学校食堂食品安全管理对策探析

学校食堂食品健康与食用安全关系着广大师生的身体健康,社会对其尤为关注。为此,相关部门需要强化学校的食堂食品安全管理工作,为学生搭建起健康成长的桥梁。本文总结了学校食堂食品安全管理的现状,分析了学校食堂食品安全管理过程中存在的问题,并从加大食品安全宣传力度、完善学校食品安全管理体制、提高学校食品监管环节重视程度3个角度出发,提出了强化学校食堂食品安全管理的建议对策,希望能够为学校食堂食品安全管理人员提供一些工作参考与帮助。

艾滋病患者白内障手术的临床效果观察

目的 探讨AIDS患者白内障手术的临床疗效。方法 选取2019年1月至2022年8月首都医科大学附属北京佑安医院眼科进行白内障手术的成年HIV/AIDS患者,分析其手术效果及并发症情况。结果 共纳入HIV/AIDS患者87例(124眼),其中男81例、女6例,年龄32~75岁,中位年龄54岁。56例(64.37%)患者接受规律高效抗逆转录病毒治疗(highlyactiveanti-retroviraltherapy,HAART)治疗,其中术前CD4+T淋巴细胞计数219(58~983)个/μl。63例(72.41%)患者(86眼)无眼部病变,24例(27.59%)患者(38眼)有眼部疾病史,87例患者(124眼)术前平均视力0.2(0.1,0.4)(无光感~0.5)。7例患者(7眼)出现手术并发症,其中术中后囊破裂1眼、活动性巨细胞病毒性视网膜炎(cytomegalovirus retinitis,CMVR)1眼、CMVR再激活1眼、术后一过性眼压升高2眼、术后角膜水肿2眼。87例患者(124眼)术后1个月稳定视力0.6(0.5,0.7)(无光感~1.2),较术前明显提高,也无感染性眼内炎或长期眼部并发症。结论 HIV/AIDS患者白内障手术可提高其视力,也可优化视网膜及视神经情况的随访可视化。HIV/AIDS患者术前视网膜或视神经病变可能会影响白内障手术预后,术前应确保患者全身情况稳定。

分室间歇用能对墙体内外保温节能效果的影响

为了探究适宜夏热冬冷地区的围护结构保温形式,针对该地区居住建筑间歇式和分室用能特点,以户(室)为研究单元建立二维传热模型,逐秒动态分析居住建筑的能量耗散方式和墙体内外保温方式的节能效果.在分室用能特点下,两面内墙总耗能份额占总能耗的45%左右,该地区建筑节能必须兼顾外墙保温和内墙保温.在间歇式用能特点下,采用外墙外保温方式可以降低空调热负荷,但在夏季夜间制冷时,墙体温度既高于室内温度又高于环境温度,外保温阻碍了墙体向外界散热,存在"反节能"现象;采用内保温方式可以降低空调热负荷和冷负荷.

人行为模式对外墙内外保温节能效果的影响

针对现行夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准中规定的连续用能方式与该地区实际用能情况存在严重偏离的问题,在该气候区典型城市杭州开展居民空调用能行为的问卷调研,发现本地区居住建筑普遍具有间歇用能的特点,空调开启行为受人体热感受影响,室内气温偏离人体舒适度范围越大空调开启率越高.然后,采用De ST建筑能耗模拟软件分析不同类别用能方式下居住建筑外墙内外保温的全年节能效果.结果表明,在连续用能方式下,外保温的全年节能效果优于内保温;在不考虑容忍温度的间歇用能方式下,内保温的全年节能效果优于外保温.容忍温度可变的情况下,内外保温节能效果相同的容忍温度临界点为夏季31.8℃、冬季13.4℃.当容忍温度低于临界点时,内保温节能效果更优;当容忍温度高于临界点时,外保温节能效果更优.合理规定节能设计标准中的空调运行工况是准确评价外墙保温措施节能效果的重要前提.

夏热冬冷地区居住建筑外墙外保温的反节能现象

针对夏热冬冷地区居住建筑现行节能设计标准中空调系统部分设计工况与该地区实际情况存在一定出入的问题,以杭州市为例,采用EnergyPlus能耗模拟软件模拟分析该地区居住建筑不同用能工况下外墙外保温的节能效果.结果显示,在标准规定的连续用能方式下,外墙外保温节能效果良好;而在间歇用能方式下,外墙外保温会增加全年冷负荷.以1971—2000年的日值气象数据为基础,采用五日滑动平均法,得出实际杭州市的采暖及空调期推荐值.在采用新的采暖、空调期后,外墙外保温夏季反节能现象对全年能耗的影响更加显著,全年节能率明显减小.进一步研究表明,对于窗墙比及制冷设定温度而言,均存在一系列的外保温反节能临界值(窗墙比为0.3,制冷设定温度为26℃),低于此临界值时外保温节能,高于此临界值时反节能.

