APACHE II評分在急危重症患者護理中的應用

目的探討APACHE II評分法(第二代急性生理學和慢性健康狀況評分)在ICU護理中的應用效果。方法採用APACHE II評分系統對ICU危重患者124例進行評分,針對記分的不同嚴重程度採用相應的護理對策。結果ICU死亡8例APACHE II評分由15~46分,1死亡手術病例發生幷發症和醫療護理糾紛。23例轉院不能預後評價APACHE II評分由5~36分。剩餘93例APACHE II評分由2~46分,病情好轉並穩定後轉專科病房治療。結論通過APACHE II對危重患者評分,護理管理者掌握了重症患者的病情及護理情况,爲重症護理提供了監控和指導依據;同時它又客觀科學地評價了科室護理工作量及患者的危重程度。

ICU病人氣管插管非計劃性拔管的原因及護理對策

爲了提高ICU氣管插管病人的護理質量,分析非計劃性拔管的原因-並提出相關的護理對策'採取有效的固定氣管插管,對氣管插管的病人的溝通和心理支援,預防意外拔管或滑脫,以及當出現非計劃性拔管時緊急處理等措施,從而降低非計劃性拔管的發生率。

亞低溫(SBC)腦保護治療一例的護理體會

臨床研究顯示,高熱增加腦的代謝,加重腦水腫(體溫昇高1℃,腦耗氧量增加13%),而加重繼發腦損害,威脅病人生命,影響生存質量。輕度腦低溫(32-34℃)可降低腦組織耗氧量,減輕腦水腫,促進腦細胞結構和功能的修復而獲得較佳的腦保護作用.

降低ICU非計劃性拔管的改善方案

目的降低ICU氣管插管病患之非計劃性拔管(unplanned extubation,UEX)率。方法2010年1~5月,發現在73位氣管插管留置病患中,發生UEX 6人次,拔除率為8.2%。分析原因後發現:缺乏適當約束2人次(33.3%),躁動未適當使用鎮靜劑2人次(33.3%),缺乏有效溝通1人次(16.6%),氣囊破裂滑脫1人次(16.6%)。結果由2010年6~10月,在58位氣管插管留置病患中,UEX發生事件下降為3人次,拔除率為5.1%,明顯達到目的。結論充分認識UEX的風險因素、有價值的風險評估指標,對UEX事件進行全面的系統分析,採取預見性的醫療護理措施,是保證患者置管安全、降低UEX發生率的有效手段。