神经酰胺合酶-神经酰胺通路在青蒿琥酯抑制肝纤维化中的作用

目的:探讨神经酰胺通路在青蒿琥酯(Art)抑制肝纤维化过程中的作用。方法:将肝星状细胞(LX-2)分为细胞对照组、Art 350μmol/L组、神经酰胺合酶阻断剂(FB1)6μmol/L组及FB16μmol/L+Art 350μmol/L合用组。每组7个复孔,作用24 h后,收集细胞及上清液进行检测。Western blot法测定神经酰胺合酶2(LASS2)、过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)、Caspase-3蛋白的表达,HPLC-FLD法对神经酰胺(Cer)的含量进行测定,MTT法检测LX-2的增殖情况,酶消化法检测羟脯氨酸(Hyp)的含量。结果:与细胞对照组比较,Art处理组神经酰胺合酶的蛋白表达、神经酰胺含量显著增加、LX-2细胞的增殖明显抑制、PPAR-γ和Caspase-3蛋白表达上调、羟脯氨酸分泌抑制(P<0.05);FB1处理组神经酰胺合酶的蛋白表达和神经酰胺含量显著降低、LX-2细胞增殖显著增加、PPAR-γ和Caspase-3蛋白表达下调、羟脯氨酸分泌增加(P<0.05);与Art单用组比较,两药合用可显著降低Art对神经酰胺合酶蛋白的表达和神经酰胺含量升高的作用,减弱Art对LX-2细胞增殖、PPAR-γ、Caspase-3蛋白表达及羟脯氨酸分泌的作用(P<0.05)。结论:青蒿琥酯可通过神经酰胺合酶-神经酰胺通路增加细胞中神经酰胺水平,发挥抑制肝纤维化的作用。

集采政策对门诊高血压患者用药的影响

目的探讨国家药品集中采购政策对门诊高血压患者用药方案的影响,为提高医疗服务水平积累经验。方法回顾性分析2019年1—12月天津市蓟州区人民医院门诊就医的82例高血压患者,均由硝苯地平控释片(非集采)单药调整为集采药品联合用药治疗。观察1组患者42例,给予苯磺酸氨氯地平片(集采)+福辛普利钠片(集采)(方案一),观察2组患者40例,给予苯磺酸氨氯地平片(集采)+坎地沙坦酯片(集采)(方案二),对比两组患者改变治疗方案前、后血压水平、控制有效率及不良反应发生率,并进行成本-效果(C/E)分析。结果调整治疗方案前两组血压水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。调整治疗方案后两组舒张压较前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。调整治疗方案前两组血压控制有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。调整治疗方案后两组血压控制有效率均较前提高,差异均有统计学意义(P<0.05);调整治疗方案前两组不良反应发生率为9.52%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。调整治疗方案后两组不良反应发生率为4.76%、5.00%,均较前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。调整治疗方案前两组C/E为2.44、2.39,差异无统计学意义(P>0.05);调整治疗方案后两组C/E为0.54、0.19,均较原方案降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降压药物实施国家集中采购政策后,门诊医生对高血压患者的处方时具有更多选择,在保证降压效果的同时降低了不良反应发生率,且所担负费用更低,值得推广应用。