腹壁提升免气腹腹腔镜手术

目的 :探索一种免除CO2 气腹的腹腔镜手术方式。方法 :设计一种器械———腹壁提升器 ,采用机械升降牵拉的方法提升腹壁形成腹腔手术空间 ,完成腹腔镜胆囊或阑尾切除。手术在连续硬膜外麻醉下进行。结果 :使用腹壁提升器免气腹的方法成功完成 2 0例胆囊切除 ,8例阑尾切除。胆囊切除平均手术时间 6 2min ,阑尾切除平均手术时间 45min。术后恢复顺利。结论 :腹壁提升器免气腹腹腔镜手术是一种全新、实用、可行、安全的微创手术方法 ,避免了气腹腹腔高压和全麻的诸多并发症 ,扩展了腹腔镜手术的应用范围 。

LC并发症的腹腔镜探查处理

作者用腹腔镜探查处理了３例ＬＣ术后的并发症。其中，出血、胆漏、胃后壁小穿孔各１例。腹腔镜探查处理是从原穿刺孔进行探查、清理和病灶处理。手术操作简单。术后病人反应轻、痛苦小、恢复快。故认为腹腔镜探查是处理ＬＣ术后并发症的一种好方法，它具有创伤小、效果确切、兼有诊断和治疗双重目的等优点，是ＬＣ并发症出现后病人、家属和医师乐于接受的处理方法。

急诊LC处理急性胆囊炎

急诊ＬＣ处理急性胆囊炎湖南医科大学附属湘雅医院外科（４１０００８）阮景德，汤辉焕，何剪太，刘恕，韩明急性胆囊炎是外科的急腹症，目前大多数学者们将其列入腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓ－ｔｅｃｔｏｍｙ；ＬＣ）的禁忌症￣［１，２...

腹腔镜联合手术

目的探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法回顾分析165例胆囊疾病病人经腹腔镜胆囊切除联合手术的临床资料,其中加做阑尾切除术29例,肝囊肿切除术38例,肝脏手术13例,胆总管切开取石术64例,胃肠手术4例,胰腺被膜切开术1例,泌尿系手术16例。结果165例腹腔镜联合手术中,2例中转,1例术后胆漏,1例再手术,其余161例均获成功,并顺利恢复。结论腹腔镜联合手术能够安全、有效、经济地处理多种腹部疾病,使患者能够充分享受微创外科手术的优越性,值得进一步开展普及。

LC与OC治疗老年人胆囊疾病比较

目的:探讨老年人胆囊疾病的最佳手术方式。方法:将174 例老年胆囊疾病患者(年龄60 ～81 岁)随机分成二组,分别用腹腔镜胆囊切除(LC) 和常规胆囊切除(OC) 二种方法治疗,LC 组89 例,OC组85 例,观察手术、恢复及并发症情况。结果:LC 较OC 的创伤小,病人术后痛苦轻,活动早,护理简便,恢复快,并发症低。但因老年人的胆囊病变相对较重,手术难度相对较大,术中中转剖腹手术偏高,要求手术者的LC技术更熟练。

Calot三角团块状纤维硬化与LC

本文报告了在应用ＬＣ治疗２００例慢性胆囊炎病例中发现６例Ｃａｌｏｔ三角呈团块状纤维增厚、硬化，团块将壶腹部与胆总管隔开，团块厚度２～２．５ｃｍ，其解剖结构消失。此病变与Ｃａｌｏｔ三角区的粘连和冰冻性粘连有差别。作者在此６例ＬＣ中体会到切除此种病变的胆囊极困难，其中３例中转开腹手术，３例成功完成ＬＣ者的手术过程相当困难，而且手术耗时长。本文分析了此种病变的大体特征，认为是由于Ｃａｌｏｔ三角区的正常组织被炎症后增多的纤维组织取代，包统胆囊管、胆囊动脉，并挛缩、硬化而形成团块。作者将其命名为“Ｃａｌｏｔ三角团块状纤维硬化”，并提出了初步诊断标准。认为此是ＬＣ中极困难的情况，应暂列为ＬＣ的相对禁忌证。

