全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效观察

目的探讨全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法选择我院收治的40例肿瘤距肛缘均在10 cm以内的直肠癌患者,应用全直肠系膜切除术治疗的观察组患者20例,应用传统手术方法治疗的对照组患者20例,对两组术中失血量、平均手术时间、排尿、吻合口瘘、住院天数、局部复发率及性功能进行比较分析。结果两组在吻合口瘘、住院天数及1年、2年生存率的差异不显明,无统计学意义(P>0.05);在术中失血量、性功能障碍、局部复发率、泌尿功能障碍上有显著性差异,(P<0.05)。结论应用全直肠系膜切除术治疗直肠癌出血少、手术时间短、局部复发率和并发症发生率低,疗效确切,值得推广应用。

腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的临床分析

目的:探讨腹腔镜下全膀胱切除术(LRC)的方法与疗效。方法:对2004年5月至2009年7月149例浸润性膀胱癌患者,随机分成两组,分别行开放性治疗术与LRC,并对术后并发症、恢复情况进行比较。结果:两组患者在术中出血量、术后恢复速度、住院时间方面存在显著差异,在手术时间与并发症方面无显著差异。结论:腹腔镜下根治性全膀胱切除术(LRC)创伤小、出血少、术后恢复快,适合广泛应用于临床。

大肠癌术后吻合口漏的原因探讨及处理

目的 探讨大肠癌术后吻合口漏的原因及治疗方法。方法 对我院近二年来收治的 15 5例大肠癌的临床资料进行回顾性分析。结果 15 5例手术患者中共发生吻合口漏 9例 ,发生率为 5 .8%。吻合口在腹膜外的归为腹膜外吻合组 ;吻合口在腹腔内的归为腹腔内吻合组。前期 10 8例中行腹膜外吻合 35例 ,吻合口漏发生率为 17.1% (6 /35 ) ;行腹腔内吻合 73例 ,吻合口漏发生率为 4 .1% (3/70 )。二组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。后期 4 7例手术中 ,术后行直肠内引流 ,均一期愈合。结论 行肠腔内引流以降低肠腔内压是减少吻合口漏的一种方法。吻合口漏的处理是通畅引流 ,促进漏口自行愈合 。

腹腔镜全结肠切除术经自然腔道取标本的应用效果分析

目的:探讨腹腔镜全结肠切除术经自然腔道取标本的安全性及可行性。方法:回顾分析2015年1月至2018年6月于腹腔镜全结肠切除术中经自然腔道取标本的15例患者的临床资料,腹腔镜下逆时针顺序游离结直肠,标本经直肠或阴道取出,最后完成末端回肠-直肠的侧-端吻合。观察患者手术恢复情况及随访情况。结果:15例患者中女9例,男6例; 26～75岁,中位年龄56岁。体质指数BMI平均(22.9±2.6) kg/m2,肿块最大径平均(3.1±1.0) cm。手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间平均(180.8±13.2) min,术中出血量平均(128.0±71.5) m L,淋巴结清扫数量平均(45.3±17.2)枚。术后排气时间平均(2.3±0.6) d,术后平均住院(9.7±2.0) d。术后1例(6.7%)出现并发症,于术后第4天发生吻合口漏,行回肠造口,患者顺利出院。均未发生肺部感染、盆腔脓肿、肠梗阻、吻合口出血。术后3个月随访,患者均无排尿困难、性功能障碍及大便失禁。随访3～45个月,2例多原发癌患者分别于术后12个月、18个月出现肝转移、肺转移,其他患者随访过程中均未见局部复发及远处转移。结论:腹腔镜全结肠切除术联合标本经自然腔道取出术具有一定优势,近期效果良好,是安全、可行的。

结肠癌325例临床病理分析

目的 探讨结肠癌的临床病理特点。方法 回顾性分析本院 1 980年～ 1 994年间收治的 32 5例结肠癌病例 ,将其中 2 72例中老年人结肠癌病例与同期的 5 3例青年人结肠癌病例从临床、病理方面进行对比分析。结果 青年组以粘液腺癌、低分化腺癌为主 ,占 6 9.81 % ;中老年组以高、中分化腺癌为主 ,占 91 .91 %。两组相比 ,P <0 .0 1 ,有显著性差异。中老年组的 3、5年生存率明显高于青年组 ,P <0 .0 1 ,有显著性差异。结论 青年结肠癌与中老年结肠癌相比具有分化程度低、恶性程度高、生存率低的特点。