基于DeST的夏热冬冷地区居住建筑人行为能耗模拟验证

为验证DeST人行为仿真建筑能耗模拟软件计算结果的准确性,在夏热冬冷地区开展了居民采暖及制冷的空调用能行为实测,将调研得到的居民用能行为参数及建筑围护结构信息代入到DeST人行为模拟软件中进行计算。将计算结果与实测空调能耗进行对比后,结果显示,原始软件制冷能耗平均绝对计算误差为37.9%;制热能耗平均绝对计算误差为128.2%。与原始软件相比,DeST人行为模拟软件制冷能耗计算误差减少了13.8%,采暖能耗计算误差减少了94.1%。人行为能耗模拟软件的计算结果更接近实测值,空调全年运行时长、启停概率与实测结果符合性也较好。嵌入人行为模块后的DeST将为模拟实际运行状况下建筑的能耗提供很好的计算平台。

反射涂料的全年节能效果评价方法

针对反射涂料既能降低空调能耗又能增加采暖能耗的特点,研究反射涂料全年节能效果的评价方法,提出了与冬夏季太阳辐射量及采暖空调计算期关联的节能参考临界值αI。以夏热冬冷地区为例,当反射涂料在该地区特定城市的α值(夏冬太阳辐射强度比值)大于临界值αI时,反射涂料在本地区具有节能效果。进一步研究发现,不同空调采暖计算期对反射涂料的节能效果影响显著,应以城市为单位细化空调采暖计算期,进而准确评价反射涂料的节能效果。

传染性疾病专科医院眼科手术患者术前血清传染性标志物检测结果分析

目的探讨北京一家传染性疾病专科医院眼科手术患者血清传染性疾病标志物检测的结果及特征。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京佑安医院住院行眼科手术的患者术前感染筛查结果,所有患者均常规静脉抽血,统一行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)及人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)检测并记录性别、年龄等人口学资料。结果共纳入854例患者,其中282例至少有1项传染性疾病指标血清学阳性,阳性率为33.02%;男性208例(73.76%),女性74例(26.24%);年龄(54.87±11.69)岁,≤40岁76例,41~60岁87例,≥61岁119例;血清HIV阳性率为18.15%,TP阳性率为6.09%,HBV阳性率8.08%,HCV阳性率2.58%。16例(1.87%)患者合并两种传染性疾病,均为HIV合并TP。17例(1.99%)患者因眼科术前筛查首次发现传染性指标阳性。抗-HIV阳性患者的年龄较阴性降低,HBVsAg阳性、抗-HCV阳性患者年龄较阴性升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。抗-HIV阳性男性患者比率高于阴性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传染性疾病专科医院眼科术前传染性疾病标志物检测以抗-HIV阳性为主,多重感染主要为HIV合并TP,偶发阳性现象存在,不同传染性疾病存在不同年龄及性别特征,眼科相关医务人员应加强对相关疾病的认识及筛查意识,以提高医疗保障水平。

中药莪术中抗肿瘤成分莪术醇人工抗原的合成与鉴定

目的合成莪术醇全抗原并加以鉴定。方法先用莪术醇与琥珀酸酐为原料,以三氯甲烷为溶剂,4-二甲基氨基吡啶(DMAP)作催化剂,反应合成半抗原莪术醇琥珀酸单酯,然后,用1-乙基-3(3-二甲基氨基丙基)碳二亚胺法将莪术醇琥珀酸单酯偶联到牛血清白蛋白,合成了莪术醇的人工抗原,并用激光解析飞行质谱(MALDI-TOF-MS)进行了鉴定,利用质谱特征求得了偶联物中莪术醇与牛血清白蛋白的量,计算出结合比。结果成功地合成了莪术醇人工抗原,其结合比为19.6。结论用1-乙基-3(3-二甲基氨基丙基)碳二亚胺偶联法可合成莪术醇的完全抗原。

实际用能状况下夏热冬冷地区居住建筑外保温节能效果

针对现行JGJ 134—2010《夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准》中规定的夏热冬冷地区连续用能方式与实际用能情况存在严重偏离的问题,在该地区典型城市杭州市开展了大规模问卷调研,得到了该地区居民基本空调行为方式、容忍温度及设定温度的平均值。采用DeST建筑能耗模拟软件分析了不同用能方式下居住建筑外墙外保温的节能效果。研究结果表明,合理规定节能设计标准中的设计工况是准确评价外墙保温措施节能效果的重要前提。

