表面肌电信号分析腰椎滑脱术后椎旁肌功能

目的探讨表面肌电图(surface electromyography,sEMG)检测退行性腰椎滑脱(degenerative lumbar spondylolisthe-sis,DLS)患者行后路腰椎椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)后椎旁肌功能的变化。方法采用前瞻性研究方法,选取43例符合标准的患者设为DLS组,40例健康同龄人为对照组。测定患者术前和术后3个月椎旁肌的均方根(rootmean square,RMS)及中位频率(median frequency,MF)变化,并与对照组比较。结果在保持静止站立状态时,DLS组术后椎旁肌RMS值显著低于术前(P<0.05),术前显著高于对照组(P<0.05),术后低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在抬物伸展动作中,DLS组术前椎旁肌的RMS值明显高于术后(P<0.05),术前与对照组无显著变化(P>0.05);但术后显著低于对照组(P<0.05)。在抬物保持过程中,DLS组术前椎旁肌MF值显著低于对照组(P<0.05),术后显著高于术前(P<0.05);且术后显著低于对照组(P<0.05)。结论DLS患者存在明显腰椎旁肌无力及疲劳状况,sEMG分析结果显示,手术显著改善了患者椎旁肌功能。

腰椎后路椎间融合术对椎旁肌损伤的影响研究

目的评估腰椎后路椎间融合术(PLIF)后椎旁肌肉损伤状况。方法前瞻性纳入接受PLIF治疗的侧隐窝型腰椎管狭窄症患者56例。记录术前、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);使用表面肌电图(sEMG)测定在抬物动作试验三阶段椎旁肌均方根(RMS)和中位频率(MF)变化;检测术前及术后第1、3、7天血清肌酸激酶(CK)和C-反应蛋白(CRP)水平。结果患者术后3个月的疼痛VAS评分和ODI评分均较术前降低(P<0.05)。在测试阶段一、二中,患者术后3个月椎旁肌RMS水平低于术前,在测试阶段三中患者术后椎旁肌的MF值高于术前(P<0.05)。血清CK术后第1、3天较术前水平升高,且在术后第1天达到峰值(P<0.05),术后第7天血清CK水平基本恢复至术前水平。CRP水平术后各时点均高于术前,于术后第3天达到峰值,术后第7天较前下降(P<0.05)。结论s EMG显示PLIF对椎旁肌组织造成了一定程度的损伤,这可能是引起患者术后椎旁肌功能下降和术后腰痛仍未完全缓解的主要原因。

异体骨髓间充质干细胞移植治疗大鼠脊髓损伤

背景:脊髓损伤的修复目前尚无良好的治疗手段,细胞移植能促进神经轴突再生及脊髓功能恢复,为治疗脊髓损伤提供了可能,但因脊髓损伤模型及移植方式不同,其治疗效果并不相同。目的:验证异体骨髓间充质干细胞移植对大鼠脊髓损伤的治疗作用。方法:全骨髓贴壁法分离大鼠骨髓间充质干细胞。健康SD大鼠随机分为3组,细胞移植组、对照组和假手术组。细胞移植组和对照组采用改良Allen重物打击法制造大鼠脊髓损伤模型,假手术组仅暴露脊髓。术后4周,每周进行运动功能评分ELISA检测脊髓损伤组织中脑源性神经营养因子、神经生长因子表达;免疫荧光染色检测脊髓组织中NF200和胶质纤维酸性蛋白表达。结果与结论:与对照组比较,细胞移植组大鼠运动功能明显改善,脊髓组织中脑源性神经营养因子、神经生长因子蛋白含量明显增高(P<0.05);移植组大鼠脊髓囊腔较小,NF200表达明显增加,胶质纤维酸性蛋白表达减少。提示异体骨髓间充质干细胞移植能增加损伤脊髓神经生长因子含量,抑制胶质瘢痕形成,促进神经轴突再生,改善大鼠脊髓损伤后运动功能恢复。

