改良足底供皮区围手术期管理模式在足底取皮术患者中的应用效果

目的探讨改良足底供皮区围手术期管理模式在足底取皮术患者中的应用效果。方法回顾性分析2019年4月至2024年3月解放军联勤保障部队第九一○医院烧伤整形科收治的41例足底皮片修复背臀部深度烧伤创面患者的临床资料。其中足底供皮区围手术期采用常规管理模式的患者20例(对照组),采用改良管理模式的患者21例(改良组)。对比两组足底末次取皮后初次换药疼痛评分、创面换药次数、创面愈合时间、6个月后供皮区瘢痕评分、并发症发生情况。结果改良组术后初次换药疼痛评分、创面换药次数、创面愈合时间、6个月供皮区瘢痕评分及总并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论改良足底供皮区围手术期管理模式可以减轻供皮区换药疼痛、减少换药次数、缩短创面愈合时间、减轻瘢痕增生,有利于双足底能在较短时间内反复取皮,术后不影响患者行走。

舒适护理模式在重度烧伤使用悬浮床治疗患者的应用

目的:探讨舒适护理模式在使用悬浮床的重度烧伤患者中的应用效果。方法:将2020年使用悬浮床治疗的84例患者作为对照组进行常规护理,2021年使用悬浮床治疗的88例患者作为观察组采用舒适护理模式,比较两组患者使用悬浮床期间的负性情绪、舒适度、治疗依从性以及满意度。结果:观察组患者的焦虑和抑郁评分低于对照组,舒适度评分、治疗依从性和满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在重度烧伤患者使用悬浮床治疗时应用舒适护理模式,可有效提高患者的舒适度,减轻负性情绪,提高患者使用悬浮床的依从性,有利于患者配合治疗,促进早日康复。

烧伤患者肠内营养支持的研究进展

严重烧伤患者因大量的体液从血管内渗出，导致全身多器官缺血。胃肠道是烧伤早期灌流不足最先受累器官，也是缺血、缺氧、再灌注损伤的靶器官之一。通过静脉复苏虽能恢复有效循环血容量，但不能完全缓解胃肠道等器官的缺血、缺氧状态及再灌注损伤对机体造成的二次打击。自20世纪80年代，随着“肠道是外科应激中的中心器官”和“肠源性感染”的提出，早期肠内营养受到更多的重视。

家庭多成员烧伤患者家属心理的质性研究

目的了解家庭多人烧伤入院期间患者家属心理的真实感受,为今后开展相关干预奠定基础。方法采用质性研究中的现象学研究,对2016年7月至2017年6月我院收治的10个家庭多人烧伤的家属进行非结构式访谈,并以Colaizzi现象学研究法分析资料。结果共归纳总结出4个主题概念:害怕与疲惫;角色冲突;不确定感;经济负担重。结论家庭多人烧伤对家属的身心造成了严重的损害,同时也给整个家庭带来了沉重的经济负担。医务人员不仅要关注患者的心理变化,对患者家属也应给予人性关怀,使其与患者共同面对创伤,共同促进患者及其家属的心理健康。

试谈“微课程”在化学教学中的运用

本文结合“微课程”与高中化学学科本身的特点, 用实例来说明“微课程”如何精准便利地提高学生学习的效率 及教师教学效率。

手部烧创伤后复杂创面的修复

目的探讨手部烧创伤后复杂创面的修复方法与效果。方法2008年1月—2017年12月,笔者单位收治45例伴深部组织外露的手部严重烧创伤患者,其中男28例、女17例,年龄8~58岁。手指全脱套伤2例、手背侧伤27例、手掌侧伤16例,清创后皮肤软组织缺损面积为7cm×6cm^19cm×12cm,单处深部组织外露面积为0.5cm×0.4cm^10.0cm×4.0cm。根据深部组织外露的面积和位置采用不同方法修复,5例患者外露面积小,采用人工真皮+负压封闭引流(VSD)联合自体皮移植修复;38例患者手掌或手背单侧外露面积大,采用分段结扎腹部薄皮瓣(面积为8cm×7cm^15cm×9cm)修复;2例患者手掌和手背双侧裸露面积大,采用改良腹部袋状延迟薄皮瓣(面积分别为12cm×5cm^12cm×9cm和12cm×6cm^14cm×9cm)修复。供瓣区直接缝合或采用中厚皮或邻近皮瓣修复。观察移植皮片、皮瓣成活情况,记录手术次数、创面愈合时间及随访情况。结果(1)采用人工真皮+VSD联合自体皮移植修复患者中,3例患者经2次手术后创面愈合;2例患者人工真皮感染溶解、肌腱坏死,经3次手术后愈合。该5例患者创面愈合时间为伤后14~33d;随访3个月,患手外形好、质地柔软,瘢痕少,手功能评定良3例、可2例。(2)采用分段结扎腹部薄皮瓣法修复患者中,皮瓣无坏死,手术次数均为2次,创面愈合时间为伤后2~3周。35例患者随访1~6年,皮瓣色泽好、质地柔软,外形较佳,手功能评定优25例、良7例、可3例;3例患者失访。(3)2例采用改良腹部袋状延迟薄皮瓣修复患者,均行5次手术,皮瓣均成活,分别于伤后22、24d创面愈合,后期经分指、皮瓣修整后,患手无臃肿,外形及柔韧性好,随访2年,手功能评定均为良。结论手部烧创伤后复杂创面如深部组织外露面积小者可采用人工真皮+VSD联合自体皮移植修复,效果良好;如深部组织外露面积大,单侧创面采用分段结扎腹部薄皮瓣、双侧创面采用改良腹部袋状延迟薄皮瓣修复,可减少手术次数、缩短创面愈合时间,手外形及功能较佳。

烧伤病房陪护人员不同洗手方法的效果探讨

目的：探讨烧伤病房陪护人员2种不同洗手方法的洗手效果。方法采用便利抽样法选取2015年8—12月烧伤患者的陪护人员150人，根据患者入院先后进行编号，奇数分入对照组（75人），用健之素牌抗菌洗手液（Ⅰ）＋七步洗手法揉搓3 min 后用流动水冲洗30 s，待自然干燥后留取样本；偶数分入试验组（75人），采用健之素牌复合醇手消毒液＋七步洗手法揉搓1 min，待自然干燥后留取样本。比较两组洗手前后细菌检测阳性率。结果洗手前，两组细菌检测阳性率差异无统计学意义（P ＞0．05）；洗手完成时及洗手后2 h，阳性率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论2种消毒方法均可用于陪护人员的手部清洗消毒，但健之素牌复合醇手消毒液刺激性和作用时间低于健之素牌抗菌洗手液，是一种更方便、快捷、高效的消毒方法。

巧用矿泉水瓶减轻流体悬浮床浮力

目前，流体悬浮床是重度烧伤患者救治的重要辅助治疗手段之一，而重度烧伤大多采用暴露疗法，为防止创面直接接触过滤单造成污染，故在滤单上铺一层消毒床单。使用时，患者常有头重脚轻感，为了增加患者的舒适度，我科自2010年开始用大矿泉水瓶装水后制成水袋，放在床尾及患者小腿的两侧，用以减轻悬浮床的浮力对脚部造成的不适感。经临床使用，效果满意，现介绍如下。