无张力疝修补术治疗成人疝气患者的临床研究

目的采用无张力疝修补术对成人疝气患者进行治疗,探讨临床效果及对VAS评分的影响。方法选取2017年1月至2019年4月本院收治的成人疝气患者78例,根据随机数字表法将患者分为研究组(n=39)与对照组(n=39)。采用无张力疝修补术对研究组治疗,传统疝气手术对对照组治疗,对两组治疗效果及对VAS评分情况进行观察。结果在各项指标方面,研究组与对照组比较均显著降低(P<0.05);在治疗总有效率方面,研究组97.4%与对照组66.7%比较显著提高(P<0.05);在VAS评分方面,两组术后评分均较术前降低,其中与对照组比较,研究组降低程度更显著(P<0.05);在术后并发症总发生率方面,研究组7.7%与对照组38.5%比较显著降低(P<0.05)。结论采取无张力疝修补术对选取患者进行治疗能够取得显著疗效,降低患者疼痛,且疗效较为安全,有助于病情的快速康复,值得临床应用推广。

双镜联合胆总管探查切开取石术治疗胆石症引起的急性胆源性胰腺炎68例疗效观察

[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗胆石症引起的急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的临床效果。[方法]选择我院行LCBDE的68例胆石症引起的ABP患者为实验组,同期行开腹胆总管切开取石T管引流术(open choledocholithotomy T-tube drainage,OCTD)的87例胆石症引起的ABP患者为对照组。比较两组手术时间、术后恢复情况、取石结果及并发症情况。[结果]实验组68例均成功完成LCBDE,无中转开腹;取净胆管内结石61例,T管拔除为术后4周;残余结石7例于术后6周经T管窦道胆道镜再次取残余结石。对照组87例行OCTD成功79例,失败8例6周后经胆道镜取尽石;OCTD术中取净结石者71例,T管拔除为术后6周,未取尽者于术后6周经T管窦道胆道镜再次取尽残余结石。两组在术后恢复、并发症发生方面,实验组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]LCBDE一期治疗胆石症引起的ABP安全可行,创伤小,恢复快,疗效好。

腹腔镜不同术式治疗腹股沟疝的观察

目的 对比腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)与腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗腹股沟疝的临床疗效及安全性。 方法 回顾性分析2015年3月至2018年12月医院收治的166例腹股沟疝手术患者的临床资料,按照手术方式,可分为TAPP组和TEP组各83例,对比两组术前、术中、术后围手术期各项指标情况。 结果 两组手术持续时间、术中出血量、术后恢复正常活动时间、术后住院时间、术后第1、2天疼痛评分均无明显差异(P>0.05);TEP组术后肠功能恢复时间、住院费用均少于TAPP组,差异有统计学意义(P<0.05);TEP组术后并发症的发生率为6.02%(5/83);TAPP组术后并发症的发生率为7.23%(6/83),两组并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,两组均未见复发情况。 结论 TAPP与TEP均是治疗腹股沟疝的安全有效术式,临床上应首选TEP。

腹腔镜诊治开放性腹部刀伤病例报告与分析

目的总结腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤的经验。方法选择2007年3月至2011年3月,在本院收治并在腹腔镜下行腹腔探查及相应手术治疗的腹部开放性刀刺伤患者25例。5例单纯腹壁贯通伤行腹壁清创缝合术,4例小肠破裂及1例胃破裂患者在腹腔镜下行胃肠破裂修补术;另3例小肠破裂行选择性小切口开腹小肠部分切除术;4例大网膜及2例肠系膜破裂在腔镜下缝扎止血术;4例结肠破裂患者中转开腹2例行结肠造口、另2例行破裂口缝合+近端肠管造口术。2例膀胱破裂请泌尿科1例行腔镜下修补、另1例行小切口开腹修补术。结果所有患者均经腹腔镜探查得到明确诊断及进一步治疗,平均手术时间(37.35±8.69)分钟,术后肛门排气时间平均(2.49±0.25)天,平均住院时间(4.87±0.98)天,均治愈出院,随访至今无并发症出现。结论腹腔镜诊治腹部开放性刀刺伤,具有创伤小、诊断率高、协助开腹手术方式选择、愈合快的优点,适合在腹部外伤急诊中推广应用。

肛门括约肌切断术联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床效果

目的 研究肛门括约肌切断术联合外剥内扎术治疗重度环状混合痔的临床效果,为患者治疗提供指导.方法 回顾性分析2017年2月至2019年6月在本院收治的重度环状混合痔患者80例的诊疗情况.按照不同的手术方式,将患者分为观察组和对照组,各40例.对照组采用单纯性外剥内扎术,观察组采用肛门括约肌切断术联合外剥内扎术.对比两组术后疼痛程度、愈合创口及住院的时间、术后并发症发生率.结果 观察组术后7天、1、3个月VAS评分分别为(3.82±0.67、3.27±0.57、2.88±0.21)分,均明显低于对照组的(4.64±1.21、4.13± 0.95、3.71±0.46)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后愈合创口、住院时间为(13.82±2.67、24.17±4.37)天,均明显短于对照组的(15.64± 2.72、30.03±4.85)天,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肛门括约肌切断术联合外剥内扎术操作简单,能有效降低肛门狭窄等并发症的出现减少术后疼痛程度,疗效明显,值得推广应用.

患者满意度调查在医院管理中的作用

目的:探讨患者满意度调查在医院管理中的作用及效果,以促进医院管理的持续改进,为医院管理提供参考。方法:随机选取2019年1月~2020年8月在医院胃肠疝外科接受过治疗的60例患者为研究对象,将2019年1~10月未实施满意度调查制度的30例患者设为实施前,将2019年11月~2020年8月实行满意度调查制度的30例患者设为实施后,比较实施前后的患者满意度、医疗纠纷情况及投诉率等情况。结果:实施后患者在语言规范、技术操作、认真负责、宣传教育四个方面的满意度均高于实施前;医疗纠纷次数低于实施前,投诉率低于实施前(P<0.05)。结论:患者满意度调查制度的实施有助于提高患者满意度,降低投诉率,减少医疗纠纷事件,提高服务质量,改善医患关系。