髋关节置换后股骨假体柄周围骨折9例

背景：髋关节置换后股骨假体周围骨折因金属假体存在、局部骨质质量下降,治疗难度大,治疗方式选择存在诸多争议。目的：总结髋关节置换后股骨假体柄周围骨折治疗方式的选择及相应临床治疗效果。方法：回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院骨一科2001-02/2009-06收治的9例股骨假体柄周围骨折患者,依据Vancouver骨折分型,A型骨折1例,B1型骨折3例,B2型骨折4例,C型骨折1例。分别采用保守治疗、钢丝环扎、长柄翻修术结合钢丝环扎和钢板内固定治疗骨折,观察治疗效果及其不良事件。结果与结论：9例患者跟踪随防1.1~4.5年,平均随访2.5年,6例患者治疗后获得骨折愈合,平均愈合时间为6个月。2例长柄翻修结合钢丝环扎内固定的B2型患者和1例钢板固定C型患者骨折未愈合。提示根据骨折部位、假体稳定性和骨组织质量选择恰当的治疗方式,以及尽量保护骨折端血运是治疗股骨假体周围骨折的关键。

干细胞移植对老年股骨头坏死患者血清瘦素、骨桥蛋白及骨保护素水平的影响

目的探讨干细胞移植对老年股骨头坏死(ONFH)患者血清瘦素、骨桥蛋白(OPN)及骨保护素(OPG)水平的影响。方法 ONFH患者100例,根据治疗方法不同分为对照组和实验组各50例,分别给予相应的药物治疗,治疗后对所有患者骨密度(BMD)、血清瘦素、OPG、OPN水平进行检测。结果与对照组相比,实验组治疗后BMD、OPG水平显著升高,瘦素、OPN水平显著下降(均P<0.05)。结论干细胞移植能够显著降低老年ONFH患者血清瘦素,OPN水平,升高BMD及OPG水平。

椎间盘镜治疗腰椎管狭窄手术并发症原因分析及防治策略

目的探讨椎间盘镜(MED)治疗腰椎管狭窄手术并发症原因及防治措施。方法回顾分析该院2003年4月～2009年1月MED治疗椎管狭窄症98例,统计手术并发症并分析原因及防治措施。结果跟踪随访4～23个月,平均13个月,末次随访ODI评分平均为19.5%,优良率88.7%。发生并发症11例,发生率为11.22%。其中侧隐窝扩展不足4例,硬脊膜破裂4例,神经根损伤2例,椎管内血管破裂1例。结论术后并发症与术者经验及操作技巧、手术适应证选择、麻醉方式选择有密切关系,合理的术前计划、熟练的术者操作技巧、改良麻醉方式是减少术后并发症的关键因素。

使用诊疗影像改善脊柱外科教学效果的研究

目的研究诊疗影像引入脊柱外科教学对学生学习兴趣及成绩考核的影响。方法2019年10月—2020年10月在脊柱外科学习的临床医学专业同一年级的80名学生为研究对象,随机数字法均分为对照组和研究组,两组学生性别构成、年龄无差异,使用的教材与教学大纲相同,对照组采用传统的面对面讲授模式,按照病因、病理、临床表现、诊断、治疗的顺序逐步深入,依次讲解;研究组在教学中引入X线、CT、MRI及脊柱外科微创手术影像,教师对诊断、治疗过程进行详细解读,在学习诊疗的同时学习脊柱疾病的病因、病理、临床表现;授课结束后使用统一的调查问卷及试卷进行学科兴趣调查与结课考核。结果研究组学生学科兴趣调查问卷得分及考试得分均明显优于对照组学生(P<0.01)。结论在脊柱外科教学中引入微创诊疗影像能激发学生对学科的学习兴趣,显著提升考试成绩。

医学形态学实验教学中数码显微互动系统的管理与应用

数码显微互动系统是医学形态实验教学使用率较高的多媒体教学设备,如何使数码显微互动系统更好地发挥各种特性、延长使用寿命,是实验室管理和维护的重要工作。在数码显微互动系统管理中通过建立制度、开展培训、加强设备管理、维护与保养等,可降低设备的损坏率,延长其使用寿命;本文针对数码显微互动系统应用时所暴露的问题进行了探讨,提出了相应的对策。

