FMEA在人工肝中心静脉导管相关风险管理中的应用

目的探究失效模式与效应分析(FMEA)在人工肝中心静脉导管相关风险管理中的应用效果。方法将2022年5-12月在河北医科大学第二医院消化内科接受人工肝支持治疗的80例中心静脉置管患者随机分为对照组和实验组各40例,对照组实施传统护理管理,实验组实施FMEA模式管理。比较2组患者RPN值、一次性置管成功率、与中心静脉导管相关的并发症发生率以及患者满意度。结果实验组RPN值与导管相关并发症发生率均明显低于对照组,一次性置管成功率与患者满意率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论将FMEA模式管理引入人工肝中心静脉置管患者中,能够有效降低中心静脉置管及维护期间的相关风险,从而提高护理质量。

肝衰竭并发感染病原菌CD_(14)和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞水平及其诊断价值

目的研究肝衰竭患者伴感染的临床特点及白细胞分化抗原14(CD_(14))和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞与合并感染的关系。方法选取2020年6月一2022年12月河北医科大学第二医院收治的224例肝衰竭患者为研究对象,其中178例患者并发感染设为感染组,未感染患者设为未感染组;分析肝衰竭伴感染患者感染部位、病原菌情况,比较两组患者CD_(14)和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CD_(14)和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞对感染的诊断价值。结果肝衰竭感染患者共培养分离病原菌224株,其中革兰阳性菌36株,革兰阴性菌174株,真菌14株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;感染组外周血CD_(14)和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞水平分别为(43.45土12.46)mg/L和(11.17±2.26)%均高于未感染组(P<0.05);ROC曲线分析显示,外周血CD_(14)和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞诊断肝衰竭患者发生感染的截断值分别为15.64mg/L、9.76%,曲线下面积(AUC)分别为0.864、0.849。结论肝衰竭患者易伴发感染,病原菌主要为革兰阴性菌,其中感染患者外周血CD_(14)和CD_(14)^(+)CD_(16)^(+)单核细胞水平均高表达,对于感染具有良好的诊断价值。