急性中毒的临床救治探讨(附急性中毒778例临床分析)

目的 了解急性中毒临床特点 ,探讨急性中毒的临床救治原则。方法 利用急性中毒调查表调查 1998年 5月～ 2 0 0 0年 4月急性中毒连续病例的一般资料、毒物接触史、临床表现、病情分级、治疗经过、结果等。结果 急性中毒 778例 ,患者男 4 33例 (5 5 7% ) ,女 345例 (44 3% ) ,以 2 0～ 2 9岁年龄组占比例最高 (47 0 % )。死亡 5例 ,病死率 0 6 %。结论 急性中毒的临床救治关键在于临床医师要熟悉常见急性中毒的临床特点 ,及时对症采取有效措施诊治病人。

以人为本构建和谐的医患关系

本文概述了构建社会主义和谐社会的含义、原因及其与和谐的医患关系的密切关系。分析了当前医患关系的变迁、存在问题的主要原因,阐述了构建和谐医患关系的重要现实意义,提出构建和谐医患关系的对策,即要政府主导,社会参与,以人为本,加强医患沟通,严格医院质量管理,才能缓解医患矛盾,建立和谐的医患关系。

急诊肺部感染病人抗菌药物的应用探讨

了解急诊肺部感染患者的病原菌及药敏情况 ,探讨急诊肺部感染病人抗菌药物的合理应用。方法 对医院 1998年 1～ 10月 46例急诊肺部感染患者的病原体和痰细菌培养及药敏结果进行分析。结果 单一肺炎诊断 9例 ,有基础病或并发症 37例 ;患者治愈率 5 2 2 % ,好转率 2 6 1% ,病死率 2 1 7%。检出病原体中革兰氏阴性 (G-)杆菌占 49 2 % ,革兰氏阳性 (G+)球菌占 2 0 3% ,肺炎支原体占 6 8% ,真菌占 16 9% ,巨细胞病毒占 6 8% ;共培养出致病菌 18种 ,包括 39株细菌和 6株真菌 ,其中G+球菌 10株 (2 2 2 % ) ,G-杆菌 2 9株 (6 4 4% )。结论 急诊肺部感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主 ,肺炎支原体、真菌和巨细胞病毒感染有增多的趋势 ,对传统第一线抗生素耐药多 ,敏感的多为合成抗生素和广谱抗生素。万古霉素、氨基糖甙类、特美汀和泰能显示较高的药物敏感率。急诊肺部感染病人的抗菌治疗应有效、合理地用药 ,尽早分离病原菌 ,一旦病原菌确定 。

对急性气体中毒治疗的新认识

目的:总结急性气体中毒的临床特点和治疗体会。方法:利用急性中毒调查表分析57例急性气体中毒病人的毒物接触史、临床情况。结果:本组病人20岁至29岁年龄组占比例最高(57.9％),防护不周引起中毒占93.0％,一氧化碳(32.2％)居毒物种类首位,油漆(30.5％)其次,共有13例出现并发症(22.8％),死亡5例(8.8％)。结论:有毒有害气体引起中毒危害最大的是化学性肺水肿和中毒性脑病,急性气体中毒强调综合性治疗,预防措施包括加强企业安全劳动防护制度管理,生产作业安全操作等。

高血压危象156例的临床评估和处理

目的探讨有关高血压危象的评估和处理原则及对高血压危象急诊处理的指导意义。方法依据有关原则对高血压危象进行准确评估和分类，并进行相应处理，观察血压变化和临床预后，评价此类原则的指导作用。结果自2008～01～2008～12依据有关原则对156例高血压危象病例进行了诊断和治疗，其中高血压急症132例，高血压亚急症24例；高血压急症以心脑血管病变为主，包括中风、急性冠脉综合征和急性左室衰竭。依据有关原则进行急诊处理，能够对高血压危象进行准确评估和有效处理，减少诊治失误，降低死亡率并改善预后。结论有关高血压危象的评估和处理原则能够指导高血压危象的急诊处理，取得良好的预后。

大剂量盐酸氨溴索治疗急性百草枯中毒肺损伤的临床观察

目的观察大剂量盐酸氨溴索治疗急性百草枯中毒(PQ)肺损伤的疗效。方法将41例急性百草枯中毒肺损伤患者分为治疗组(21例)和对照组(20例),对照组给予大剂量甲泼尼龙、抗氧化以及血液净化等治疗,使用呼吸机通气;治疗组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液20mg·kg-1·d-1静脉滴注q12h,3～5d;观察两组动脉血气、呼吸参数,X线胸片变化(第1、3、5天),发生多脏器功能障碍综合征(MODS)(≥3个脏器)及多器官衰竭(MOF)病例,病死率与死亡病例存活时间。结果治疗后两组氧分压、氧合指数以及自主呼吸频率与潮气量、呼气末正压、X线胸片改变等均有改善(P<0.01),治疗组的改善与对照组比较改善更为显著(P<0.05)。两组间MODS(≥3)与MOF、病死率与死亡病例存活时间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索注射液虽未能逆转患者的整个病程,但可以显著改善动脉血气、呼吸参数,对急性PQ中毒肺损伤有积极的治疗作用。

