目的探讨取髂骨植骨术重建、修复桡骨远端关节面的疗效结果。方法 2012年6月至2014年9月,应用外固定支架＋手术切开复位内固定术＋取髂骨植骨术治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折合并关节面缺损15例。结果术后14例X线片显示：关节面分离...目的探讨取髂骨植骨术重建、修复桡骨远端关节面的疗效结果。方法 2012年6月至2014年9月,应用外固定支架＋手术切开复位内固定术＋取髂骨植骨术治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折合并关节面缺损15例。结果术后14例X线片显示：关节面分离和错位〈1.0 mm 10例,〈2.0 mm 4例,掌倾角为0~15°,尺倾角20~30°,14例无骨短缩,骨折均全部愈合,临床愈合时间为10~16周。1例合并颅脑损伤患者因术后欠合作,强行活动腕关节及撞击外固定支架,造成支架松动,骨折复位丢失及骨折延迟愈合,虽经补救手术治疗,患者腕关节功能恢复欠佳。15例获得4~18个月随访,所有病例采用Gartland-Werley功能评分标准评估腕关节功能,优秀（0~2分）4例,良好（3~8分）7例,一般（9~14分）3例,差（≥15分）1例。结论该术式可以重建桡骨远端干骺端,可以解决桡骨远端关节面因骨质缺损带来的关节失稳的问题,并能挽救腕关节的部分运动功能,减少早期行桡腕关节融合术的几率,减少或减轻创伤性关节炎的发生。展开更多
目的:比较闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定与切开复位钢板螺钉内固定治疗Bennett骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月收治的43例Bennett骨折患者的病例资料,采用闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定治疗者20例...目的:比较闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定与切开复位钢板螺钉内固定治疗Bennett骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月收治的43例Bennett骨折患者的病例资料,采用闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定治疗者20例(空心加压螺钉组),采用切开复位钢板螺钉内固定治疗者23例(钢板螺钉组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、采用拇指功能评价标准评价的患侧拇指功能、采用Hotchkiss骨折与关节移位标准评价的第一腕掌关节面恢复情况、采用上肢功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分标准评价的综合疗效以及并发症发生情况。结果:①一般指标。2组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间比较,组间差异均无统计学意义[(39.30±5.63)min,(38.87±5.00)min,t=0.266,P=0.792;(30.85±4.71)mL,(29.91±5.49)mL,t=0.596,P=0.554;(6.95±1.43)周,(7.04±1.36)周,t=-0.219,P=0.828]。②拇指功能。术后6个月,空心加压螺钉组的拇指功能优16例、良3例、差1例,钢板螺钉组的拇指功能优11例、良9例、差3例,空心加压螺钉组的拇指功能优于钢板螺钉组(Z=-2.108,P=0.035)。③第一腕掌关节面恢复情况。术后12个月,空心加压螺钉组的第一腕掌关节面恢复情况优17例、良2例、差1例,钢板螺钉组的第一腕掌关节面恢复情况优12例、良9例、差2例,空心加压螺钉组的第一腕掌关节面恢复情况优于钢板螺钉组(Z=-2.161,P=0.031)。④DASH评分。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=2.198,P=0.118)。2组患者DASH评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=-1.607,P=0.110)。手术前后不同时间点DASH评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=14.001,P=0.001)。2组DASH评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致。术前2组患者DASH评分比较,差异无统计学意义[(71.45±6.00)分,(72.52±6.95)分,t=-0.537,P=0.594]。术后3个月、6个月,空心加压螺钉组的DASH评分均低于钢板螺钉组[(56.95±5.94)分,(60.70±5.09)分,t=-2.228,P=0.031;(39.05±5.54)分,(45.78±6.82)分,t=-3.520,P=0.001]。⑤安全性评价结果。空心加压螺钉组出现1例骨折畸形愈合、1例第一腕掌关节创伤性关节炎,钢板螺钉组出现1例切口感染、2例骨折畸形愈合、1例第一腕掌关节创伤性关节炎、1例第一腕掌关节半脱位。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.082,P=0.298)。结论:闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定与切开复位钢板螺钉内固定治疗Bennett骨折,两者在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率方面无明显差异,但前者的拇指功能、第一腕掌关节面恢复情况及综合疗效更好。展开更多
目的探讨不同时间点中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)与老年髋部骨折患者术后死亡率和并发症发生率的相关性。方法选取南方医科大学顺德医院2013年1月~2017年12月老年髋部骨折手术患者217例,收集术前、术后1 d及术后7 d的中性粒细胞/淋巴...目的探讨不同时间点中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)与老年髋部骨折患者术后死亡率和并发症发生率的相关性。方法选取南方医科大学顺德医院2013年1月~2017年12月老年髋部骨折手术患者217例,收集术前、术后1 d及术后7 d的中性粒细胞/淋巴细胞比率,随访1年死亡率及术后并发症发生率,对无并发症组与并发症组及生存组与死亡组不同时间点NLR值进行统计学分析。结果无并发症组和并发症组术前、术后1 d、术后7 d NLR值比较,差异均有统计学意义(P<0.01);术后7 d ROC曲线下面积为0.87,最佳分割点为NLR=4.72,多因素logistic回归分析显示术后7 d NLR>4.72是发生并发症的独立危险因素(P<0.001)。生存组和死亡组术前、术后1 d、术后7 d NLR值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。生存组术后NLR下降迅速,死亡组无明显变化,ROC曲线下面积为0.79,最佳分割点NLR=4.78。采用Kaplan-Meier法评估生存率,术后7 d NLR>4.78的患者生存率较低(P<0.001)。结论在老年髋部骨折患者中,术后7 d NLR>4.72是术后并发症的危险因素,术后7 d NLR>4.78与术后1年生存率相关,应重视其临床意义。展开更多