Calot三角团块状纤维硬化与LC

本文报告了在应用LC治疗200例慢性胆囊炎性病变的病例中发现6例Calot三角呈团块状纤维增厚、硬化,团块将壶腹部与总胆管隔开,团块厚度2～2.5cm,其内的解剖结构消失。此种病变与Calot三角区的粘连和冰冻性粘连有差别。作者在此6例LC中体会到切除此种病变的胆囊极因难,6例有3例术中中转开腹手术。3例成功完成LC者的手术过程相当困难,而且手术耗时长。本文分析了此种病变的大体特征,认为是由于Calot三角区的正常组织被炎症后增多的纤维组织取代,包绕胆囊管、胆囊动脉,并挛缩、硬化而形成团块。作者将其命名为“Calot三角团块状纤维硬化”,并提出了初步诊断标准。作者认为此是LC中极困难的情况,应暂列为LC的相对禁忌证。

老年胆囊结石伴内科并发症围手术期处理

目的 :提高老年胆囊结石患者的治疗水平。临床资料 :对 10 0例病人进行回顾性总结 ,结果发现89例完全治愈 ,11例症状缓解。结论 :根据老年特点 。

B超与PTC检查在肝内胆管结石诊断中的临床价值评估──附70例病案分析

通过对７０例肝内胆管结石病人的Ｂ超和ＰＴＣ的检查结果及手术所见等来评估了Ｂ超与ＰＴＣ的临床价值，在结石定位诊断的完全正确性、胆管扩张诊断的正确性以及诊断的全面性上Ｂ超要优于ＰＴＣ，并且通过技术因素的改进Ｂ超诊断的全面性和准确性可进一步提高。

降结肠巨大血管瘤1例报告

降结肠巨大血管瘤１例报告阮景德，晏仲舒男，１４岁，因反复便血５月，加重伴发热１月于１９９３年４月１７日入院。半年前腹部外伤后曾出现过血便。一月前开始出现间隙发热，体温３８～３９．５℃，伴大汗和稀红色大便，２～３天能自行消退，间隔一周后又出现。家族中无...

腹腔镜下胆囊切除术后腹腔引流探讨

腹腔镜胆囊切除术（LC）后是否置放腹腔引流以及其利弊探讨少有报道，该文总结了1996年2月－1998年2月所施475例LC术病人中72例置放腹腔引流管的优缺点，认为LC术置放腹腔引流指征应适当放宽，在犹豫不决时应果断放置引流管，因为它有利于早期发现并早期治疗LC术后并发症。是观察LC术后并发症较好的方法。

MMP-2、MMP-9与Ⅳ型胶原在大肠癌中的表达及其相关性研究

目的:研究大肠癌中MMP-2、MMP-9与IV型胶原的表达及其相关性。方法:对30例Dukes'B、C期大肠癌患者的癌组织和正常组织进行IV型胶原、MMP-2、MMP-9的免疫组织化学检测,并进行相关性分析。结果:IV型胶原在大肠癌组织中的表达明显降低;MMP-2、MMP-9在大部分正常大肠组织中均未见表达,仅少数见到有阳性表达,而在癌组织中表达明显增强。IV型胶原评分与MMP-9表达之间呈负相关。结论:大肠癌组织中IV型胶原的表达明显降低,MMP-9对大肠癌中IV型胶原的降解起着重要作用。

腹腔镜胆囊切除术后肩疼的防治研究

目的 :探讨腹腔镜手术后肩痛的防治。方法 :75例择期腹腔镜胆囊切除患者随机分为 3组 ,A组 :CO2 气腹压力 1 5mmHg ;B组 :CO2 气腹压力 1 0mmHg ;C组 :无气腹 ;每组各 2 5例。分组进行术后 1 2、2 4、36、48h肩痛的评分分析。结果 :A组 9例 (36 % )、B组 2例 (1 4 % )、C组 4例 (1 6 % )术后出现肩痛 ,结果显示低气压腹腔镜组术后肩痛的发生率明显低于高气压腹腔镜组 ,无气腹腔镜组仍有术后肩痛的发生。结论 :降低CO2

