玻璃体替代物在玻璃体视网膜疾病中的教学应用

目的探究玻璃体替代物在玻璃体视网膜疾病中的治疗效果与教学应用。方法选择我院2019年3月—2020年3月收治的60例玻璃体视网膜疾病患者,依据玻璃体替代物分为注气组与注油组各30例,对比患者躯体功能评分、躯体疼痛评分、社会功能评分、精神健康分等生活质量评分并评估教学效果。结果本文研究中术后6个月之后,两组患者生活质量均有显著改善,而注气组的患者生活质量评分高于注油组,几项评价指标差异有统计学意义(P<0.05)。经教学效果评估后,19名(95%)高年资住院医师规范化培训医生认为以手术视频为媒介的电子软件式教学效果优良,可达到加深对手术理解的作用,1名医生认为其教学效果一般。结论玻璃体手术后注气组的生活质量高于注油组,采用以手术视频为媒介的电子软件式教学效果佳,具有应用推广价值。

SMILE术后视网膜血流和神经节复合体的变化

目的:运用扫频OCT(SS-OCT)和OCT血管造影(OCTA)评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)后视网膜分层血流密度(VD)及神经节细胞(GCL)复合体的变化,为评估SMILE术后眼后段的安全性提供依据。方法:系列病例研究。连续性纳入2021年10至12月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区行SMILE的近视患者39例(39眼)。所有患者除行眼科常规检查外,由同一人于术前,术后1 d、1周、1个月行SS-OCT和OCTA检查,均取右眼数据进行分析。由内置的SS-OCTA算法自动分析得出以黄斑中心凹为中心的中心凹区(0≤直径≤1 mm)、旁中心凹区(1 mm<直径≤3 mm)、中心凹周围区(3 mm<直径≤6 mm)的放射状视乳头旁毛细血管(RPCP)、浅层血管丛(SVP)、中层血管丛(ICP)和深层血管丛(DCP)的VD;同时分析得出黄斑区鼻上方、上方、颞上方、颞下方、下方、鼻下方6个区域GCL复合体厚度。不同时间点各参数比较采用重复测量方差分析,两两比较采用Bonferroni检验。结果:术后1个月时,患者裸眼视力较术前最佳矫正视力有所提升(t=4.78,P<0.001)。旁中心凹区和中心凹周围区RPCP的VD在各随访时间点间总体差异均有统计学意义(F=4.63,P=0.007;F=11.60,P<0.001),且术后1 d、1周和1个月旁中心凹区和中心凹周围区RPCP的VD均小于术前(均P<0.05)。中心凹区、旁中心凹区和中心凹周围区SVP的VD在各随访时间点间总体差异均有统计学意义(F=8.61,P<0.001;F=8.45,P<0.001;F=3.81,P=0.018),与术前相比,各区域SVP的VD均在术后1 d下降(均P<0.05),术后1周和1个月恢复(均P>0.05)。旁中心凹区和中心凹周围区ICP的VD在各随访时间点间总体差异均有统计学意义(F=6.06,P=0.002;F=9.54,P<0.001),且它们ICP的VD在术后1 d均下降(均P<0.05),术后1周和1个月均恢复(均P>0.05)。中心凹周围区DCP的VD在各随访时间点间总体差异有统计学意义(F=6.61,P=0.001),术后1 d下降(P=0.001),术后1周和1个月恢复(P=0.069、1.000)。中心凹区RPCP、ICP,中心凹区和旁中心凹区DCP的VD在各随访时间点间差异均无统计学意义(均P>0.05)。6个区域GCL厚度和总区域的平均GCL厚度在手术前后差异均有统计学意义(F=10.75~27.79,均P<0.001),且术后各时间点均较术前轻微增加(均P<0.001)。结论:近视患者SMILE术后黄斑区视网膜VD在术后1 d下降,术后1周基本恢复,GCL复合体厚度在术后1个月仍有增加。

不同程度近视眼视盘旁萎缩弧和脉络膜血管指数及其相关性研究

目的观察不同程度近视患者视盘旁萎缩弧(PPA)和视盘周围脉络膜血管指数(CVI),分析其相关性。方法横断面临床研究。2021年9~12月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的近视患者281例281只眼纳入研究,均以右眼为受试眼。其中,男性135例135只眼,女性146例146只眼;年龄(28.18±5.78)岁;等效球镜度数(SE)(-5.13±2.33)D。根据SE,将患眼分为低度近视组(A组,-3.00 D<SE≤-0.50 D)、中度近视组(B组,-6.00 D≤SE≤-3.00 D)、高度近视组(C组,SE<-6.00 D)。三组患眼SE比较,差异有统计学意义(H=241.353,P<0.05)。所有患眼均行扫频源光相干断层扫描检查。结合B扫描图像在横断面图像界面上进行β区、γ区PPA(β-PPA、γ-PPA)的判定及面积测量。对采集的图像经二值化处理后,计算视盘鼻侧、上方、颞侧、下方CVI。组间比较,正态分布的连续变量行单因素方差分析,非正态分布连续变量采用Kruskal-Wallis检验,分类变量采用χ^(2)检验;线性回归分析β-PPA、γ-PPA面积与不同区域视盘周围CVI的关系。结果A组、B组、C组患眼β-PPA发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.672,P=0.097);A组γ-PPA发生率低于B组、C组,差异有统计学意义(χ^(2)=33.053,P<0.001)。A组、B组β-PPA面积低于C组,γ-PPA面积为A组<B组<C组,差异均有统计学意义(H=36.535、39.503,P<0.001、0.001)。A组、B组、C组患眼视盘周围不同区域CVI比较,差异均有统计学意义(F=11.450、5.037、6.018、4.489,P<0.05)。其中,C组颞侧CVI低于A组、B组;C组下方CVI低于A组,B组、C组上方、鼻侧CVI低于A组。线性回归分析结果显示,SE(β=0.374,P<0.001)、颞侧CVI(β=-0.299,P<0.001)与β-PPA面积相关(调整后R2=0.296,P<0.001);眼轴长度(β=0.452,P<0.001)、颞侧CVI(β=-0.220,P<0.001)与γ-PPA面积相关(调整后R2=0.309,P<0.001)。结论较高程度近视眼γ-PPA发生率和面积增大;γ-PPA面积与眼轴长度呈正相关,β-PPA、γ-PPA面积均与颞侧CVI呈负相关。