夏热冬冷地区居住建筑水平式外遮阳节能效果

为了准确模拟计算水平式外遮阳的全年节能率,针对夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准（JGJ 134-2010）规定的采暖计算期（90d）过长的问题,基于相关国家标准,分析了杭州市1971~2000年的气象数据,提出新的采暖计算期（40d）及空调计算期（81d）,并采用Energy-Plus能耗模拟软件对水平式外遮阳的全年节能率进行模拟计算.结果表明：采用此采暖计算期及空调计算期时,水平式外遮阳的全年节能率降为3.2%,采暖电耗与空调电耗的比值为1.07,与调查所得的比值0.95接近.

夏热冬冷地区采暖空调计算期确定方法

基于1971年至2003年的大量实测气象数据,通过对夏热冬冷地区20个典型城市的气候条件分析,揭示了各城市在最冷(热)月平均温度及日较差、日均温度≤5℃(≥25℃)的天数和采暖、空调度日数等方面存在巨大差异.探讨现有标准规定的3套计算期的合理性,基于实测气象数据和离散性分析,提出新的计算期确定方法.采用Design Builder软件对居住建筑的能耗模拟结果表明,不同计算期不仅影响采暖、空调能耗的总量,而且改变了两者之间的比例关系.

穿透性角膜移植术后植片神经再生的共焦显微镜观察

目的应用共焦显微镜观察穿透性角膜移植术后植片神经再生的特征。方法角膜激光共焦显微镜(heidelberg retina laser tomography,HRT3)对71例穿透性角膜移植患者于术后1、3、6和12个月行连续系列观察,分析角膜植片上皮下和基质中神经再生的生长规律及不同因素对其再生的影响。结果穿透性角膜移植术后1个月角膜植片中未观察到任何神经存在。术后3、6、12个月,角膜植片上皮下神经和基质神经的再生率分别为3个月26眼/71眼(36.62%)和11眼/71眼(15.49%)、6个月44眼/71眼(61.97%)和30眼/71眼(42.25%)、12个月46眼/71眼(64.79%)和36眼/71眼(50.74%);术后12个月,角膜植片再生的上皮下及基质神经纤维与正常角膜神经明显不同,表现为直径小、长度短、密度低。不同病因患者行穿透性角膜移植术后12个月时角膜神经再生的比例分别为机械外伤性角膜白斑9眼/10眼(90.00%)、圆锥角膜10眼/12眼(83.33%)、角膜营养不良3眼/4眼(75.00%)、大疱性角膜病变7眼/11眼(63.63%)、病毒性角膜炎6眼/12眼(50.00%)、穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PKP)/板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LKP)术后8眼/18眼(44.44%)、先天性角膜白斑1眼/4眼(25.00%)。发生角膜移植排斥反应导致再生的角膜神经不同程度减少或消失。另有5眼再生的上皮下神经发生不明原因的消退或消失。结论穿透性角膜移植术后神经再生受多种因素的影响而差异较大,激光共焦显微镜可以对术后的角膜神经再生进行连续随访观察。

非动脉炎型前部缺血性视神经病变的临床特点分析

目的探讨非动脉炎型前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)的临床特点。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月首诊于我院的66例(83眼)NAION患者的临床资料,包括视力、眼压、视野、荧光素眼底血管造影和OCT等检查结果,并对患者全身疾病进行相关分析,观察治疗过程中视力、视野恢复情况及眼底变化。结果在NAION患者中单眼49眼,双眼先后发病13眼,双眼同时发病4眼,其中,70%双眼先后发病的患者在对侧眼出现NAION时,先发病眼视力得到改善。OCT检查发现:NAION患者的视盘水肿主要发生于视盘的上方和下方,形成"双驼峰"状改变。在发病早期20眼发生黄斑中央凹神经上皮层脱离。发生黄斑渗出的眼中80%合并糖尿病。结论颞侧视盘的神经纤维层增厚牵拉所导致的中心凹神经纤维层脱离,可能是早期NAION视力低的因素。双眼发病的NAION患者,可能存在双眼视盘供血代偿机制,来减轻一侧视盘的损害。

