钠-葡萄糖共转运体2抑制剂改善心力衰竭的研究进展

当前诸多临床试验证明降糖新药钠葡萄糖共转运体2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors,SGLT-2i)具有改善2型糖尿病患者心力衰竭结局的作用,其改善心力衰竭除了抑制肾脏重吸收葡萄糖而改善代谢、降低体重外,还参与心血管系统活动调节,但这种作用包含的中枢机制目前还不完全明了。有研究提出SGLT-2i可能通过影响能量代谢和心血管中枢活动而调节心血管活动,是除了减少血容量外的一个重要机制。因此本文将进一步对心血管中枢的神经内分泌调节、SGLT-2i对该系统影响的相关机制进行以下方面的综述:(1)心血管机能的中枢神经系统调节;(2)中枢钠葡萄糖转运体(sodium glucose cotransporter,SGLT)的分布及作用;(3)SGLT-2i心血管获益的外周机制研究进展;(4)SGLT-2i对中枢的影响作用及机制研究进展。

2型糖尿病合并银屑病与肥胖患者糖代谢的比较研究

目的 通过比较肥胖和银屑病患者的糖代谢及生化等指标,揭示2型糖尿病合并银屑病或肥胖对胰岛素抵抗、胰腺功能的影响。方法 对2016年1月—2019年5月于上海市浦东医院住院部内分泌科的2型糖尿病及合并肥胖或银屑病患者的系统病历信息进行回顾性分析,比较2型糖尿病合并肥胖(obesity,OB)(n=15)与2型糖尿病合并银屑病(psoriasis,PsO)(n=19)及普通2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)(n=79)患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹C肽(FC-P),餐后2 hC肽(2 hC-P)、血脂、尿微量白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型胰岛素胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)以3组患者糖代谢及并发症情况。结果 病程上,PsO较OB与T2D组稍短,但差异无统计学意义(P>0.05);3组患者平均BMI、FPG、PPG、C肽、FPCP、PPCP、HbA1c均差异无统计学意义(P>0.05)、HOMA-IR显示OB组与PsO组较T2DM组增高,但差异无统计学意义(P>0.05);HOMA-β显示PsO组较OB组、T2DM组增高,但差异无统计学意义(P>0.05);3组患者eGFR、SCr、BUN对比,差异无统计学意义(P>0.05);OB组与PsO组患者较T2DM组患者HOMA-IR增高,而PsO组患者HOMA-β指数较OB组与T2DM组患者稍高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在PsO相对早期,PsO患者具有相对保留的胰腺功能;与OB、T2DM相比肾脏微血管病变相对较轻;而单纯OB与PsO患者具有相当的胰岛素抵抗作用,而PsO胰腺功能相对保留。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂抑制大鼠进食效应的比较研究（英文）

胰高血糖素样肽-1 (glucagon-like peptide-1, GLP-1)在小肠细胞和脑干神经元中都有表达,起着抑制进食的作用。然而,目前对生理状态下影响进食的GLP-1的来源或是GLP-1受体激动剂(GLP-1 receptor agonists, GLP-1RA)的相关作用机制尚不明确。本研究选择即刻早期基因产物c-Fos作为特异抗原进行免疫组化染色以显示被GLP-1RA激活的中枢神经系统特定区域。将30只正常SD大鼠随机分为3组,分别一次性腹腔注射利拉鲁肽(200μg/kg)、艾塞那肽(10μg/kg)和生理盐水,检测给药后早期大鼠的摄食总量和血糖。结果显示,急性腹腔注射药理浓度的GLP-1RA能显著地影响摄食。然而,血糖的比较研究显示,在正常大鼠,GLP-1RA抑制进食的作用可能与血糖的变化相分离。与对照组相比,GLP-1RA组c-Fos表达主要在与摄食相关的核团中显著升高,并且在脊髓中发现了c-Fos的表达。以上结果果提示,急性注射药理浓度的GLP-1可以通过循环和迷走神经的途径影响中枢神经系统,尤其是作用于弓状核(arcuate nucleus, ARC)和孤束核(nucleus of solitary tract, NTS),GLP-1能同时调节自主神经的活动。