耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床研究

目的探讨耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的临床疗效。方法回顾性分析该科在2017年1月-2017年10月对18例患者的21侧鼓膜大穿孔进行耳内镜下夹层法鼓膜成形术,统计分析手术时间、出血量,术后6个月随访观察鼓膜愈合情况,比较术前和术后的听力情况。结果21侧患耳平均手术时间(44.95±8.50)min,手术平均出血量(19.19±3.16)ml。19侧鼓膜完全愈合,鼓膜成形术成功率为90.48%;2侧鼓膜完全愈合后因真菌感染再次穿孔。术后6个月的平均气导听阈、平均气骨导差较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔具有创伤小、恢复快和疗效好的优点,是一种值得推广的手术方法。

显微喉镜下CO_2激光手术治疗复发性小儿喉乳头状瘤临床疗效

目的探讨采用显微喉镜下CO_2激光手术治疗复发性小儿喉乳头状瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院2010-2015年收治的复发性小儿喉乳头状瘤患儿45例,所有喉乳头状瘤复发患儿,均经术后病理证实。根据治疗方案的不同分为两组,其中23例患儿予以显微喉镜下CO_2激光手术治疗作为观察组,另22例患儿予以传统手术治疗作为对照组;观察两组患儿治疗后的临床效果及并发症情况。结果随访期间,观察组患儿的显效率为69.57%,明显高于对照组(36.36%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率和无效率分别为17.40%和13.04%,对照组的有效率和无效率均为31.82%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组复发率(30.43%)低于对照组(63.64%),P<0.05。两组均未出现死亡病例。观察组3例患儿术后出现声带粘连、1例患儿出现声带损伤瘢痕愈合;对照组2例患儿术后出现声带粘连、2例患儿术后出现呼吸困难,观察组术后并发症总发生率为17.39%,略低于对照组的18.18%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微喉镜下CO_2激光术治疗小儿喉乳头状瘤较传统手术在并发症不提高的情况下显效率提高,值得推广。

EBV编码的miR-BART8-3p与鼻咽癌放疗抵抗的相关性分析

目的:探究EB病毒(EBV)编码的miR-BamHI-A区右向转录(BART)8-3p(EBV-miR-BART8-3p)与鼻咽癌(NPC)放疗抵抗的相关性。方法:选取2018年7月至2020年7月本院104例初诊NPC患者(NPC组),另选取同期100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者(良性病变组),比较两组患者血浆和组织EBV-miR-BART8-3p表达水平。分析NPC患者血浆和组织EBV-miR-BART8-3p表达水平在临床病理特征、放疗效果中的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆EBV-miR-BART8-3p水平对NPC患者发生放疗抵抗的预测价值。结果:NPC组血浆和组织EBV-miR-BART8-3p表达水平均显著高于良性病变组(P<0.001)。9例EBV-DNA阴性NPC患者血浆和组织EBV-miR-BART8-3p表达水平低于EBV-DNA阳性者;经Pearson相关系数分析,EBV-DNA阳性NPC患者血浆与组织EBV-miR-BART8-3p表达水平呈正相关,且两者与EBV-DNA拷贝数亦呈正相关(r值分别为0.452、0.717、0.726,均P<0.001)。T3~T4期、N0期、美国东部肿瘤协作组(ECOG)状态评分为2分患者的组织EBV-miR-BART8-3p表达水平更高(均P<0.05);T3~T4期、TNMⅢ~Ⅳ期、EBV衣壳抗原(VCA)-IgA为阳性患者的血浆EBV-miR-BART8-3p表达水平更高(均P<0.05)。放疗抵抗患者组织和血浆EBV-miR-BART8-3p表达水平显著高于放疗敏感者(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血浆EBV-miR-BART8-3p表达水平>1.731和组织EBV-miR-BART8-3p表达水平>2.850是NPC患者发生放疗抵抗的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,血浆和组织EBV-miR-BART8-3p表达水平预测NPC患者发生放疗抵抗的曲线下面积(AUC)分别为0.915(95%CI:0.862~0.968)、0.889(95%CI:0.814~0.964)。结论:NPC患者血浆和组织EBV-miR-BART8-3p表达水平升高与放疗抵抗风险有关。