文摘目的探讨取髂骨植骨术重建、修复桡骨远端关节面的疗效结果。方法 2012年6月至2014年9月,应用外固定支架＋手术切开复位内固定术＋取髂骨植骨术治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折合并关节面缺损15例。结果术后14例X线片显示：关节面分离和错位〈1.0 mm 10例,〈2.0 mm 4例,掌倾角为0~15°,尺倾角20~30°,14例无骨短缩,骨折均全部愈合,临床愈合时间为10~16周。1例合并颅脑损伤患者因术后欠合作,强行活动腕关节及撞击外固定支架,造成支架松动,骨折复位丢失及骨折延迟愈合,虽经补救手术治疗,患者腕关节功能恢复欠佳。15例获得4~18个月随访,所有病例采用Gartland-Werley功能评分标准评估腕关节功能,优秀（0~2分）4例,良好（3~8分）7例,一般（9~14分）3例,差（≥15分）1例。结论该术式可以重建桡骨远端干骺端,可以解决桡骨远端关节面因骨质缺损带来的关节失稳的问题,并能挽救腕关节的部分运动功能,减少早期行桡腕关节融合术的几率,减少或减轻创伤性关节炎的发生。
文摘目的:比较闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定与切开复位钢板螺钉内固定治疗Bennett骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月收治的43例Bennett骨折患者的病例资料,采用闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定治疗者20例(空心加压螺钉组),采用切开复位钢板螺钉内固定治疗者23例(钢板螺钉组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、采用拇指功能评价标准评价的患侧拇指功能、采用Hotchkiss骨折与关节移位标准评价的第一腕掌关节面恢复情况、采用上肢功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分标准评价的综合疗效以及并发症发生情况。结果:①一般指标。2组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间比较,组间差异均无统计学意义[(39.30±5.63)min,(38.87±5.00)min,t=0.266,P=0.792;(30.85±4.71)mL,(29.91±5.49)mL,t=0.596,P=0.554;(6.95±1.43)周,(7.04±1.36)周,t=-0.219,P=0.828]。②拇指功能。术后6个月,空心加压螺钉组的拇指功能优16例、良3例、差1例,钢板螺钉组的拇指功能优11例、良9例、差3例,空心加压螺钉组的拇指功能优于钢板螺钉组(Z=-2.108,P=0.035)。③第一腕掌关节面恢复情况。术后12个月,空心加压螺钉组的第一腕掌关节面恢复情况优17例、良2例、差1例,钢板螺钉组的第一腕掌关节面恢复情况优12例、良9例、差2例,空心加压螺钉组的第一腕掌关节面恢复情况优于钢板螺钉组(Z=-2.161,P=0.031)。④DASH评分。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=2.198,P=0.118)。2组患者DASH评分总体比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=-1.607,P=0.110)。手术前后不同时间点DASH评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=14.001,P=0.001)。2组DASH评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致。术前2组患者DASH评分比较,差异无统计学意义[(71.45±6.00)分,(72.52±6.95)分,t=-0.537,P=0.594]。术后3个月、6个月,空心加压螺钉组的DASH评分均低于钢板螺钉组[(56.95±5.94)分,(60.70±5.09)分,t=-2.228,P=0.031;(39.05±5.54)分,(45.78±6.82)分,t=-3.520,P=0.001]。⑤安全性评价结果。空心加压螺钉组出现1例骨折畸形愈合、1例第一腕掌关节创伤性关节炎,钢板螺钉组出现1例切口感染、2例骨折畸形愈合、1例第一腕掌关节创伤性关节炎、1例第一腕掌关节半脱位。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.082,P=0.298)。结论:闭合复位全螺纹空心加压螺钉内固定与切开复位钢板螺钉内固定治疗Bennett骨折,两者在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率方面无明显差异,但前者的拇指功能、第一腕掌关节面恢复情况及综合疗效更好。
文摘目的探讨不同时间点中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)与老年髋部骨折患者术后死亡率和并发症发生率的相关性。方法选取南方医科大学顺德医院2013年1月~2017年12月老年髋部骨折手术患者217例,收集术前、术后1 d及术后7 d的中性粒细胞/淋巴细胞比率,随访1年死亡率及术后并发症发生率,对无并发症组与并发症组及生存组与死亡组不同时间点NLR值进行统计学分析。结果无并发症组和并发症组术前、术后1 d、术后7 d NLR值比较,差异均有统计学意义(P<0.01);术后7 d ROC曲线下面积为0.87,最佳分割点为NLR=4.72,多因素logistic回归分析显示术后7 d NLR>4.72是发生并发症的独立危险因素(P<0.001)。生存组和死亡组术前、术后1 d、术后7 d NLR值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。生存组术后NLR下降迅速,死亡组无明显变化,ROC曲线下面积为0.79,最佳分割点NLR=4.78。采用Kaplan-Meier法评估生存率,术后7 d NLR>4.78的患者生存率较低(P<0.001)。结论在老年髋部骨折患者中,术后7 d NLR>4.72是术后并发症的危险因素,术后7 d NLR>4.78与术后1年生存率相关,应重视其临床意义。