院前死亡176例临床分析

目的初步分析广州市黄埔地区院前死亡病例的临床特点,为进一步提高院前急救水平提供依据。方法对院前死亡的176例病例进行回顾性分析。结果本组176例院前死亡中内科以猝死为主,占67.42%,外科以外伤居首位,占96.43%;死亡病人年龄以青壮年为主,40岁以下占51.34%,且以男性为主;平均反应时间是10.45min。结论院前死亡以猝死、创伤为主,且以青壮年、男性为主,重视院前急救,缩短呼救响应时间,降低院前急救死亡率具有重要的社会意义。

心尖肥厚型心肌病18例随访分析

目的 :观察心尖肥厚型心肌病和临床发展过程。方法 :选取 1989年 1月至 1999年 2月在我院诊治 18例心尖肥厚型心肌病病人 ,其中男 13例 ,女 5例 ;入选时年龄 3 5～ 69岁 ,平均 (5 1± 7 4)岁 ,对其临床资料、心电图及超声心动图资料进行长期随访。结果 :5 4例随访 3 5～ 13年 ,平均 (7 9± 3 1)年 ,心功能Ⅰ级到Ⅱ级 ,心电图深倒的T波从 (8 7± 3 4)mm增加至 (10 7± 2 2 )mm (P <0 0 1) ,心尖部心肌厚度 (AMA)从 (16 6± 3 1)mm减少至(14 4± 3 7)mm (P <0 0 1) ,所有病人都健在。结论 :本组随访资料显示 ,经治疗后AHCM患者预后良好 ,肥厚心肌的厚度有可能减轻 ,但心电图的T波深倒程度增加 ,且与心肌肥厚程度不一致 。

长托宁治疗急性腹痛的临床分析

目的观察和分析长托宁治疗急性腹痛的疗效及毒副作用，以探讨其在临床中的应用。方法收集156例确诊为急性内脏平滑肌痉挛引起腹痛的患者，随机分为长托宁组和阿托品组进行治疗，对比观察和分析其疗效及毒副作用，以进行结果分析。结果长托宁治疗的93％患者疼痛均在1h以内明显缓解，治疗前后心率、血压无明显变化，毒副作用少。结论肌注长托宁起效快，疗效好，毒副作用少，值得推广。

中山大学附属第一医院黄埔院区院前急救统计分析

郊区多位城市对外交通出口，故工伤意外和交通事故发生率高，但是较长的急救半径和由此而致呼叫时间的延长，郊区地区道路和乡村环境的复杂性增加了郊区院前急救的困难。这使得郊区的院前急救与市区的院前急救有明显不同的特点。广州市黄埔地区正处于这样的一个区域。而对于郊区院前急救情况的统计分析在国内未见大规模的调查分析。中山大学附属第一医院黄埔院区作为黄埔地区主要的急救中心，其院前急救较为全面地反映了广州郊区院前急救的特点。本文将对2001年本院院前急救的情况作分析，为郊区的创伤院前急救提供初步数据。冀以进一步引起对中国城市郊区院前急救发展的重视。

低钾周期性麻痹治疗探讨

目的了解低钾周期性麻痹(HOPP)的临床特点,探讨缩短恢复患者血钾浓度和缓解症状的时间、减少发生危及生命的严重情况的治疗方法。方法对89例HOPP患者按照历史对照分成前、后两组,前为对照组,按照常规治疗方法给予口服氯化钾溶液或氯化钾缓释片、每500ml输液中加入10%氯化钾15ml单管静脉滴注。后为观察组,使用改良疗法,除常规治疗外,开始6h常规给予心电监护和10%氯化钾10～15ml加入500ml输液中双管静脉滴注;饮食宣教,指导患者进食富含钾食物;重度低钾加服安体舒通20mg,2次/d口服;每2～4h复查血钾和肌力。从治疗后血钾浓度和临床表现来观察患者恢复的情况。结果对照组有3例在补钾过程中因为心室颤动死亡,病死率为7.1%。观察组患者血钾浓度恢复较快,无不良反应。结论患者血钾水平与肌力之间呈正相关,患者血钾水平与恢复时间之间呈负相关。改良法明显缩短低钾恢复时间,可防止缓慢补钾的长时间低钾对机体的损害,避免出现危及生命的严重情况,不会引起胃肠道反应,综合疗效明显优于常规补钾方法。

广州东部地区公众徒手心肺复苏术掌握现状调查及培训分析

目的了解广州东部地区公众对徒手心肺复苏术（CPR）掌握现状，探讨对公众进行CPR培训的方法。方法对广州东部地区738人进行CPR培训，培训前后理论和操作考试。结果广州东部地区公众普遍缺乏心肺复苏知识和技能。培训后操作考试合格率从培训前12．0％提高到100．0％。结论广州东部地区公众普遍缺乏心肺复苏基本知识和技能，规范培训能有效提高公众心肺复苏技能。