清代中期省河西路及其“内海防”初探——-以《广州至澳门水途即景》图册为中心

大英图书馆所藏的《广州至澳门水途即景》图册(以下简称《即景》),采用西洋绘画技法,描绘了清代嘉道年间从广州到中国澳门航道上的沿途风光。但图册描绘的航道与惯常沿珠江主航道出虎门往来广州、中国澳门的航道不同,而是自广州白鹅潭向南航行经顺德。

抗多普勒频偏的Ka波段CDMA卫星通信系统

提出了一种双信道的直扩CDMA系统,应用于低轨道卫星的Ka波段通信中。该系统的特点是完全消除了多普勒频偏的影响,不需要本地载波恢复电路,提高了传输率,减小了系统的复杂度。CDMA系统中的每路用户拥有I、Q两路信道,不同信道用正交的PN短码调制。不同用户间用不同的Walsh码来区分。接收端利用导频信号代替本地载波来解调,由于导频信号和用户信号在传播过程中遭受的多普勒频偏完全相同,因此可以完全消除多普勒的影响。

手术治疗肾癌的进展

肾癌在泌尿系统疾病中是多见的恶性肿瘤,对患者的身体造成了严重的影响。最近几年,对于该病的治疗多依赖于手术处理,且发挥出了较为理想的疗效。主要对手术治疗肾癌的进展作一综述。

利用物种的蛋白质系统发生图谱研究物种进化

随着后基因组时代的到来,越来越多的物种基因组序列被测定出来,基因组信息的大量增加,使得从基因组的水平研究物种进化成为可能。文中定义了物种的蛋白质系统发生图谱的概念,将之用于进化分析,并从蛋白质组的水平研究了物种间的进化关系,此方法与目前较流行的分子进化方法相比,具有适用范围广,结果稳定等特点,随着基因组测序工作的迅速发展,用蛋白质系统发生图谱构建进化树的方法将有很大的发展空间。

智能建筑暖通空调系统节能方法探析

建筑工程暖通空调的设计质量是影响建筑整体质量的重要因素,暖通空调系统是智能建筑核心组成部分。因此,人们对暖通空调系统设计工作的重视程度也在持续提升。但在实际开展设计的过程中,依然存在诸多细节方面的问题,导致用户的需求与设计之间存在较大差异。基于此,为了使上述问题得到切实有效的解决,本文具体探讨了建筑工程暖通空调设计的相关问题,以供参考。

明代中晚期南赣巡抚辖区及职权演变——以广东平远设县争端为中心

明弘治年间朝廷在赣州设立南赣巡抚加强对南岭山区的动乱治理。南赣巡抚下辖跨越四个布政司的广阔巡抚辖区,看起来辖区广阔,职权却为中央限制,施政常受阻碍。嘉靖末年,南赣巡抚为加强动乱治理与拓展施政空间,提议在邻省广东设立新县划入江西赣州府,此举立刻引起广东官员集体反对。虔粤双方此后围绕平远设县事宜展开争夺。以该次设县争端为中心,通过梳理南赣巡抚在明代中后期为了打破施政困局的种种努力,讨论明代中晚期南赣巡抚的巡抚辖区以及职权的演变情况。

园林绿化施工中的技术管理

园林绿化施工的技术措施对绿化工程质量有着直接的影响。定点放线和挖穴种植等施工中的技术,是园林绿化施工技术管理的重点。相关单位需要结合园林绿化工程的实际情况,加强绿化施工前、绿化施工中、绿化施工后3个阶段的技术管理工作。

《明清海盗(海商)的兴衰:基于全球经济发展的视角》述评

随着海洋强国战略、“一带一路”倡议的推进,国人比以往任何时候都重视海洋,海洋史的研究也越发受到学界的重视。王涛博士新著《明清海盗（海商）的兴衰：基于全球经济发展的视角》（社会科学文献出版社,2016年）采取全球史的宏大叙事,深入考察了明清时期海盗、海商势力的兴衰与全球经济波澜壮阔的发展态势,令人耳目一新,实为不可多。

关于暖通空调工程中施工技术的分析

随着社会经济的发展,暖通空调设备安装施工要优化管理、提高技术,结合新形势背景深入分析当前工程中存在的问题,在施工中融入科学、先进的工艺,提高建筑工程的服务性,本文将围绕着暖通空调设备安装施工问题展开分析,探究如何提升工程质量、施工效率,为该工程的发展提供参考意见。

地源热泵耦合蓄能空调系统的节能运行分析

国内某体育中心采用地源热泵耦合蓄能空调系统。利用地源热泵系统在土壤冷热平衡的条件下的高能效和蓄能空调系统移峰填谷的节费特性为建筑提供空调冷热源。基于该项目的运行调试数据,对于如何保证此类系统稳定可靠、节能节费,提出可行的优化控制策略。