3000例腹腔镜胆道手术并发症分析与对策

目的 :将我们腹腔镜胆道手术的教训给广大的腹腔镜手术者借鉴参考。方法 :回顾分析我科 1 0年来(1 992年 7月～ 2 0 0 2年 2月 )腹腔镜胆道手术 3 0 0 0例病历中 1 6例并发症发生情况。结果 :胆总管损伤 6例(0 .2 % ) ,胆漏 5例 (0 .1 7% ) ,十二指肠损伤 2例 (0 .0 7% ) ,右肝管部分损伤 1例 (0 .0 3 % ) ,术后出血 1例(0 .0 3 % ) ,内脏损伤 1例 (0 .0 3 % )。结论 :作者认为腹腔镜胆道手术并发症发生率低 ,一旦发生 ,其后果相当严重 ,有的可导致病人多次手术、甚至死亡 。

非气腹腹腔镜手术的临床应用

目的探讨非气腹腹腔镜手术的临床应用价值。方法回顾分析91例非气腹腹腔镜手术的临床资料。结果91例非气腹腹腔镜手术中,胆囊切除术51例,阑尾切除术15例,联合手术10例,手助腹腔镜结直肠癌切除手术15例。全组均获成功,未发生吻合口瘘等严重并发症,无手术死亡。结论非气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法,可完成较复杂的肿瘤根治性手术,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜胆囊切除联合手术

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合其他手术的临床应用价值。方法 回顾分析 2 0 6例腹腔镜胆囊切除 (LC)联合手术的临床资料。结果 2 0 6例腹腔镜胆囊切除联合手术中 ,LC联合总胆管探查 64例 ,联合阑尾切除术 2 9例 ,联合肝囊肿开窗术 3 8例 ,联合其他肝脏手术 13例 ,联合肾囊肿去顶术 15例 ,联合腹腔粘连松解 3 1例 ,联合其他手术 16例。 2 0 4例获成功 ,2例中转开腹手术。术后发生胆漏 2例 ,1例经非手术疗法治愈 ,1例再手术治愈。结论 腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多种腹部疾病 。

常规CO_2气腹与自制腹壁提升器无气腹LC的随机比较分析

目的对常规CO2气腹LC和使用自制的腹壁提升器无气腹LC进行术中术后的随机比较。方法50例有症状的胆囊结石和胆囊息肉患者被随机分为常规CO2气腹(CO2组;N25)和腹壁提升方法(AWL组;N25)腹腔镜胆囊切除。记录手术结果和手术时间,术中评估心肺功能和分析动脉血气结果。结果两组的研究数据分析AWL组在术中通气功能的改变要明显低;CO2组术中动脉血气的pH值、肺顺应性大副度下降而气道峰压明显升高(P<0.05)。结论尽管AWL在手术时间上长一些,但该研究结果表明这项技术在有心肺疾患的高危患者中具有CO2气腹无法比拟的优越性。

腹腔镜联合手术

目的探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法回顾分析212例腹腔镜联合手术的临床资料。结果212例腹腔镜联合手术中,2例中转,1例术后胆漏,1例再手术,其余208例均获成功并顺利恢复。结论腹腔镜联合手术能够安全、有效、经济地处理多种腹部疾病,使患者能够充分享受到微创外科手术的优越性,值得进一步开展普及。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和预防措施.方法对该中心从1992年9月～2003年12月的腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例进行综合分析.结果4610例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤7例(0.15%),其中胆总管完全横断伤2例,胆总管部分横断伤2例,肝总管横断伤1例,右肝管横断伤1例,右侧副肝管横断伤1例.术中发现4例,术后诊断3例.胆管横断伤处理以直接修补、T管引流为主,半年后胆肠Roux-Y吻合,或一期胆总管空肠Roux-Y吻合术.副肝管损伤可放置腹腔引流,不需直接修补.结论造成腹腔镜肝外胆管损伤的常见原因有急性、瓷性或萎缩性胆囊炎粘连严重和经验不足.重视预防和提高手术技能,能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率.

急性胆囊炎腹腔镜手术后脐部感染的预防

目的 总结急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术 (LC)预防脐部切口感染的经验。方法 回顾性分析了该院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 1月 4 6 4例行LC的急性胆囊炎病例 ,分析并发脐部切口感染的原因。结果 行LC术 4 4 6例 ,无死亡病例及术后严重并发症 ,35例病人出现术后脐部伤口感染 ,经抗炎、局部换药等治疗后痊愈出院。结论 预防脐部切口感染需要采取综合措施 ,合理应用抗生素是预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后脐部切口感染的重要环节。