脱氢松香酸含氮衍生物的合成及其抗肿瘤活性研究

以天然林化资源脱氢松香酸为原料,合成了5个脱氢松香酸12位含氮衍生物,所有化合物的结构经IR和1HNMR确证,并对4种人体肿瘤细胞株进行了初步体外抗肿瘤活性评价。结果表明部分化合物具有良好的抗肿瘤活性。

优化脉冲光联合睑板腺按摩辅助治疗鳞屑性睑缘炎的初步临床观察

目的观察优化脉冲光(OPT)联合睑板腺按摩辅助治疗鳞屑性睑缘炎的临床效果。方法回顾性分析2017年1~6月首都医科大学附属北京同仁医院眼科收治的18例鳞屑性睑缘炎成年患者的病例资料,18例患者在接受药物治疗2周后,其睑缘状态作为基线水平并开始进行OPT治疗,每次OPT治疗后行双眼睑板腺按摩,共进行3次,每次间隔4周。在首次治疗后的4、8、12周进行随访,进行睑缘形态、睑板腺分泌物性状和睑板腺脂质排出难易度评分,同时检查视力、眼压、眼前节和眼底情况,观察有无并发症发生。结果与基线水平相比,OPT治疗后睑缘炎症明显减轻,其效果随着治疗次数增加而更加明显,上下睑缘评分分别从(2.67±0.72)分和(2.28±0.57)分别降至(1.14±0.80)分和(0.58±0.65)分,上、下睑板腺分泌物性质评分分别从(16.17±3.48)分和(13.47±4.58)分降至(3.72±2.21)分和(3.42±3.07)分,上下睑板腺分泌物排出难易程度评分分别从(1.56±0.77)分和(1.67±0.59)分降至(0.03±0.17)分和(0.03±0.17)分(P<0.05)。所有患者均未见明显并发症发生。结论 OPT联合睑板腺按摩可以更好地减轻睑缘炎症,是辅助治疗鳞屑性睑缘炎安全有效的方法。

原发性结膜淋巴增生性病变的临床特征及治疗预后分析

背景 原发性结膜淋巴增生性病变临床上症状不典型,容易造成误诊和误治,影响预后,因此了解其病变特征有重要的临床意义. 目的 分析原发性结膜淋巴增生性病变患者的临床特征及治疗预后.方法 采用回顾性系列病例观察研究方法,连续收集2012年1月至2014年12月北京同仁医院诊治的原发性结膜淋巴增生性病变20例患者的病历资料,分析其发病年龄、病变特点、治疗方法、预后、病理学检查结果和免疫组织化学检测结果,并评估不同类型的原发性结膜淋巴增生性病变的治疗方法和疗效.所有患者随访期均为1～2年.结果 原发性结膜淋巴增生性病变患者发病年龄为27 ～ 83岁,根据临床表现、病理学检查和免疫组织化学检测结果分为反应性淋巴细胞增生、不典型淋巴细胞增生和淋巴瘤3种类型,位于穹隆部结膜者占90％,结膜淋巴细胞反应性增生患者表现为结膜类滤泡形成;结膜淋巴细胞不典型增生患者表现为球结膜局限性粉红色增生,淋巴瘤患者多呈弥漫性鱼肉样外观.组织病理学检查可见结膜淋巴细胞反应性增生病变呈滤泡样增生组织,结膜淋巴细胞不典型增生者可见弥漫性淋巴细胞浸润,而结膜淋巴瘤组织可见弥漫性单核细胞样浸润;免疫组织化学检测可对3种类型进行鉴别.结膜淋巴细胞反应性增生性病变者采取观察和保守治疗,结膜淋巴细胞不典型增生和结膜淋巴瘤者行肿物切除联合结膜或羊膜移植术.随访期内未发现病灶复发.结论 原发性结膜淋巴细胞增生性病变临床表现多样,应与慢性眼表疾病相鉴别.病理组织学检查和免疫组织化学检测有助于不同类型病变的鉴别,应根据病变分型选择合适的治疗方法并进行长期随访,原发性结膜淋巴细胞增生性病变预后良好.

医学院校有机化学实验教学与思考

有机化学实验是高等医学院校临床、药学以及生物学等专业的重要基础实验课程,对培养学生的创新能力和综合素质具有重要作用。针对在医学院校有机化学实验课的教学特点,在合理使用实验教材,优化、整合实验教学内容以及完善措施,优化环节,提高实验教学效果等方面,进行了医学有机化学实验教学的改革和探索。

对武器装备平台信息化改造的若干思考

从促进我军信息化建设的角度,讨论了武器装备平台信息化改造的概念、一般规律、实施方法、主要途径,并提出了加快我军武器装备平台信息化改造的措施建议。