53例不稳定性骨盆骨折的手术治疗

目的:探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的疗效。方法:根据Tile分型,53例骨盆骨折患者中B1型23例,B2型13例,B3型2例,C1型7例,C2型6例,C3型2例。采用骶髂螺钉、外固定架、重建钢板、拉力螺钉对骨盆及髋臼骨折复位固定,恢复骨盆环前后环的稳定。结果:本组53例均得到随访,平均随访12个月,按M ajeed功能评分,其中优45例,良4例,中2例,差2例,优良率92.4%。结论:不稳定性骨盆骨折采用手术治疗能够恢复骨盆的解剖结构,重建骨盆的稳定性。

新型低弹性模量脊柱椎弓根螺钉的研制及生物力学特性

背景:常用的骨水泥强化椎弓跟螺钉能提高螺钉固定能力,但是骨水泥渗漏、螺钉取出困难等问题一直未得到有效的解决。目的:探讨新型低弹性模量脊柱椎弓根螺钉的研制方法及生物力学特性。方法:将人完整脊柱标本椎体取一侧椎弓根植入新型低弹性模量脊柱椎弓根螺钉,采用骨水泥推杆、灌注筒在X射线下向椎体内灌注2 mL骨水泥,对侧植入常规螺钉对照。所有椎体分别进行3点弯曲实验、最大轴向拔出力、最大旋出力矩及周期抗屈实验。结果与结论:(1)生物力学特性:新型低弹性模量螺钉与常规螺钉在屈服载荷上差异无显著性意义(P>0.05),与常规螺钉相比,新型低弹性模量螺钉屈服位移增加,最大拔出力,最大旋出力矩,最大载荷均高于常规螺钉(P<0.05),位移则显著降低(P<0.05);(2)结果提示:新型设计的低弹性模量脊柱椎弓跟螺钉结合骨水泥推杆、灌注筒使用操作简单,避免了骨水泥的渗漏,能提高骨质疏松椎体内的稳定型及生物力学性能,保持脊柱刚度和稳定性,促进脊椎融合。

髌股关节骨性关节炎的病因探讨及关节镜诊治

目的:探讨髌股关节骨性关节炎的发生原因及关节镜诊治效果。方法:回顾总结1998年以来本院行关节镜诊治的192例膝关节骨性关节炎资料,分析髌股关节骨性关节炎的发生率、发生原因及关节镜诊治效果。结果:192例212膝中,有髌股关节骨性关节炎者177例189膝,占89.15％,发生原因包括髌股关节生物力学关系紊乱、滑膜皱壁挤夹磨损、髌髁骨赘阻挡干扰及细胞因子等生化原因,关节镜治疗优良率为86.77％。结论:髌股关节是膝关节骨性关节炎最好发部位,其病因是多方面的,关节镜诊治由于能直观准确地反映病变的部位和程度,有助于病因的判定并进行相应的治疗,故比传统的诊治方法效果好,值得优先选用。

腰椎间盘突出症MED手术体会

目的 :探讨显微内窥镜椎间盘切除术 (MED)治疗腰椎间盘突出症的适应证选择及其相关问题。方法 :选择单间隙或同侧双间隙腰椎间盘突出症 3 8例 ,应用MED手术系统进行治疗。结果 :3 8例中应用MED手术系统完成单间隙手术 3 4例 ,完成同侧双间隙手术 2例 ,硬膜及神经根与周围组织粘连较重难以分离改开放手术 2例。 3 6例MED平均手术时间 65min ,术中出血平均 90ml,切口均一期愈合 ,无 1例感染及椎间盘炎 ,平均住院 12d ,平均随访4个月 ,近期疗效按Macnnab标准 ,优 2 2例 ,良 11例 ,可 3例 ,优良率 91 67%。结论 :应用MED手术系统治疗腰椎间盘突出症 ,既能通过内镜直观准确地摘除突出的椎间盘、解除神经根压迫 ,又能最大限度地减轻对腰椎稳定性的影响 ,只要适应证选择得当、注意腹部悬空、术中止血及神经根保护 ,近期疗效明显优于传统的开放手术。

