从“神分体质”探讨中医体质分类

阮诗玮教授比较中西方心理学的差异及以往体质分类的方法特点,提出“神质”层面上的中医体质分类的初步构建。其认为在“形神合一”的前提下,基于“神分体质”的中医体质分类法应当作为体质学说的重要补充内容;在传统中医五脏-五神-七情观念的划分模式基础上,“神质”层面的中医体质可分类为喜乐质、郁怒质、忧思质、悲哀质和惊恐质。

4种脑膜炎的临床鉴别诊断分析

目的探讨病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液、外周血象和神经影像学鉴别要点。方法回顾性分析我科收治的164例脑膜炎患者,其中病毒性脑膜炎106例、化脓性脑膜炎24例、隐球菌性脑膜炎11例和结核性脑膜炎23例,对4种脑膜炎的一般资料、临床表现、脑脊液、外周血象以及神经影像学资料进行比较。结果病毒性脑膜炎所占比例最大,发病年龄最小,意识障碍发生率最低,脑脊液葡萄糖和氯化物接近于正常,颅脑CT或MRI异常率最低;化脓性脑膜炎的体温最高,脑脊液蛋白和细胞最高,且以多核细胞为主,血白细胞升高最明显;隐球菌性脑膜炎肢体无力和视力下降的发生率最高,脑脊液压力最高;结核性脑膜炎除了有低热、盗汗、消瘦等结核特有体征,有神经系统外结核病灶,脑脊液抗酸染色查到抗酸杆菌,脑脊液中发现结核分枝杆菌,有结核病密切接触史,经正规抗结核治疗1个月以上有效以外,未发现其完全区别于其他3种脑膜炎的临床特点。结论根据临床表现、脑脊液和外周血象可初步鉴别这4种脑膜炎,影像学可提供脑膜、脑室或脑实质受累的依据。

静息态功能磁共振观察基底节区脑梗死后不同频段低频振幅变化

目的应用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术探讨急性基底节区脑梗死患者在不同频段(经典频段:0.01~0.08 Hz;slow-4:0.027~0.073 Hz;slow-5:0.01~0.027 Hz)下低频振幅(ALFF)的改变。方法对13例急性基底节区脑梗死患者(脑梗死组)及14例对照组进行rs-fMRI扫描,比较在不同频段下两组间ALFF值的差别,并对存在显著差别的脑区ALFF值与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行相关性分析。结果与对照组比较,在经典频段、slow-4频段下,脑梗死组的ALFF值显著增高区域为右侧额叶,显著降低区域为右侧小脑后叶;在slow-5频段下,ALFF值显著降低区域为右侧小脑后叶。在slow-5频段下,脑梗死组NIHSS评分与右侧小脑后叶的平均ALFF值呈负相关。结论基底节区脑梗死后右侧额叶及右侧小脑后叶脑区自发性神经元活动发生变化,右侧小脑后叶的自发性神经元活动与基底节区脑梗死功能损害存在相关性。

基底节梗死患者静息态功能磁共振ReHo研究

目的运用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的局部一致性(ReHo)方法探究基底节梗死神经元活动的同步性特征。方法选取12例基底节梗死患者为观察组,选择12例健康体检者为健康对照组,对两组入选者进行静息态功能磁共振扫描,比较两组ReHo值的差异。结果与对照组相比,观察组ReHo值在双侧额上回、双侧额中回、左侧额下回显著增高,在双侧小脑后叶显著降低,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论基底节梗死后额叶及小脑神经元活动同步性发生变化,通过刺激以上脑区,可能有助于基底节梗死的功能恢复。

