局部亚低温治疗急性大面积脑梗死患者的疗效和血清中神经元特异性烯醇化酶浓度、超氧化物歧化酶活力及一氧化氮浓度变化分析

目的观察局部压低温治疗急性大面积脑梗死患者的疗效,并通过血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度、超氧化物歧化酶(SOD)活力及一氧化氮(NO)浓度变化分析治疗机理。方法选取2013年4月至2017年4月因急性大面积脑梗死至本院治疗的患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组予以吸氧、脑保护剂、脱水降颅压、抗血小板等常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上予以局部亚低温治疗。比较2组治疗前后NIHSS神经功能评分、Fugl-Meyer运动功能评分及Bathel指数日常生活活动能力评分。测定并比较2组血清中NSE浓度、SOD活力及NO浓度。结果治疗前2组患者NIHSS评分、Fugl-Meyer评分及Bathel指数评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后观察组3组评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院第1天2组NSE浓度和NO浓度差异均无统计学意义(P>0.05),第3、7、14天观察组NSE浓度和NO浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),入院第1、3天2组血清中SOD活力差异无统计学意义(P>0.05),第7、14天观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论局部压低温治疗对急性大面积脑梗死有显著的神经功能保护和促进神经功能恢复的作用,其机制可能与促进SOD生成,避免氧自由基过氧化损害和抑制NO释放,减轻NO的毒性反应有关。

急性脑卒中与脂代谢紊乱的相关性分析

目的探讨急性脑卒中与血脂代谢紊乱的关系。方法收集2006年7月-2008年7月我科收治的符合入选条件的急性脑卒中患者1026例(出血性卒中442例,缺血性卒中584例),对其空腹血脂进行分析。结果急性脑卒中患者血脂异常发生率较高,且本组显示甘油三酯增高明显。其中脑梗死组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的异常率分别达到29.79%、40.58%和28.25%;而脑出血组为30.54%38.69%和29.41%,与对照组比较均有统计学意义。结论血脂代谢紊乱是脑卒中患者发病的重要危险因素之一。

急性脑卒中患者营养不良原因的调查分析

急性脑卒中是神经系统常见病和多发病,存活者50%～70%遗留不同程度的偏瘫、失语、吞咽困难、认知功能障碍等残疾 而其营养不良的发生会直接影响预后,现将我院2009年4月～2010年5月住院患者的调查报告如下.

SPAN-100对行早期血管内治疗的前循环急性大血管闭塞性卒中患者临床预后的评估价值

目的:探讨卒中患者预后指数(SPAN-100)对于行早期血管内治疗(EVT)的前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者的临床预后评估价值。方法:行EVT的ALVOS患者,根据SPAN-100评分分为<100组和≥100组,统计2组的性别、年龄、血压、基础疾病等基线资料,对比2组围手术期相关参数,分析影响ALVOS患者EVT预后的影响因素。结果:共入组128例ALVOS患者,其中<100组107例(83.59%),≥100组21例(16.41%)。≥100组女性比例、年龄、入院时NIHSS评分、房颤病史比例、高血压病史比例均高于<100组(P<0.05),≥100组术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)显著低于<100组(P<0.05);2组术前血压、糖尿病比例、TOAST分型、病变血管情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。≥100组发病到置鞘时间明显短于<100组(P<0.05),2组桥接治疗比例相当(P>0.05);在血管再通上,2组血管再通时间、术前侧支循环状态、取栓次数比较差异无统计学意义(P>0.05),≥100组TICI≥2b级的比例显著低于<100组(P<0.05);≥100组的90 d mRS评分显著差于<100组(P<0.05),≥100组的90 d功能独立比例显著低于<100组(P<0.05),2组90 d死亡率、出血转化情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,术前高收缩压、不良侧支循环、ASPECTS评分是影响ALVOS患者预后的独立危险因素(OR=1.035、1.726、1.538,P<0.05)。结论:SPAN-100并不能作为ALVOS患者早期血管内治疗的风险预测评估工具,但术前高收缩压、不良侧支循环、ASPECTS评分是影响ALVOS患者预后的独立危险因素。

依达拉奉对急性期脑出血疗效及神经功能缺损程度评分的影响研究

目的探讨依达拉奉对急性脑出血患者的临床治疗效果。方法选择我院2014年11月—2015年11月接收的急性期脑出血患者110例,随机将其分为使用常规治疗的对照组患者55例,在常规治疗基础上使用依达拉奉静脉滴注治疗的观察组患者55例。对比2组患者治疗前后神经功能缺损程度和临床治疗效果。结果观察组患者临床治疗有效率和神经功能缺损改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉能够明显改善急性期脑出血患者神经功能缺损情况,提高患者的生活质量和治疗效果,具有临床推广价值。