中央空调节能系统集成化管理在高铁站的应用

随着科学技术的不断发展,各项先进技术逐渐被应用于各行各业中,有效推动了我国社会的发展与进步。而中央空调节能系统的集成化管理在高铁站中的应用,更是取得了较好的反馈,不仅推动了我国高铁事业的发展,同时也有助于实现高铁的节能化发展。

暖通空调设计中地源热泵的应用研究

为了提升建筑暖通工程和节能效果与水平,除重视对太阳能、风能的合理应用以外,还应充分发挥地源热泵技术在暖通工程系统中的性能优势。但传统暖通空调系统在运行中暴露出多项不足,需正确应用地源热泵技术,创新暖通工程设计模式,满足人们的要求。本文围绕地源热泵技术在暖通工程中的设计应用展开分析,从设计角度探讨地源热泵技术的应用要点,希望能够引起业内人士的共同关注与重视。

肠内营养支持在胃肠道恶性肿瘤患者围手术期的应用

目的:探讨围手术期肠内营养(Enteral nutrition,EN)支持对胃肠道恶性肿瘤术患者手术效果、术后恢复情况、营养状态和免疫功能的影响。方法:85例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为实验组和对照组,实验组应用EN支持,对照组应用肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持,均于术前5天开始给予营养支持,两组患者进行相等热量和氮量营养支持治疗,热量125 kJ/(kg.d),氮量0.2 g/(kg.d)。观察两组患者手术效果、术后恢复和并发症情况,检测所有患者术前5 d,1 d,术后8 d的血清白蛋白(ALB),前白蛋白(PA),转铁蛋白(TRF)等营养学指标,以及自然杀伤细胞(NKC)活性和淋巴细胞数等免疫学指标。结果:实验组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间和并发症均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);术前1 d时实验组ALB,PA,TRF,NKC活性和淋巴细胞数等指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后8 d时,实验组上述各指标也均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠道恶性肿瘤患者在围手术期应用EN支持后,可以有效改善患者营养状况和免疫功能,提高手术效果,促进术后康复,减少并发症的发生。

胆囊癌患者HIF-1α在胆囊癌侵袭转移中的作用研究

目的:探讨缺氧诱导因子1α(HIF-1α)在胆囊癌组织中的表达及其与临床病理因素相关性和对胆囊癌患者胆囊癌侵袭转移中的影响。方法:选择2009年1月—2010年12月收治的胆囊癌患者80例以及75例胆囊炎的患者,应用免疫组织化学法检测胆囊癌组织标本及慢性胆囊炎胆囊黏膜组织标本中HIF-1α表达情况。结果:HIF-1α在胆囊癌组织中表达强,胞核及胞浆着色,阳性表达(A值)为163.44±25.46;慢性胆囊炎胆囊黏膜上皮HIF-1α表达较弱,胞核及胞浆着色,阳性表达(A值)为75.35±15.43。两者比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。在胆囊癌TNM不同分期患者中,Ⅰ期和Ⅱ期者HIF-1α表达明显低于Ⅲ期和Ⅳ期者的HIF-1α表达,差异有统计学意义(P<0.05);在胆囊癌无淋巴结转移组HIF-1α表达明显低于淋巴结转移组中HIF-1α,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HIF-1α表达水平是影响胆囊癌患者侵袭转移中的独立影响因素。

不同时间应用抗菌药物在结直肠癌手术切口感染预防中的应用

目的分析不同时间应用抗菌药物在结直肠癌手术切口感染预防中的效果。方法所有患者在手术治疗的过程中均应用抗菌药物预防切口感染,按使用抗菌药物时间的不同分为3组,A组:术前1～2d开始使用;B组:在麻醉诱导期即仅在手术开始前30min～1h使用;C组:在手术结束后送回病房时30min～1h内使用;一般情况下均应用头孢三代抗菌药物,3组患者均用100ml生理盐水稀释后快速静脉滴注,1～2次/d,连用3d。结果共563例患者,总的切口感染率为2.66%,其中A组切口感染率为3.19%,B组切口感染率为1.06%,C组切口感染率为3.74%,C组与A、B组比较差异有统计学意义P<0.05,A组与C组比较差异无统计学意义。结论结直肠癌手术预防性应用抗菌药物预防切口感染的最佳时间是手术开始前30min～1h,临床医师应严格控制用药时间,真正做到合理地使用预防性抗菌药物。