定量脑电图联合磁共振动脉自旋标记成像在急性脑梗死预后评估中的价值

目的探讨脑电图慢波化比率〔(θ+δ)/(α+β)值,DTABR〕、磁共振动脉自旋标记成像(ASL)检测相对脑血流量(r CBF)对急性脑梗死预后的评估价值。方法 46例发病7 d内的急性脑梗死患者,记录入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及洛桑卒中预后评分(ASTRAL),脑电监测DTABR,ASL测量梗死区即感兴趣区(ROI)的CBF-ROI及对侧镜像区(ROM)的CBF-ROM,计算CBF-ROI/CBF-ROM得到相对脑血流量(r CBF),随访发病28 d的Barthel指数(BI),分析预后与上述指标的关系,探讨预测脑梗死预后的因素。结果 46例患者中BI>60分35例,≤60分11例。预后不良组的女性比例较高,梗死体积、入院NIHSS评分、ASTRLA评分、DTABR患/健侧增加,CBF、r CBF值减少。Barthel指数与入院NIHSS评分、ASTRAL评分、梗死体积、DTABR患/健侧均呈负相关(r=-0.862,P=0.000;r=-0.772,P=0.000;r=-0.520,P=0.000;r=-0.414,P=0.004),与CBF-ROI、r CBF呈正相关(r=0.331,P=0.025;r=0.538,P=0.000)。DTABR患/健侧与r CBF呈负相关(r=-0.302,P=0.044)。入院NIHSS评分、DTABR患/健侧是预测脑梗死预后的危险因素,NIHSS评分、DTABR患/健侧越高预后越差。入院NIHSS评分8分,DTABR患/健侧1.159是预测不良预后敏感度及特异性均较好的界值。结论入院NIHSS评分联合定量脑电图DTABR有助于急性脑梗死的预后评估。

论心藏象的宏观与微观实质

从宏观(解剖学)与微观(细胞学)层次探讨心的藏象实质。首先,基于中医文献学,讨论心“主神志”和“主血脉”的功能,认为“主神志”是中医心的核心功能,心通过“主神志”从而“主血脉”。心“主神志”和“主血脉”的功能分别对应于后世的“神明之心”和“血脉之心”,“神明之心”即是解剖学的脑,“血脉之心”即是解剖学的心脏。因此,中医心的宏观形态学实质是解剖学的脑和心脏,其中脑(神明之心)为主体,心脏(血脉之心)为脑(神明之心)的附属。其次,在细胞学层次,脑的神经元和心肌细胞,都能自发地产生并且传导电的冲动,它们的细胞膜上都有数目众多的离子通道。因此,中医心的微观形态学实质应是离子通道。

论中医“三焦”的宏观和微观实质

上篇通过对《黄帝内经》《难经》和历代文献对三焦的论述进行归纳后认为,三焦充塞整个躯体,包容五脏六腑,大而无形;是五脏、六腑、四肢百骸等器官之间诸气、水液运行和代谢物质交换的通道。下篇以上篇为基础,并结合2002年来所研究的中医藏象实质的系列成果,认为三焦的形态学实质,在细胞的微观的层次是细胞质,在人体的宏观层次是细胞间隙。

中医药治疗酒精性脂肪肝研究进展

酒精性脂肪肝（AFLD）是指长期饮酒导致的脂肪肝，是目前临床上最为常见的肝脏疾病之一。本文对近年来中医药治疗AFLD的进展进行综述，并提出今后应努力的方向。

稳定表达Bcl-2的骨髓间充质干细胞载体的建立及对缺血性损伤保护作用的实验研究

目的构建稳定表达Bcl-2基因的大鼠骨髓间充质干细胞(MSC)载体,观察Bcl-2基因转染对骨髓间充质干细胞生物特性的影响及体外模拟缺血性损伤的保护作用。方法用RT-PCR技术扩增小鼠Bcl-2cDNA,慢病毒介导的基因转导骨髓间充质干细胞,转导后的细胞用Puromycin筛选,RT-PCR法检测转染后Bcl-2的表达,采用血清剥夺和缺氧(SOD)处理建立MSC体外模拟缺血性损伤模型,通过流式细胞术评价转染Bcl-2基因的MSC和未转染的MSC的凋亡及存活情况。对转导Bcl-2的MSC神经诱导及检测。结果转导Bcl-2基因的MSC经Puromycin筛选后可稳定、高效表达Bcl-2蛋白;流式细胞术检测显示:和MSC相比,转导Bcl-2基因的MSC在SOD后凋亡细胞较少,存活细胞较多。转导Bcl-2基因的MSC仍具有向神经细胞分化的潜能。结论慢病毒介导的Bcl-2基因转导MSC有其蛋白的稳定表达,Bcl-2基因转导可对抗MSC体外模拟缺血性损伤引起的细胞凋亡,从而具有保护性作用,且不影响MSC向神经细胞分化的潜能。