糖尿病人群中各型高血压的分布情况及其影响因素研究

目的了解糖尿病人群中各型高血压的分布情况,并探讨其影响因素。方法依据开滦研究(Chi CTR-TNC-11001489)的资料,选取符合本研究纳入及排除标准的6 349例糖尿病患者作为研究对象。描述糖尿病人群中各型高血压的分布情况,采用Logistic回归分析探讨糖尿病患者合并各型高血压的影响因素。结果 (1)糖尿病人群中高血压的患病率为51.2%(3 252/6 349),男性为52.6%(2 798/5 318),女性为44.0%(454/1 031)。糖尿病人群中单纯收缩期高血压(ISH)、单纯舒张期高血压(IDH)及双期高血压(SDH)的患病率分别为12.4%(790/6 349)、8.0%(508/6 349)及30.8%(1 954/6 349)。(2)正常血压组和高血压组患者的性别、平均年龄、体力劳动、吸烟、饮酒、喜咸、体育锻炼、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、体质指数(BMI)、估计肾小球滤过率(e GFR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,性别、体力劳动、吸烟、饮酒、平均年龄、FPG、TG、LDL、HDL、BMI及e GFR对糖尿病合并高血压的影响有统计学意义(P<0.05)。(3)ISH组、IDH组及SDH组患者间性别、体力劳动、吸烟、体育锻炼、平均年龄、收缩压、舒张压、TC、TG、HDL、BMI、e GFR及hs-CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05),饮酒、喜咸、FPG及LDL比较,差异无统计学意义(P≥0.05)。Logistic回归分析显示,平均年龄、FPG、HDL、BMI及e GFR对糖尿病患者合并ISH的影响有统计学意义(P<0.05);性别、饮酒、喜咸、平均年龄、TC、BMI、e GFR及hs-CRP对糖尿病患者合并IDH的影响有统计学意义(P<0.05);性别、体力劳动、吸烟、饮酒、体育锻炼、平均年龄、FPG、TC、HDL、BMI及e GFR对糖尿病患者合并SDH的影响有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病人群中高血压的患病率较高,糖尿病合并不同类型高血压的影响因素存在差异。

急性脑卒中急性期血压调控与预后的多因素相关性研究

目的探讨急性脑卒中急性期血压调控与预后的相关性。方法发病72h内入院的急性脑卒中患者1026例，随机分为两组。A组入院后严格实行血压调控，B组除非血压〉200／120mmHg或〈90／60mmHg才干预。于入院24h内、7d、14d、3个月、6个月进行神经功能缺损评分，调控血压并记录其他影响预后的危险因素。结果脑卒中急性期高血压是近期预后不良的独立危险因素；3～7d的血压是6个月死亡／残疾的独立影响因素。结论急性脑卒中患者急性期血压调控是早期预后、远期预后的独立影响因素。

叶绿体光电效应研究

从新鲜菠菜叶中制备叶绿体（ｃｈｌｐ）不同介质的溶液，以ＳｎＯ＿２光透导电玻璃作工作电极，用碳电极或铂电极或饱和甘汞电极作辅助电极，测量了ｃｈｌｐ在ＳｎＯ＿２半导体表面上的光电效应，得到了ｃｈｌｐ光电池的电压和电流的输出特性曲线、工作曲线和特性参数，其光能转化率达到１０￣（－４）％以上。本文分析了ｃｈｌｐ溶液的吸收光谱和物质组成，提出了发生光电效应的机制。

开展“三早教育”提升医学专业留学生综合素质

开展"早期接触社会,早期接触临床,早期接触科研"教育可提升医学生社会适应能力、临床实践能力以及科研能力,该教育模式已被国内外医学院校广泛认可。面对逐年增长的留华医学生人数和不断扩大的办学规模,对医学专业留学生开展"三早教育"具有必要性及可行性。

右室心肌梗死79例分析

目的探讨急性右室心肌梗死(acute right ventricular myocardal infarction,ARMI)的临床表现、心电图特征及其治疗的特殊性。方法回顾性分析79例ARMI患者的临床表现及诊疗经过。结果 ARMI多合并下壁后壁梗死(96.7%),单纯右室梗死发生率低(2.5%),除溶栓等治疗外要维持其特殊的血流动力学稳定。结论急性下壁后壁心肌梗死应常规加做右胸导联以防右室梗死的漏诊,ARMI的治疗关键为扩容及血流动力学稳定后尽早应用多巴酚丁胺和硝酸甘油。

低钠低氯血症与急性脑卒中预后的相关性研究

脑卒中是我国目前的多发病、常见病，致残率高，且已高居人口死亡原因的第二位。有研究认为，低钠、低氯血症可反应急性脑卒中患者的病情，并可作为判断预后的指标；本研究旨在探讨低钠、低氯血症与急性脑卒中病情轻重、卒中类型及其预后的关系。

尿素循环障碍营养治疗一例

尿素循环障碍（urea cycle disorders）是一组由于先天酶缺陷引起的以高血氨为特征的遗传代谢障碍性疾病。临床表现不典型，诊断主要依靠实验室，血氨测定是早期诊断的关键。主要治疗包括低蛋白饮食，药物降氨、血液透析等。其预后差，死亡率高。本文报告1例尿素循环障碍的营养治疗经过。

糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素

目的探讨糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素。方法开滦研究队列中,符合单纯糖尿病诊断的3173例,单纯高血压诊断的35 161例,糖尿病合并高血压诊断的5261例,对照组（无高血压及糖尿病）50 320人。随访研究对象是否发生心脑血管事件或死亡。采用多因素Cox比例风险回归模型分析影响心脑血管事件及全因死亡的因素。结果高血压组的男性比例、血压、体质量指数（BMI）、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸均高于糖尿病组（P〈0.05）;糖尿病组的总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、高敏C反应蛋白（hsCRP）高于高血压组（均P〈0.05）。平均随访48月,发生心脑血管事件1863例。对照组总心脑血管事件、心肌梗死、脑出血、脑梗死和全因死亡事件的发病率分别为0.87%、0.19%、0.20%、0.49%、1.09%;糖尿病组分别为3.18%、0.88%、0.38%、1.95%、2.90%;高血压组分别为2.99%、0.55%、0.74%、1.77%、2.20%;糖尿病合并高血压组分别为5.11%、1.27%、0.78%、3.19%、3.78%（均P〈0.05）。Cox比例风险回归模型分析显示：调整了其他心脑血管危险因素后,与对照组比较,糖尿病组、高血压组、糖尿病合并高血压组发生总事件的RR值（95%CI）分别为2.773（2.225-3.455）、2.571（2.290-2.887）、3.975（3.390-4.662）;发生心肌梗死的RR值（95%CI）分别为3.040（1.976-4.677）、1.965（1.528-2.528）、3.797（2.740-5.261）;发生脑梗死的RR值（95%CI）分别为3.026（2.281-4.015）、2.629（2.256-3.063）、4.383（3.569-5.383）;发生脑出血的RR值（95%CI）分别为1.927（1.058-3.508）、3.733（2.961-4.705）、3.977（2.763-5.723）;发生全因死亡的RR值（95%CI）分别为1.988（1.584-2.494）、1.462（1.305-1.639）、2.411（2.035-2.856）（均P〈0.05）。结论糖尿病、高血压是心脑血管事件的独立危险因素。糖尿病患者的心肌梗死和全因死亡发病率高于高血压患者,高血压患者的脑出血发病率高于糖尿病患者。

内分泌科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况

目的调查内分泌科住院患者营养风险、营养不良（不足）、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法采用定点连续抽样，选择2008年9月至12月在北京协和医院内分泌科住院的患者进行营养风险筛查2002（NRS2002），于患者人院次日早晨实施，并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况，分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险，体重指数（BMI）〈18．5kg／m。并结合患者临床情况判定为营养不足。结果共有152例患者入选并全部完成NRS2002筛查，NRS2002的适用率为100％；营养不足和营养风险的发生率分别为7．9％和27．6％。老年患者（≥60岁）营养风险发生率为36．8％，明显高于中青年患者（18—59岁）的20．2％（P=0．023）。在42例有营养风险的患者中，有9例（21．4％）接受了营养支持；在无营养风险的110例患者中，有12例（10．9％）接受了营养支持。所有患者肠外和肠内营养的应用比例为1：3．2。结论NRS2002适用于内分泌科住院患者的营养筛查。内分泌科有一定量的住院患者存在营养风险或营养不足，营养支持应用仍存在某些不合理性，应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。

异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮的疗效观察

目的:观察异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮的疗效和安全性。方法:120例轻中度寻常痤疮患者随机均分为观察组和对照组。观察组患者于每晚临睡前给予异维A酸红霉素凝胶适量,涂抹于患处,每日1次;对照组患者于每晚临睡前给予维胺酯维E乳膏适量,涂抹于患处,每日1次。两组患者治疗前均彻底清洁患处皮肤后使用药品,治疗期间不使用化妆品,饮食清淡忌辛辣,作息规律少熬夜。两组疗程均为2个月。观察两组患者的临床疗效,治疗前后各皮损积分、皮脂分泌率(SER)及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者各皮损积分、SER均显著低于同组治疗前,而观察组皮损数量积分、皮疹形态积分、SER均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但皮疹类型积分两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异维A酸红霉素凝胶治疗轻中度寻常痤疮疗效显著,且安全性较好。

中老年鼾症与高血压的相关性研究

目的探讨中老年鼾症与高血压的关系。方法选取年龄≥40岁的非脑卒中和心肌梗死患者375例，对其进行有关鼾症的问卷调查，并对高血压的相关危险因素进行非条件Logistic回归分析。结果在375例患者中，不打鼾169例、偶尔打鼾86例、经常打鼾120例，三者高血压患病率分别为33．7％（57／169）、39．5％（34／86）、49．2％（59／120），三者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。影响高血压的非条件Logistic回归分析结果：校正其他因素后，经常打鼾为中老年人发生高血压的危险因素，其OR值为2．124（95％CI1．189～3．796）；按性别分层后，经常打鼾仍为女性发生高血压的危险因素，其OR值为3．993（95％CI1．259～12．663），而不是男性发生高血压的危险因素。结论经常打鼾与高血压的患病率增加有关，是高血压的危险因素。