要把夕阳变朝阳——评剧音乐创新谈

改革开放以来，面对西方传入的各种新潮艺术的冲击，评剧和其他许多戏曲一样，都相继跌入低谷，处于严重的“不景气”状态。尽管“戏曲已是夕阳艺术”的提法并不被更多的人所认同，但是戏曲要振兴却早已是人们的共识，评剧当然也不例外。

使用VSD治疗的开放外伤患者血清中炎症因子水平变化及相关性研究

为探讨开放外伤患者在使用VSD治疗后，血清中炎症因子：肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）的变化及影响。采用随机选取2013年1月-2013年10月在我院骨科住院的开放外伤患者，60例使用VSD治疗的患者为研究组，50例常规换药治疗的患者作为对照组。分别于第一次治疗后第0.5、1、2、3、5、7天采集外周静脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10的含量并对照研究。结果显示，治疗前研究组和对照组静脉血TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10含量无显著性差异（P〉0.05）；治疗后两组TNF-α、IL-6、IL-8、IL -10含量均开始升高。治疗后12h开始，研究组的外周静脉血TNF-α含量较对照组明显降低，且具有统计学差异（P〈0.05）；治疗后1 d开始，研究组患者的外周静脉血IL-6、IL-8、IL-10含量较对照组均明显降低，具有统计学差异（P〈0.05）。由此可知，开放外伤患者使用VSD技术治疗后，可以在很大程度上早期清除创面局部的炎症因子，从而降低激发的炎症放大效应，避免了炎症反应失控和病情恶化，有利于创面的恢复。

膝关节游离体的关节镜诊治

目的 探讨膝关节游离体的关节镜诊断及镜下摘除技巧。方法 2 9例中 ,根据临床及X线片诊断游离体者 13例 ,骨性关节炎 12例 ,膝关节结构紊乱 4例 ,均经关节镜确诊为游离体并行镜下摘除。结果 经关节镜手术证实 ,与X线检查符合者7例 ,不符合 2 2例 ,均通过关节镜补充诊断 ,镜下单膝关节取出游离体最多 14枚 ,最少 1枚。术后随访时间平均 15个月 ,优良率 93 10 %。结论 关节镜诊治膝关节游离体是一种直观准确、创伤小、恢复快的好方法 ,只要注意操作技巧 。

浅析钢琴教学中学生创造性思维的培养

深入培养学生的创造性思维和挖掘学生的创新精神是钢琴教学发展中的重要课题。本文主要探讨了钢琴教学中学生创造性思维培养的一些教学方法和理论。

湖北省高校专利转化壁垒分析与建议

该项目在对国内外现状分析的基础上,基于湖北高校专利技术转移这一角度,通过大量数据分析来研究湖北高校专利转化的壁垒和障碍,并进一步提出提高湖北高校专利技术转化的对策建议,对提升专利技术转化和区域自主创新能力具有重要参考价值。

DHS治疗老年粗隆间骨折体会

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)对老年人股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法:选取68例60岁以上的老年粗隆间骨折病人,采用DHS法治疗。结果:根据术后功能评价标准,结果为:优良:53例(78.3%)可:12例(21.7%)。结论:在老年粗隆间骨折的治疗中DHS具有良好的疗效。

谈钢琴慢速练习

“慢练”是个一般俗称,指的是弹奏者在练习,完善一首曲子(乐曲或练习曲)的过程中采用了慢于曲子的节拍速度所进行的弹奏练习。练习曲是钢琴弹奏技术训练的素材,练习曲的慢练是为了使弹奏者对每个段落音乐的各个方面进行仔细的研究和领会,从而达到完整弹奏全曲的目的。

廊坊市城市文化发展模式研究

城市发展与城市文化建设息息相关,城市文化发展模式对城市的发展方向有着重大影响。全文立足于廊坊市的经济结构与基础,分析了当前廊坊市城市文化发展的问题所在,并从多个方面阐述如何发展城市文化。