基于转录组学探讨益肾降浊汤对环孢素A肾毒性的作用及机制

目的:基于转录组学探讨益肾降浊汤(YSJZT)治疗环孢素A(cyclosporine A,CsA)诱导人胞活力。HK-2细胞分为正常对照组(NC组)、模型组(C组)和治疗组(T组)。C组加入含CsA 16.8μmol/L的培养基干预24 h后换常规培养基继续培养24 h;T组加入含YSJZT 0.5 mg/mL的培养基干(entially expressed gene,DEG)。对交集的DEG进行GO功能显著性富集和KEGG通路显著性富集分1410个;T组与C组比较得到显著DEG 127个;交集得到的66个DEG通过GO功能富集,主要集中在分子功能部分的粒细胞巨噬细胞集落刺激因子受体绑定、雌激素酮磺基转移酶活性,生物学过程部分的雌激素代谢过程、表皮生长因子受体信号通路;KEGG通路富集主要在Fc epsilon RI信号通路、T细胞受体信号通路、甾类激素生物合成通路、ErbB信号通路;主要涉及集落刺激因子2(Csf 2)、磺基转移酶1E家族成员1(Sult1E1)、上皮调节蛋白(EREG)等基因。结论:益肾降浊汤通过多靶点恢复环孢素A诱导HK-2细胞损伤的细胞活力,其中调控Csf 2、Sult1E1、EREG多个靶基因及其相关信号通路,可能是其减轻CsA肾毒性的作用机制。

肉毒毒素对偏瘫患者脑CT改变与步行能力研究

目的探讨肉毒毒素对偏瘫患者脑CT改变与步行能力变化的影响。方法选取郑州市中医院神经内科收治的脑卒中偏瘫患者60例,随机分为2组,其中对照组30例,给予常规康复运动训练治疗,1个月为1个疗程,持续3个疗程;实验组30例,在康复运动训练之前于患侧下肢肌肉群注射肉毒毒素,每个点5~10 u,总剂量不超过600 u。治疗结束后,对比2组患者脑CT改变、步行能力情况及临床疗效。结果 2组患者脑CT均得到不同程度改善,且实验组血流最大峰值时间(10.15±1.19)s、血流通过时间(3.30±0.41)s、脑血流量(74.65±2.19)m L/(100g·min)、脑容量(4.15±0.93)m L/(100g·min)均显著优于对照组血流最大峰值时间(13.21±2.10)s、血流通过时间(3.92±0.31)s、脑血流量(68.41±2.51)m L/100g·min、脑容量(3.92±0.98)m L/(100g·min),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者步行能力均有不同程度恢复,且实验组较对照组疗效明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者均具有很高的临床有效率,但实验组临床疗效(93.33%)显著优于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肉毒毒素能够明显改善脑血流量及脑容量恢复、促进步行能力提升,并提高临床疗效,对临床具有指导意义。

静息态功能磁共振观察非痴呆型血管性认知障碍前扣带回功能连接的特点

目的 研究静息状态下皮质下缺血性脑血管病后的非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）患者前扣带回功能连接的模式特征及其与认知功能的相关关系.方法 对14例VCIND患者和16名认知功能正常的健康对照者进行静息状态下功能磁共振扫描,比较两组之间前扣带回功能连接模式的差异,并分析VCIND组的蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评分分值与功能连接强度的关系.结果 （1） VCIND组的视空间或执行功能（3.14 ±0.29）、注意力或计算力（3.79 ±0.37）、语言（1.14±0.21）、定向力（4.14±0.53）亚项及MoCA总分（17.29 ±1.53）均低于健康对照组（4.93±0.07、5.93±0.07、2.93 ±0.26、5.93 ±0.07、27.57 ±0.33）,差异有统计学意义（t=31.62、32.50、28.51、12.00、39.71,均P＜0.05）；抽象能力或记忆力（4.36±0.74）、命名（2.79±0.11）亚项与对照组（4.79 ±0.80、2.93 ±0.07）差异无统计学意义（t=1.76、1.00,均P＞0.05）.（2）VCIND组前扣带回与全脑功能连接低于健康对照组的脑区：左侧颞中回/颞上回、额上回/额中回/额下回、后扣带皮质/楔前叶、顶下小叶/角回,右侧颞中回/颞上回、眶额回/额下回、顶下小叶/角回、额上回/额中回；高于健康对照组的脑区：右小脑后叶、距状裂、左额中回、左中央前回.（3） VCIND组前扣带回的功能连接强度与MoCA分值呈正相关的脑区：左顶下小叶、右侧颞中回、右额上回、左侧颞上回；呈负相关的脑区：右内囊后肢、左楔前叶、左颞中回、右内囊前肢.结论 VCIND患者在静息状态下表现出异常的前扣带回功能连接模式,这种异常改变可能是VCIND的病理基础,对VCIND具有一定的预测价值.