hohl膝关节功能评价方法，总体优良率为80．9％。结论前正中直切口入路行锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折不仅可以实现充分、直接的暴露，方便直视下复位，且骨折固定可靠，愈合率高，并发症发生率低，优良率高，值得临床推广。